Patientportalpåmindelse/tilbagekaldelse for influenzavaccination i et sundhedssystem- UCLA Portal R/R Influenza RCT 3

Dette forsøg finder sted i Los Angeles, Californien blandt patienter fra primærbehandlingspraksis inden for UCLA Health System, ved hjælp af 2x2x2 faktorielt design, indlejret i et parallelt 2-arms forsøg.

Suboptimale vaccinationsrater er et betydeligt problem i USA, på trods af deres effektivitet med hensyn til at forhindre sygelighed og dødelighed fra sygdom, der kan forebygges af vaccinen. Specifikt for influenza forårsager årlige epidemier af influenza betydelig sygelighed i USA med op til 40,00-80,000 dødsfald om året og mange indlæggelser, akutte og ambulante besøg og betydelige omkostninger.

Påmindelser/tilbagekaldelsesbeskeder (R/R), sendt via telefon, mail eller anden form, kan forbedre vaccinationsraten for børn og voksne influenza. Men størstedelen af ​​pædiatrisk eller voksen primær pleje praksis ikke at udføre R/R. Barrierer er mangel på økonomi, personale og algoritmer til at identificere kvalificerede patienter.

Et teknologisk gennembrud, der kan overvinde disse barrierer, involverer patientportaler - sikre, webbaserede kommunikationssystemer, indlejret i elektroniske sundhedsjournaler (EPJ'er), så patienter og udbydere kan kommunikere med hinanden via e-mail og internettet. Portaler bruges af omkring halvdelen af ​​amerikanerne og halvdelen af ​​UCLA-patienter.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil vurdere effektiviteten af ​​påmindelser, der opmuntrer til influenzavaccination, sendt til patientportalbrugere om stigende influenzavaccinationsrater i et sundhedssystem ved at randomisere patienter til to grupper: 1) to tredjedele af patienterne vil modtage påmindelsesbreve, 2 ) en tredjedel vil ikke modtage rykkere.

Patienter i påmindelsesarmen vil blive yderligere randomiseret (separat) for tre yderligere komponenter: 1) direkte aftaleplanlægning, 2) forudgående tilsagn og 3) påmindelser om forudgående aftale.

Direkte planlægning: Bekvemmeligheden ved at planlægge en tid til influenzavaccination kan øge sandsynligheden for, at patienter får en influenzavaccination. Patienter, der modtager påmindelser, vil blive randomiseret til at modtage en af ​​to typer påmindelsesbreve: 1) den ene halvdel vil modtage influenzavaccine-påmindelsesbreve med et link til MyChart direkte aftaleplanlægningsside, og 2) den ene halvdel vil modtage influenzavaccinepåmindelse uden den direkte link til aftaleplanlægning.

Pre-commitment: En anden potentiel indflydelse på beslutningen om at vaccinere er pre-commitment. Tidligere undersøgelser tyder på, at hvis man bliver bedt om det, øger det sandsynligheden for, at man har til hensigt at gøre noget. Patienterne vil blive randomiseret til en af ​​to grupper: 1) den ene halvdel vil modtage præ-commitment-prompt i begyndelsen af ​​influenzavaccinationssæsonen og 2) den ene halvdel vil ikke modtage en pre-commitment-prompt. Pre-commitment prompten spørger, om patienten har til hensigt at modtage influenzavaccine, og hvor og hvornår de planlægger at få vaccinen.

Påmindelser om influenza forud for aftale: Endelig opstår der en forpasset mulighed for vaccination, når patienter er berettiget til vaccination, men ikke tilbydes en vaccine ved deres lægebesøg. Påmindelser om forudgående aftale, som sendes forud for en kommende aftale, og opmuntrer patienten til at tale med sin læge om influenzavaccination, kan øge sandsynligheden for, at patienten får en vaccine. Patienterne vil blive randomiseret til en af ​​to grupper: 1) den ene halvdel vil modtage ændrede påmindelser om forudgående aftale, der nævner influenzavaccination, og 2) den ene halvdel vil modtage standardpåmindelser om forudgående aftale for en kommende tid (ingen omtale af influenzavaccination).