Promemoria/richiamo del portale del paziente per la vaccinazione antinfluenzale in un sistema sanitario - Portale UCLA R/R Influenza RCT 3

Questo studio si sta svolgendo a Los Angeles, in California, tra i pazienti delle pratiche di assistenza primaria all'interno del sistema sanitario dell'UCLA, utilizzando il disegno fattoriale 2x2x2, annidato in uno studio parallelo a 2 bracci.

I tassi di vaccinazione subottimali sono un problema significativo negli Stati Uniti, nonostante la loro efficacia nel prevenire la morbilità e la mortalità da malattie prevenibili con il vaccino. Per l'influenza in particolare, le epidemie annuali di influenza causano una sostanziale morbilità negli Stati Uniti con un massimo di 40.00-80.000 decessi/anno e molti ricoveri, visite di emergenza e ambulatoriali e costi significativi.

I messaggi di promemoria/richiamo (R/R), inviati per telefono, posta o altre modalità, possono migliorare i tassi di vaccinazione antinfluenzale di bambini e adulti. Tuttavia, la maggior parte delle pratiche di assistenza primaria pediatrica o per adulti non conduce R/R. Le barriere sono la mancanza di finanze, personale e algoritmi per identificare i pazienti idonei.

Una svolta tecnologica che potrebbe superare queste barriere coinvolge i portali dei pazienti: sistemi di comunicazione sicuri e basati sul Web, integrati nelle cartelle cliniche elettroniche (EHR), per consentire ai pazienti e ai fornitori di comunicare tra loro tramite e-mail e Internet. I portali sono utilizzati da circa la metà degli americani e la metà dei pazienti dell'UCLA.

Questo studio controllato randomizzato valuterà l'efficacia dei messaggi di promemoria, incoraggiando la vaccinazione antinfluenzale, inviati agli utenti del portale dei pazienti sull'aumento dei tassi di vaccinazione antinfluenzale all'interno di un sistema sanitario randomizzando i pazienti in due gruppi: 1) due terzi dei pazienti riceveranno lettere di sollecito, 2 ) un terzo non riceverà solleciti.

I pazienti nel braccio del promemoria saranno ulteriormente randomizzati (separatamente) per tre componenti aggiuntivi: 1) programmazione diretta dell'appuntamento, 2) richieste pre-impegno e 3) promemoria pre-appuntamento.

Programmazione diretta: la comodità di fissare un appuntamento per la vaccinazione antinfluenzale può aumentare la probabilità che i pazienti ricevano una vaccinazione antinfluenzale. I pazienti che ricevono promemoria saranno randomizzati per ricevere uno dei due tipi di lettere di sollecito: 1) metà riceverà lettere di promemoria per il vaccino antinfluenzale con un collegamento alla pagina di pianificazione degli appuntamenti diretti di MyChart e 2) metà riceverà un messaggio di promemoria per il vaccino antinfluenzale senza il messaggio diretto collegamento per la pianificazione degli appuntamenti.

Pre-impegno: un'altra potenziale influenza sulla decisione di vaccinare è il pre-impegno. Studi precedenti suggeriscono che, su richiesta, indicare l'intenzione di fare qualcosa aumenta la probabilità di portare a termine. I pazienti saranno randomizzati in uno dei due gruppi: 1) metà riceverà una richiesta di pre-impegno all'inizio della stagione della vaccinazione antinfluenzale e 2) metà non riceverà una richiesta di pre-impegno. Il prompt pre-impegno chiede se il paziente intende ricevere il vaccino antinfluenzale e dove e quando prevede di ottenere il vaccino.

Promemoria per l'influenza prima dell'appuntamento: Infine, un'opportunità persa di vaccinazione si verifica quando i pazienti sono idonei per la vaccinazione ma non viene offerto un vaccino al loro appuntamento medico. I promemoria pre-appuntamento, inviati prima di un appuntamento imminente, incoraggiando il paziente a parlare con il proprio medico della vaccinazione antinfluenzale, possono aumentare la probabilità che quel paziente riceva un vaccino. I pazienti saranno randomizzati in uno dei due gruppi: 1) metà riceverà promemoria pre-appuntamento modificati che menzionano la vaccinazione antinfluenzale e 2) metà riceverà i promemoria pre-appuntamento standard per un appuntamento imminente (nessuna menzione della vaccinazione antinfluenzale).