Hemtjänst Screening för svaghet.

Den fortsatta ökningen av medellivslängden är en av de viktigaste framgångarna under dessa år i Europa: medan medellivslängden 1960 var 73,6 år för kvinnor och 67 år för män, var den 2010 betydligt högre, 84,8 år respektive 78,1 år. Den totala medellivslängden ökar, men den funktionsnedsättningsfria medellivslängden sjunker.

Således skulle de vunna levnadsåren nu åtföljas av funktionsbegränsningar, aktivitetsbegränsningar och försämring av autonomi. En av utmaningarna i vårt samhälle, som främjas som en del av det europeiska innovationspartnerskapet för aktivt och hälsosamt åldrande samt i den nationella hälsostrategin 2018-2022, är att förebygga funktionshinder och åldersrelaterat beroende genom att säkerställa att våra patienter inte kan bara leva längre, men också leva ett hälsosamt, aktivt och självständigt liv.

De allra flesta äldre bor hemma utan betydande funktionsnedsättning, även i de mest avancerade åldersgrupperna. Dessa äldre pauci- eller monopatologiska personer utvecklas på ett sätt som är jämförbart med yngre vuxna vid akut sjukdom, sjukhusvistelse eller under fysisk och/eller psykisk stress, de så kallade "bräckliga" äldre avslöjar ett underliggande tillstånd av sårbarhet och kan bli beroende .

År 2011 antog den franska föreningen för geriatrik och gerontologi (SFGG) följande definition av svaghet: "Skörhet är ett kliniskt syndrom. Det återspeglar en minskning av fysiologisk kapacitetsreserv som förändrar mekanismerna för anpassning till stress. Dess kliniska uttryck moduleras av komorbiditeter och av psykologiska, sociala, ekonomiska och beteendemässiga. Frailty syndrome är en markör för risk för dödlighet och nedsättande händelser, inklusive funktionshinder, fall, sjukhusvistelse och institutionalisering. Ålder är en avgörande faktor för svaghet […]. Att ta itu med bestämningsfaktorerna för svaghet kan minska eller fördröja dess konsekvenser. Således skulle bräcklighet vara en del av en process som potentiellt är reversibel".

Enligt de senaste uppgifterna från SHARE-undersökningen (Survey on Health, Aging and Retirement in Europe) som är en multidisciplinär longitudinell undersökning som involverar mer än 80 000 européer över 50 år med insamling av data om hälsotillstånd, social situation (familj, ömsesidig hjälp, sociala nätverk) och ekonomiska (sysselsättning, pension, förmögenhet) representerar svaghet i Frankrike 3,2 % av personer i åldern 50 till 64 år och 15 % av personer över 65 år. Andra data av intresse, 43% av personer över 65 år är "pre-fragile".

Att kunna identifiera bräcklighet tidigt är därför ett stort problem för att kunna genomföra korrigerande åtgärder och undvika eller åtminstone fördröja inträde i missbruk. För att göra det har flera enkla screeningverktyg för primärvården utvecklats, som självutvärdering som självenkäten FiND8 eller verktyg som är avsedda att användas av läkare som verktyget FRAIL från Morley eller verktyget för att identifiera gerontopolens svaghet av Toulouse.

Dessa screeningstrategier kvarstår huvudsakligen under tiden inom det medicinska området medan hemtjänsten (SAD), dagliga aktörer i den äldres liv, fortfarande är för lite involverade. Utvecklingen av Home Care Frailty Scale, ett multidimensionellt bedömningsverktyg med 29 punkter för risken för nedgång till beroende, baserat på data från interRAI (Resident Assessment Instrument), visar dock att SAD representerar en intressant screeningstrategi.