Služby domácí péče Screening křehkosti.

Pokračující zvyšování střední délky života je jedním z nejvýznamnějších úspěchů těchto let v Evropě: zatímco v roce 1960 byla naděje dožití 73,6 let u žen a 67 let u mužů, v roce 2010 byla výrazně vyšší, respektive 84,8 let a 78,1 let. Celková délka života se prodlužuje, ale průměrná délka života bez postižení klesá.

Získané roky života by tak nyní provázely funkční omezení, omezení činnosti a degradace autonomie. Jednou z výzev naší společnosti, podporované v rámci Evropského inovačního partnerství pro aktivní a zdravé stárnutí a také v rámci Národní zdravotní strategie na období 2018–2022, je prevence zdravotních postižení a závislosti související s věkem zajištěním toho, aby naši pacienti nemohli žít déle, ale také vést zdravý, aktivní a nezávislý život.

Velká většina starších lidí žije doma bez výrazného postižení, a to i v nejpokročilejších věkových skupinách. Tyto starší pauci- nebo monopatologické osoby se vyvíjejí způsobem srovnatelným s mladšími dospělými v akutním onemocnění, hospitalizaci nebo během fyzického a/nebo psychického stresu, takzvaní „křehcí“ senioři demaskují základní stav zranitelnosti a mohou vstoupit do závislosti. .

V roce 2011 přijala Francouzská společnost geriatrie a gerontologie (SFGG) následující definici křehkosti: „Křehkost je klinický syndrom. Odráží pokles rezervy fyziologické kapacity, který mění mechanismy adaptace na stres. Jeho klinický projev je modulován komorbiditami a psychologickými, sociálními, ekonomickými a behaviorálními faktory. Syndrom křehkosti je markerem rizika úmrtnosti a pejorativních událostí, včetně postižení, pádů, hospitalizace a institucionalizace. Věk je hlavním určujícím faktorem křehkosti […]. Řešení determinantů křehkosti může snížit nebo oddálit její důsledky. Křehkost by tedy byla součástí procesu potenciálně reverzibilního“.

Podle nejnovějších údajů z průzkumu SHARE (Survey on Health, Ageing and Retirement in Europe), což je multidisciplinární longitudinální průzkum zahrnující více než 80 000 Evropanů ve věku nad 50 let se sběrem údajů o zdravotním stavu, sociální situaci (rodina, vzájemná pomoc, sociální sítě) a ekonomické (zaměstnání, důchod, bohatství), křehkost představuje ve Francii 3,2 % lidí ve věku 50 až 64 let a 15 % lidí starších 65 let. Další zajímavá data, 43 % lidí starších 65 let je „předkřehkých“.

Schopnost včasné identifikace křehkosti je tedy hlavním problémem při implementaci nápravných opatření a zabránění nebo alespoň oddálení vstupu do závislosti. Za tímto účelem bylo vyvinuto několik jednoduchých screeningových nástrojů primární péče, jako je sebehodnocení, jako je sebedotazník FiND8, nebo nástroje určené pro použití lékaři, jako je nástroj FRAIL od Morley nebo nástroj pro identifikaci křehkosti gerontopolu. z Toulouse.

Tyto screeningové strategie zůstávají hlavně po dobu v lékařské oblasti, zatímco služby domácí péče (SAD), každodenní aktéři v životě seniorů, jsou stále příliš málo zapojeni. Vývoj Home Care Frailty Scale, 29-položkového multidimenzionálního nástroje pro hodnocení rizika poklesu k závislosti, založeného na datech z interRAI (Resident Assessment Instrument), nicméně ukazuje, že SAD představuje zajímavou screeningovou strategii.