Probiotika och antibiotikaassocierad diarré vid pediatrisk komplicerad blindtarmsinflammation

Blindtarmsinflammation är det vanligaste akuta kirurgiska ingreppet som utförs på barn. Ungefär en tredjedel av befolkningen slutar med komplicerad blindtarmsinflammation med tecken på peritoneal kontaminering och infektion eller abscess som kräver användning av IV-antibiotika och förlängd sjukhusvistelse. Antibiotikaassocierad diarré (AAD) är en vanlig komplikation som ses i både öppenvård och slutenvård hos ungefär en tredjedel av alla patienter som behandlas med antibiotika (Mantegazza, et al., 2018). I synnerhet pediatriska patienter upplever ADD 11-62 % av tiden och kan upp till 80 % hos småbarn som är inlagda på sjukhus (Mantegazza, et al., 2018). Aktuell litteratur definierar AAD som tre eller fler flytande avföring per dag. Orsakerna till AAD är ofta relaterade till användningen av flera antibiotika, förlängd sjukhusvistelse och gastrointestinala kirurgi. Antibiotika stör ofta det normala enteriska mikrobiomet i tarmen och möjliggör en ökad tillväxt av patogener (Hojsak, 2017). AAD kan inträffa så sent som sex till åtta veckor efter antibiotikaexponering. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) är ett receptfritt kosttillskott som kan hjälpa till att återställa balansen i tarmen genom att främja kolonisering för att stödja bättre matsmältning och immunhälsa. Denna studie avser inte att undersöka administreringssätt, dos , patientpopulation eller annan faktor som avsevärt ökar risken (eller minskar acceptansen av risken) i samband med användningen av kosttillskottet. På Children's Medical Center ser utredarna över 1 000 fall av blindtarmsinflammation per år med cirka 1/3 av de patienter som är komplicerad blindtarmsinflammation. För dem som kräver omedelbar blindtarmsoperation inkluderar det typiska behandlingsförloppet operation, inläggning på sjukhuset i 3 till 5 dagar, administrering av IV-antibiotika medan de är på sjukhus och utskrivningsbeställningar för orala antibiotika för att slutföra behandlingen. Utredarna föreslår att utföra en randomiserad kontrollerad studie där en grupp patienter kommer att få probiotisk behandling och en annan patientgrupp inte. Utredarna antar att patienter som fått probiotika efter diagnosen komplicerad blindtarmsinflammation med omedelbar blindtarmsinflammation och som får antibiotikabehandling under sin slutenvård kommer att minska den totala vistelsetiden (LOS) med 25 % jämfört med LOS hos de patienter som inte får probiotika.