Пробиотики и антибиотикоассоциированная диарея при педиатрическом осложненном аппендиците

Аппендицит — наиболее распространенная неотложная хирургическая операция, выполняемая у детей. Примерно у одной трети населения в конечном итоге развивается осложненный аппендицит с признаками перитонеального загрязнения и инфекции или абсцесса, требующий внутривенного введения антибиотиков и длительного пребывания в больнице. Антибиотикоассоциированная диарея (ААД) является частым осложнением, наблюдаемым как в амбулаторных, так и в стационарных условиях примерно у трети всех пациентов, получающих антибиотики (Mantegazza, et al., 2018). В частности, педиатрические пациенты испытывают СДВ в 11–62% случаев, а у госпитализированных малышей этот показатель может достигать 80% (Mantegazza et al., 2018). Текущая литература определяет AAD как три или более жидких стула в день. Причины AAD часто связаны с использованием нескольких антибиотиков, длительным пребыванием в больнице и хирургическим вмешательством на желудочно-кишечном тракте. Антибиотики часто нарушают нормальный кишечный микробиом в кишечнике и способствуют повышенному росту патогенов (Hojsak, 2017). ААД может возникнуть уже через шесть-восемь недель после воздействия антибиотиков. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) представляет собой безрецептурную пищевую добавку, которая может помочь восстановить баланс в кишечнике, способствуя колонизации для улучшения пищеварения и иммунного здоровья. Это исследование не предназначено для изучения пути введения, дозы , популяция пациентов или другой фактор, который значительно увеличивает риск (или снижает приемлемость риска), связанный с использованием пищевой добавки. В Детском медицинском центре исследователи наблюдают более 1000 случаев аппендицита в год с примерно тех пациентов осложненный аппендицит. Для тех, кому требуется немедленная аппендэктомия, типичный курс лечения включает операцию, госпитализацию на 3–5 дней, внутривенное введение антибиотиков в больнице и выписку из больницы для перорального приема антибиотиков для завершения лечения. Исследователи предлагают провести рандомизированное контролируемое исследование, в котором одна группа пациентов будет получать пробиотическую терапию, а другая — нет. Исследователи предполагают, что у пациентов, получающих пробиотики после диагноза осложненного аппендицита с немедленной аппендэктомией, которые получают лечение антибиотиками во время пребывания в стационаре, общая продолжительность пребывания (LOS) уменьшится на 25% по сравнению с LOS у тех пациентов, которые не получают пробиотики.