Напоминание/отзыв портала для пациентов о вакцинации против гриппа в системе здравоохранения – портал UCLA R/R Influenza RCT 3

Это испытание проводится в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, среди пациентов из учреждений первичной медико-санитарной помощи в рамках системы здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе с использованием факторного дизайна 2x2x2, вложенного в параллельное испытание с двумя группами.

Неоптимальные показатели вакцинации представляют собой серьезную проблему в США, несмотря на их эффективность в предотвращении заболеваемости и смертности от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. В частности, что касается гриппа, ежегодные эпидемии гриппа вызывают значительную заболеваемость в США: до 40 00–80 000 смертей в год, множество госпитализаций, экстренных и амбулаторных посещений и значительных затрат.

Сообщения с напоминанием/отзывом (R/R), рассылаемые по телефону, почте или другим способом, могут повысить показатели вакцинации против гриппа среди детей и взрослых. Тем не менее, большинство педиатрических или взрослых учреждений первичной медико-санитарной помощи не проводят Р/Р. Барьерами являются отсутствие финансов, персонала и алгоритмов для выявления подходящих пациентов.

Технологический прорыв, который может преодолеть эти барьеры, включает в себя порталы для пациентов — безопасные системы связи на базе Интернета, встроенные в электронные медицинские карты (EHR), для того, чтобы пациенты и поставщики могли общаться друг с другом по электронной почте и через Интернет. Порталы используют примерно половина американцев и половина пациентов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

В этом рандомизированном контролируемом исследовании будет оцениваться эффективность сообщений-напоминаний, поощряющих вакцинацию против гриппа, рассылаемых пользователям портала для пациентов о повышении показателей вакцинации против гриппа в системе здравоохранения путем рандомизации пациентов на две группы: 1) две трети пациентов получат письма-напоминания, 2 ) одна треть не будет получать напоминания.

Пациенты в группе напоминаний будут дополнительно рандомизированы (отдельно) по трем дополнительным компонентам: 1) прямое планирование приема, 2) подсказки перед назначением и 3) напоминания перед приемом.

Прямое планирование: удобство записи на прием для вакцинации против гриппа может увеличить вероятность того, что пациенты получат вакцину против гриппа. Пациенты, получающие напоминания, будут рандомизированы для получения одного из двух типов писем-напоминаний: 1) одна половина получит письма-напоминания о вакцинации против гриппа со ссылкой на страницу прямого назначения записи на MyChart и 2) одна половина получит сообщение-напоминание о вакцинации против гриппа без прямого уведомления. ссылка для записи на прием.

Предварительное обязательство: еще одним потенциальным фактором, влияющим на решение о вакцинации, является предварительное обязательство. Предыдущие исследования показывают, что при появлении подсказки, указывающей на намерение что-то сделать, вероятность выполнения увеличивается. Пациенты будут рандомизированы в одну из двух групп: 1) одна половина получит предварительную подсказку в начале сезона вакцинации против гриппа и 2) другая половина не получит предварительную подсказку. В подсказке перед обязательством спрашивается, намеревается ли пациент получить вакцину против гриппа, а также где и когда он планирует получить вакцину.

Предварительные напоминания о гриппе. Наконец, упущенная возможность для вакцинации возникает, когда пациенты имеют право на вакцинацию, но им не предлагают вакцину на приеме у врача. Предварительные напоминания, рассылаемые заблаговременно до предстоящей встречи, побуждающие пациента поговорить со своим врачом о вакцинации против гриппа, могут увеличить вероятность того, что этот пациент получит вакцину. Пациенты будут рандомизированы в одну из двух групп: 1) одна половина получит измененные напоминания перед приемом, в которых упоминается вакцинация против гриппа, и 2) одна половина получит стандартные напоминания перед приемом о предстоящем приеме (без упоминания о вакцинации против гриппа).