Patientportalpåminnelse/återkallelse för influensavaccination i ett hälsosystem- UCLA Portal R/R Influensa RCT 3

Denna prövning äger rum i Los Angeles, Kalifornien, bland patienter från primärvården inom UCLA Health System, med hjälp av 2x2x2 faktoriell design, inkapslad i en parallell 2-armsstudie.

Suboptimala vaccinationsfrekvenser är ett betydande problem i USA, trots deras effektivitet när det gäller att förebygga sjuklighet och dödlighet från sjukdomar som kan förebyggas med vaccin. Specifikt för influensa orsakar årliga influensaepidemier betydande sjuklighet i USA med upp till 40,00-80,000 dödsfall/år och många sjukhusinläggningar, akutbesök och polikliniska besök och betydande kostnader.

Påminnelser/återkallelsemeddelanden (R/R), skickade via telefon, e-post eller annan metod, kan förbättra vaccinationsfrekvensen för barn och vuxna influensa. Men majoriteten av pediatrisk eller vuxen primärvård praxis att inte utföra R/R. Barriärer är brist på ekonomi, personal och algoritmer för att identifiera berättigade patienter.

Ett tekniskt genombrott som kan övervinna dessa barriärer involverar patientportaler - säkra, webbaserade kommunikationssystem, inbäddade i elektroniska hälsojournaler (EPJ), för patienter och leverantörer att kommunicera med varandra via e-post och internet. Portaler används av ungefär hälften av amerikanerna och hälften av UCLA-patienterna.

Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att bedöma effektiviteten av påminnelser som uppmuntrar influensavaccination som skickas till patientportalanvändare för att öka antalet influensavaccinationer inom ett hälsosystem genom att randomisera patienter till två grupper: 1) två tredjedelar av patienterna kommer att få påminnelsebrev, 2 ) en tredjedel kommer inte att få påminnelser.

Patienter i påminnelsearmen kommer att randomiseras ytterligare (separat) för tre ytterligare komponenter: 1) direkt schemaläggning av möten, 2) meddelanden före åtaganden och 3) påminnelser före mötet.

Direkt schemaläggning: Bekvämligheten med att boka en tid för influensavaccination kan öka sannolikheten för att patienter får en influensavaccination. Patienter som får påminnelser kommer att randomiseras för att få en av två typer av påminnelsebrev: 1) hälften kommer att få influensavaccinpåminnelsebrev med en länk till MyChart direkta mötesschemaläggningssida och 2) hälften kommer att få influensavaccinpåminnelsemeddelande utan direkt länk för schemaläggning av möten.

Pre-commitment: En annan potentiell påverkan på beslutet att vaccinera är pre-commitment. Tidigare studier tyder på att, när man uppmanas, att indikera en avsikt att göra något ökar sannolikheten för att fullfölja. Patienterna kommer att randomiseras till en av två grupper: 1) hälften kommer att få en prompt innan influensavaccinationen börjar i början av influensavaccinationssäsongen och 2) en halv kommer inte att få en prompt innan influensa. Förbindelsen frågar om patienten har för avsikt att få influensavaccin och var och när de planerar att få vaccinet.

Påminnelser om influensa i förväg: Slutligen uppstår ett missat tillfälle för vaccination när patienter är berättigade till vaccination men inte erbjuds ett vaccin vid sin läkarbesök. Påminnelser om förhandsbokningar, skickade före ett kommande möte, som uppmuntrar patienten att prata med sin läkare om influensavaccination, kan öka sannolikheten för att patienten ska få ett vaccin. Patienterna kommer att randomiseras till en av två grupper: 1) hälften kommer att få modifierade påminnelser om influensavaccination som nämner influensavaccination och 2) hälften kommer att få standardpåminnelser för en kommande tid (inget omnämnande av influensavaccination).