Rappel/rappel du portail patient pour la vaccination contre la grippe dans un système de santé - Portail UCLA R/R Influenza RCT 3

Cet essai se déroule à Los Angeles, en Californie, parmi des patients de cabinets de soins primaires au sein du système de santé de l'UCLA, en utilisant un plan factoriel 2x2x2, imbriqué dans un essai parallèle à 2 bras.

Les taux de vaccination sous-optimaux sont un problème important aux États-Unis, malgré leur efficacité dans la prévention de la morbidité et de la mortalité dues aux maladies évitables par la vaccination. Pour la grippe en particulier, les épidémies annuelles de grippe entraînent une morbidité substantielle aux États-Unis avec jusqu'à 40 000 à 80 000 décès/an et de nombreuses hospitalisations, visites d'urgence et ambulatoires, et des coûts importants.

Les messages de rappel/rappel (R/R), envoyés par téléphone, courrier ou autre moyen, peuvent améliorer les taux de vaccination contre la grippe chez les enfants et les adultes. Cependant, la majorité des pratiques de soins primaires pédiatriques ou adultes n'effectuent pas de R/R. Les obstacles sont le manque de finances, de personnel et d'algorithmes pour identifier les patients éligibles.

Une percée technologique qui pourrait surmonter ces obstacles implique des portails patients - des systèmes de communication sécurisés basés sur le Web, intégrés dans les dossiers de santé électroniques (DSE), permettant aux patients et aux prestataires de communiquer entre eux par e-mail et Internet. Les portails sont utilisés par environ la moitié des Américains et la moitié des patients de l'UCLA.

Cet essai contrôlé randomisé évaluera l'efficacité des messages de rappel, encourageant la vaccination contre la grippe, envoyés aux utilisateurs du portail des patients sur l'augmentation des taux de vaccination contre la grippe au sein d'un système de santé en randomisant les patients en deux groupes : 1) les deux tiers des patients recevront des lettres de rappel, 2 ) un tiers ne recevra pas de rappels.

Les patients du bras rappel seront ensuite randomisés (séparément) pour trois composants supplémentaires : 1) prise de rendez-vous directe, 2) invites avant l'engagement et 3) rappels avant le rendez-vous.

Prise de rendez-vous direct : La commodité de prendre un rendez-vous pour la vaccination contre la grippe peut augmenter la probabilité que les patients reçoivent une vaccination contre la grippe. Les patients recevant des rappels seront randomisés pour recevoir l'un des deux types de lettres de rappel : 1) la moitié recevra des lettres de rappel de vaccination contre la grippe avec un lien vers la page de prise de rendez-vous directe MyChart et 2) la moitié recevra un message de rappel de vaccination contre la grippe sans le lien de prise de rendez-vous.

Pré-engagement : Une autre influence potentielle sur la décision de vacciner est le pré-engagement. Des études antérieures suggèrent que, lorsqu'on y est invité, le fait d'indiquer une intention de faire quelque chose augmente la probabilité de donner suite. Les patients seront randomisés dans l'un des deux groupes : 1) la moitié recevra une invite de pré-engagement au début de la saison de vaccination antigrippale et 2) la moitié ne recevra pas d'invite de pré-engagement. L'invite de pré-engagement demande si le patient a l'intention de se faire vacciner contre la grippe, et où et quand il prévoit de se faire vacciner.

Rappels grippe pré-rendez-vous : Enfin, une occasion manquée de vaccination se produit lorsque les patients sont éligibles à la vaccination mais ne se voient pas proposer un vaccin lors de leur rendez-vous médical. Les rappels avant rendez-vous, envoyés avant un prochain rendez-vous, encourageant le patient à parler à son médecin de la vaccination antigrippale, peuvent augmenter la probabilité que ce patient reçoive un vaccin. Les patients seront randomisés dans l'un des deux groupes : 1) la moitié recevra des rappels de rendez-vous modifiés mentionnant la vaccination contre la grippe et 2) la moitié recevra les rappels de rendez-vous standard pour un rendez-vous à venir (aucune mention de la vaccination contre la grippe).