Recordatorio/retirada del portal del paciente para la vacunación contra la influenza en un sistema de salud: portal de UCLA R/R Influenza RCT 3

Este ensayo se lleva a cabo en Los Ángeles, CA entre pacientes de prácticas de atención primaria dentro del Sistema de Salud de UCLA, utilizando un diseño factorial 2x2x2, anidado en un ensayo paralelo de 2 brazos.

Las tasas de vacunación subóptimas son un problema importante en los EE. UU., a pesar de su eficacia para prevenir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunación. Específicamente para la influenza, las epidemias anuales de influenza causan una morbilidad sustancial en los EE. UU. con hasta 40 000-80 000 muertes/año y muchas hospitalizaciones, visitas de emergencia y ambulatorias y costos significativos.

Los mensajes de recordatorio/recuperación (R/R), enviados por teléfono, correo u otra modalidad, pueden mejorar las tasas de vacunación contra la influenza en niños y adultos. Sin embargo, la mayoría de las prácticas de atención primaria pediátrica o de adultos no realizan R/R. Las barreras son la falta de finanzas, personal y algoritmos para identificar a los pacientes elegibles.

Un avance tecnológico que podría superar estas barreras implica los portales de pacientes: sistemas de comunicación seguros basados ​​en la web, integrados en los registros de salud electrónicos (EHR), para que los pacientes y los proveedores se comuniquen entre sí por correo electrónico e Internet. Los portales son utilizados por aproximadamente la mitad de los estadounidenses y la mitad de los pacientes de UCLA.

Este ensayo controlado aleatorizado evaluará la efectividad de los mensajes recordatorios, alentando la vacunación contra la influenza, enviados a los usuarios del portal de pacientes sobre el aumento de las tasas de vacunación contra la influenza dentro de un sistema de salud al asignar al azar a los pacientes en dos grupos: 1) dos tercios de los pacientes recibirán cartas de recordatorio, 2 ) un tercio no recibirá recordatorios.

Los pacientes en el grupo de recordatorios serán aleatorizados (por separado) para tres componentes adicionales: 1) programación directa de citas, 2) avisos previos al compromiso y 3) recordatorios previos a la cita.

Programación directa: la conveniencia de programar una cita para la vacunación contra la influenza puede aumentar la probabilidad de que los pacientes reciban una vacuna contra la influenza. Los pacientes que reciban recordatorios serán asignados al azar para recibir uno de los dos tipos de cartas de recordatorio: 1) la mitad recibirá cartas de recordatorio de la vacuna contra la influenza con un enlace a la página de programación de citas directas de MyChart y 2) la mitad recibirá un mensaje de recordatorio de la vacuna contra la influenza sin la notificación directa. enlace de programación de citas.

Pre-compromiso: Otra posible influencia en la decisión de vacunar es el pre-compromiso. Estudios previos sugieren que, cuando se le solicita, indicar la intención de hacer algo aumenta la probabilidad de seguir adelante. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) la mitad recibirá un aviso previo al compromiso al comienzo de la temporada de vacunación contra la influenza y 2) la otra mitad no recibirá un aviso previo al compromiso. El aviso previo al compromiso pregunta si el paciente tiene la intención de recibir la vacuna contra la influenza, y dónde y cuándo planea recibir la vacuna.

Recordatorios de gripe previos a la cita: Finalmente, una oportunidad perdida de vacunación ocurre cuando los pacientes son elegibles para la vacunación pero no se les ofrece una vacuna en su cita médica. Los recordatorios previos a la cita, enviados antes de una próxima cita, alentando al paciente a hablar con su médico sobre la vacunación contra la influenza, pueden aumentar la probabilidad de que ese paciente reciba una vacuna. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) la mitad recibirá recordatorios previos a la cita modificados que mencionan la vacunación contra la influenza y 2) la mitad recibirá los recordatorios previos a la cita estándar para una próxima cita (sin mención de la vacunación contra la influenza).