Patientenportal-Erinnerung/Rückruf für Influenza-Impfung in einem Gesundheitssystem – UCLA Portal R/R Influenza RCT 3

Diese Studie wird in Los Angeles, Kalifornien, unter Patienten aus Hausarztpraxen innerhalb des UCLA-Gesundheitssystems durchgeführt, wobei ein 2x2x2-faktorielles Design verwendet wird, das in eine parallele 2-armige Studie eingebettet ist.

Suboptimale Impfraten sind ein erhebliches Problem in den USA, trotz ihrer Wirksamkeit bei der Verhinderung von Morbidität und Mortalität durch durch Impfung vermeidbare Krankheiten. Speziell für Influenza verursachen jährliche Influenza-Epidemien eine beträchtliche Morbidität in den USA mit bis zu 40.000–80.000 Todesfällen/Jahr und vielen Krankenhauseinweisungen, Notfall- und ambulanten Besuchen und erheblichen Kosten.

Erinnerungs-/Rückrufnachrichten (R/R), die per Telefon, Post oder auf andere Weise gesendet werden, können die Influenza-Impfraten von Kindern und Erwachsenen verbessern. Die Mehrheit der Kinder- oder Erwachsenenarztpraxen führt jedoch keine R/R durch. Hindernisse sind der Mangel an Finanzen, Personal und Algorithmen, um geeignete Patienten zu identifizieren.

Ein technologischer Durchbruch, der diese Barrieren überwinden könnte, sind Patientenportale – sichere, webbasierte Kommunikationssysteme, die in elektronische Patientenakten (EHRs) eingebettet sind, damit Patienten und Anbieter per E-Mail und Internet miteinander kommunizieren können. Portale werden von etwa der Hälfte der Amerikaner und der Hälfte der UCLA-Patienten verwendet.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wird die Wirksamkeit von Erinnerungsnachrichten bewerten, die zur Influenza-Impfung ermutigen und an Patientenportalbenutzer gesendet werden, wenn die Influenza-Impfraten innerhalb eines Gesundheitssystems zunehmen, indem Patienten in zwei Gruppen randomisiert werden: 1) zwei Drittel der Patienten erhalten Erinnerungsschreiben, 2 ) ein Drittel erhält keine Mahnungen.

Patienten im Erinnerungsarm werden (getrennt) für drei zusätzliche Komponenten weiter randomisiert: 1) direkte Terminplanung, 2) Aufforderungen vor der Verpflichtung und 3) Erinnerungen vor dem Termin.

Direkte Terminvereinbarung: Die bequeme Terminvereinbarung für eine Influenza-Impfung kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Patienten eine Influenza-Impfung erhalten. Patienten, die Erinnerungen erhalten, werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um eine von zwei Arten von Erinnerungsschreiben zu erhalten: 1) Die eine Hälfte erhält Erinnerungsschreiben an Grippeimpfungen mit einem Link zur direkten MyChart-Terminplanungsseite und 2) die andere Hälfte erhält eine Erinnerungsnachricht an Grippeimpfungen ohne die direkte Terminvereinbarung Link zur Terminvereinbarung.

Pre-Commitment: Ein weiterer möglicher Einfluss auf die Impfentscheidung ist das Pre-Commitment. Frühere Studien deuten darauf hin, dass das Anzeigen einer Absicht, etwas zu tun, die Wahrscheinlichkeit erhöht, etwas zu tun, wenn man dazu aufgefordert wird. Die Patienten werden in eine von zwei Gruppen randomisiert: 1) eine Hälfte erhält zu Beginn der Influenza-Impfsaison eine Aufforderung zur Vorab-Verpflichtung und 2) die andere Hälfte erhält keine Aufforderung zur Vorab-Verpflichtung. Die Aufforderung zur Vorabverpflichtung fragt, ob der Patient beabsichtigt, einen Influenza-Impfstoff zu erhalten, und wo und wann er den Impfstoff erhalten möchte.

Grippeerinnerungen vor dem Termin: Schließlich kommt es zu verpassten Impfgelegenheiten, wenn Patienten für eine Impfung in Frage kommen, aber bei ihrem Arzttermin kein Impfstoff angeboten wird. Terminerinnerungen, die vor einem bevorstehenden Termin verschickt werden und den Patienten ermutigen, mit seinem Arzt über eine Grippeimpfung zu sprechen, können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass dieser Patient einen Impfstoff erhält. Die Patienten werden in eine von zwei Gruppen randomisiert: 1) Die eine Hälfte erhält modifizierte Erinnerungen vor dem Termin, in denen die Grippeimpfung erwähnt wird, und 2) die andere Hälfte erhält die standardmäßigen Erinnerungen vor dem Termin für einen bevorstehenden Termin (keine Erwähnung der Grippeimpfung).