Hjemmetjenester Screening for skrøpelighet.

Den fortsatte økningen i forventet levealder er en av de viktigste prestasjonene i disse årene i Europa: Mens forventet levealder i 1960 var 73,6 år for kvinner og 67 år for menn, var den i 2010 betydelig høyere, henholdsvis 84,8 år og 78,1 år. Den totale levealderen øker, men den uførefrie levealderen går ned.

Dermed ville de oppnådde leveårene nå bli ledsaget av funksjonelle begrensninger, aktivitetsbegrensninger og degradering av autonomi. En av utfordringene i samfunnet vårt, fremmet som en del av det europeiske innovasjonspartnerskapet for aktiv og sunn aldring samt i den nasjonale helsestrategien 2018-2022, er forebygging av funksjonshemminger og aldersrelatert avhengighet ved å sikre at våre pasienter ikke kan bare leve lenger, men også leve et sunt, aktivt og selvstendig liv.

De aller fleste eldre bor hjemme uten vesentlig funksjonshemming, også i de mest avanserte aldersgruppene. Disse eldre pauci- eller monopatologiske personene utvikler seg på en måte som kan sammenlignes med yngre voksne ved akutt sykdom, sykehusinnleggelse eller under fysisk og/eller psykisk stress, de såkalte "skjøre" eldre avslører en underliggende sårbarhetstilstand og kan gå inn i avhengighet .

I 2011 vedtok French Society of Geriatrics and Gerontology (SFGG) følgende definisjon av skrøpelighet: "Skørhet er et klinisk syndrom. Det gjenspeiler en reduksjon i fysiologisk kapasitetsreserve som endrer mekanismene for tilpasning til stress. Dets kliniske uttrykk er modulert av komorbiditeter og av psykologiske, sosiale, økonomiske og atferdsmessige. Skrøpelighetssyndrom er en markør for risiko for dødelighet og nedsettende hendelser, inkludert funksjonshemminger, fall, sykehusinnleggelse og institusjonalisering. Alder er en viktig faktor for skrøpelighet […]. Å adressere determinantene for skrøpelighet kan redusere eller forsinke konsekvensene. Dermed ville skjørhet være en del av en prosess som potensielt kan reverseres.

I følge de siste dataene fra SHARE-undersøkelsen (Survey on Health, Aging and Retirement in Europe) som er en tverrfaglig longitudinell undersøkelse som involverer mer enn 80 000 europeere over 50 år med innsamling av data om helsestatus, sosial situasjon (familie, gjensidig hjelp, sosiale nettverk) og økonomisk (sysselsetting, pensjonering, formue), representerer skrøpelighet i Frankrike 3,2 % av personer i alderen 50 til 64 år, og 15 % av personer over 65 år. Andre data av interesse, 43% av personer over 65 år er "pre-skjøre".

Å kunne identifisere skjørhet tidlig er derfor et stort problem for å implementere korrigerende handlinger og unngå eller i det minste forsinke inntreden i avhengighet. For å gjøre dette er det utviklet flere enkle screeningverktøy for primærhelsetjenesten, som selvevaluering som FiND8-selvspørreskjemaet eller verktøy beregnet på å brukes av leger som FRAIL-verktøyet fra Morley eller verktøyet for å identifisere svakheten til gerontopolen av Toulouse.

Disse screeningsstrategiene forblir hovedsakelig for tiden i det medisinske feltet mens hjemmetjenestene (SAD), daglige aktører i eldres liv, fortsatt er for lite involvert. Utviklingen av Home Care Frailty Scale, et 29-elements flerdimensjonalt vurderingsverktøy for risikoen for nedgang til avhengighet, basert på data fra interRAI (Resident Assessment Instrument), viser imidlertid at SAD representerer en interessant screeningstrategi.