Připomenutí/stažení z portálu pro pacienty pro očkování proti chřipce ve zdravotnickém systému – Portál UCLA R/R Chřipka RCT 3

Tato studie probíhá v Los Angeles v Kalifornii mezi pacienty z ordinací primární péče v rámci zdravotnického systému UCLA s použitím faktoriálního designu 2x2x2, vnořeného do paralelní dvouramenné studie.

Neoptimální míra proočkovanosti je v USA významným problémem, a to navzdory jejich účinnosti v prevenci nemocnosti a úmrtnosti na nemoci, kterým lze předejít očkováním. Pokud jde konkrétně o chřipku, každoroční epidemie chřipky způsobují v USA značnou nemocnost s až 40 000 až 80 000 úmrtími ročně a mnoha hospitalizacemi, pohotovostními a ambulantními návštěvami a značnými náklady.

Zprávy s připomenutím/odvoláním (R/R) zaslané telefonicky, poštou nebo jiným způsobem mohou zvýšit míru očkování dětí a dospělých proti chřipce. Nicméně, většina pediatrických nebo dospělých praktik primární péče neprovádí R/R. Bariéry jsou nedostatek financí, personálu a algoritmů k identifikaci vhodných pacientů.

Technologický průlom, který by mohl tyto překážky překonat, zahrnuje portály pro pacienty – bezpečné webové komunikační systémy, začleněné do elektronických zdravotních záznamů (EHR), pro pacienty a poskytovatele, aby spolu komunikovali prostřednictvím e-mailu a internetu. Portály používá asi polovina Američanů a polovina pacientů s UCLA.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie posoudí účinnost upomínkových zpráv, povzbuzujících očkování proti chřipce, zasílaných uživatelům portálu pro pacienty o zvýšení míry očkování proti chřipce v rámci zdravotního systému randomizací pacientů do dvou skupin: 1) dvě třetiny pacientů obdrží upomínkové dopisy, 2 ) jedna třetina nebude dostávat upomínky.

Pacienti v rameni s připomenutím budou dále randomizováni (odděleně) pro tři další složky: 1) přímé plánování schůzek, 2) výzvy před přijetím a 3) připomenutí před schůzkou.

Přímé plánování: Pohodlné naplánování schůzky na očkování proti chřipce může zvýšit pravděpodobnost, že pacienti dostanou očkování proti chřipce. Pacienti, kteří obdrží upomínky, budou randomizováni tak, aby obdrželi jeden ze dvou typů upomínkových dopisů: 1) jedna polovina obdrží upomínkové dopisy o očkování proti chřipce s odkazem na stránku přímého plánování schůzek MyChart a 2) jedna polovina obdrží zprávu s upomínkou na očkování proti chřipce bez přímého odkaz na plánování schůzek.

Předzávazek: Dalším potenciálním vlivem na rozhodnutí o očkování je předzávazek. Předchozí studie naznačují, že když k tomu budete vyzváni, naznačíte-li úmysl něco udělat, zvýší se pravděpodobnost, že to dodržíte. Pacienti budou randomizováni do jedné ze dvou skupin: 1) jedna polovina dostane výzvu k předzávazkům na začátku sezóny očkování proti chřipce a 2) jedna polovina nedostane výzvu k předzávazkům. Předzávazková výzva se ptá, zda má pacient v úmyslu dostat vakcínu proti chřipce a kde a kdy plánuje vakcínu dostat.

Upozornění na chřipku před schůzkou: A konečně, promeškaná příležitost k očkování nastává, když pacienti mají nárok na očkování, ale při lékařské schůzce jim není nabídnuta vakcína. Připomenutí před schůzkou, zasílaná před nadcházející schůzkou a vybízející pacienta, aby si promluvil se svým lékařem o očkování proti chřipce, mohou zvýšit pravděpodobnost, že daný pacient dostane vakcínu. Pacienti budou randomizováni do jedné ze dvou skupin: 1) jedna polovina obdrží upravená předběžná připomenutí, která zmiňují očkování proti chřipce, a 2) jedna polovina obdrží standardní předběžná připomenutí pro nadcházející schůzku (bez zmínky o očkování proti chřipce).