Probiotika und Antibiotika-assoziierter Durchfall bei pädiatrischer komplizierter Appendizitis

Appendizitis ist der häufigste dringende chirurgische Eingriff bei Kindern. Ungefähr ein Drittel der Bevölkerung erkrankt am Ende an einer komplizierten Appendizitis mit Anzeichen einer peritonealen Kontamination und Infektion oder einem Abszess, der die Anwendung von IV-Antibiotika und einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordert. Antibiotika-assoziierter Durchfall (AAD) ist eine häufige Komplikation, die sowohl im ambulanten als auch im stationären Bereich bei etwa einem Drittel aller mit Antibiotika behandelten Patienten auftritt (Mantegazza, et al., 2018). Insbesondere pädiatrische Patienten leiden in 11-62 % der Fälle an ADS und können bei hospitalisierten Kleinkindern bis zu 80 % erreichen (Mantegazza, et al., 2018). Die aktuelle Literatur definiert AAD als drei oder mehr flüssige Stühle pro Tag. Die Ursachen von AAD hängen oft mit der Verwendung mehrerer Antibiotika, längerem Krankenhausaufenthalt und Magen-Darm-Operationen zusammen. Antibiotika stören oft das normale Darmmikrobiom im Darm und ermöglichen ein verstärktes Wachstum von Krankheitserregern (Hojsak, 2017). AAD kann erst sechs bis acht Wochen nach Antibiotikaeinwirkung auftreten. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) ist ein rezeptfreies Nahrungsergänzungsmittel, das helfen kann, das Gleichgewicht im Darm wiederherzustellen, indem es die Kolonisierung fördert, um eine bessere Verdauung und ein gesundes Immunsystem zu unterstützen. Diese Studie beabsichtigt nicht, den Verabreichungsweg und die Dosis zu untersuchen , Patientenpopulation oder andere Faktoren, die das Risiko erheblich erhöhen (oder die Akzeptanz des Risikos verringern), die mit der Verwendung des Nahrungsergänzungsmittels verbunden sind. Am Children's Medical Center sehen die Ermittler jährlich über 1000 Fälle von Blinddarmentzündung, davon etwa 1/3 von jenen Patienten, die komplizierte Blinddarmentzündung sind. Für diejenigen, die eine sofortige Appendektomie benötigen, umfasst der typische Behandlungsverlauf eine Operation, einen Krankenhausaufenthalt für 3 bis 5 Tage, die Verabreichung von IV-Antibiotika während des Krankenhausaufenthalts und die Entlassungsverfügung für orale Antibiotika, um ihre Behandlung abzuschließen. Die Forscher schlagen vor, eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, bei der eine Patientengruppe eine probiotische Therapie erhält und eine andere Patientengruppe nicht. Die Forscher gehen davon aus, dass Patienten, denen Probiotika nach der Diagnose einer komplizierten Appendizitis mit sofortiger Appendektomie verabreicht wurden und die während ihres stationären Aufenthalts eine Antibiotikabehandlung erhalten, die Gesamtaufenthaltsdauer (LOS) um 25 % im Vergleich zur LOS bei Patienten verringern, die keine Probiotika erhalten.