Probiotici e diarrea associata agli antibiotici nell'appendicite complicata pediatrica

L'appendicite è la procedura chirurgica urgente più comune eseguita sui bambini. Circa un terzo della popolazione finisce per avere un'appendicite complicata con evidenza di contaminazione peritoneale e infezione o ascesso che richiedono l'uso di antibiotici EV e una degenza ospedaliera prolungata. La diarrea associata agli antibiotici (AAD) è una complicanza comune osservata sia in ambito ambulatoriale che ospedaliero in circa un terzo di tutti i pazienti trattati con antibiotici (Mantegazza, et al., 2018). In particolare, i pazienti pediatrici soffrono di ADD dall'11 al 62% delle volte e possono arrivare fino all'80% nei bambini ricoverati (Mantegazza, et al., 2018). La letteratura attuale definisce l'AAD come tre o più feci liquide al giorno. Le cause dell'AAD sono spesso legate all'uso di più antibiotici, alla degenza ospedaliera prolungata e alla chirurgia gastrointestinale. Gli antibiotici spesso disturbano il normale microbioma enterico nell'intestino e consentono una maggiore crescita di agenti patogeni (Hojsak, 2017). L'AAD può verificarsi fino a sei-otto settimane dopo l'esposizione agli antibiotici. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) è un integratore alimentare da banco che può aiutare a ripristinare l'equilibrio nell'intestino promuovendo la colonizzazione per supportare una migliore digestione e salute immunitaria. Questo studio non intende indagare la via di somministrazione, la dose , popolazione di pazienti o altro fattore che aumenta significativamente il rischio (o diminuisce l'accettabilità del rischio) associato all'uso dell'integratore alimentare. Al Children's Medical Center, gli investigatori vedono oltre 1000 casi di appendicite all'anno con circa 1/3 di quei pazienti essendo appendicite complicata. Per coloro che richiedono un'appendicectomia immediata, il corso tipico del trattamento comprende l'intervento chirurgico, il ricovero in ospedale per 3-5 giorni, la somministrazione di antibiotici EV durante la degenza ospedaliera e l'ordine di dimissione per antibiotici orali per completare il trattamento. I ricercatori propongono di eseguire uno studio controllato randomizzato in cui un gruppo di pazienti riceverà la terapia probiotica e un altro gruppo di pazienti no. I ricercatori ipotizzano che i pazienti a cui sono stati somministrati probiotici dopo una diagnosi di appendicite complicata con appendicectomia immediata che ricevono un trattamento antibiotico durante la loro degenza ospedaliera ridurranno la durata complessiva della degenza (LOS) del 25% rispetto alla LOS in quei pazienti che non ricevono probiotici.