Hjemmeplejen Screening for skrøbelighed.

Den fortsatte stigning i levealder er en af ​​de mest markante resultater i disse år i Europa: Mens den forventede levealder i 1960 var 73,6 år for kvinder og 67 år for mænd, var den i 2010 betydeligt højere, henholdsvis 84,8 år og 78,1 år. Den samlede levealder stiger, men den handicapfrie levealder falder.

Således ville de opnåede leveår nu blive ledsaget af funktionelle begrænsninger, aktivitetsbegrænsninger og nedbrydning af autonomi. En af udfordringerne i vores samfund, fremmet som en del af det europæiske innovationspartnerskab for aktiv og sund aldring samt i den nationale sundhedsstrategi 2018-2022, er forebyggelsen af ​​handicap og aldersrelateret afhængighed ved at sikre, at vores patienter ikke kan kun leve længere, men også leve et sundt, aktivt og selvstændigt liv.

Langt de fleste ældre bor hjemme uden væsentlig funktionsnedsættelse, også i de mest fremskredne aldersgrupper. Disse ældre pauci- eller monopatologiske personer udvikler sig på en måde, der kan sammenlignes med yngre voksne ved akut sygdom, hospitalsindlæggelse eller under fysisk og/eller psykisk stress, de såkaldte "skrøbelige" ældre afslører en underliggende sårbarhedstilstand og kan indgå i afhængighed .

I 2011 vedtog det franske selskab for geriatri og gerontologi (SFGG) følgende definition af skrøbelighed: "Skørhed er et klinisk syndrom. Det afspejler et fald i den fysiologiske kapacitetsreserve, som ændrer mekanismerne for tilpasning til stress. Dets kliniske udtryk er moduleret af komorbiditeter og af psykologiske, sociale, økonomiske og adfærdsmæssige. Skrøbelighedssyndrom er en markør for risiko for dødelighed og nedsættende begivenheder, herunder handicap, fald, hospitalsindlæggelse og institutionalisering. Alder er en væsentlig determinant for skrøbelighed […]. At adressere skrøbelighedens determinanter kan reducere eller forsinke dens konsekvenser. Således ville skrøbelighed være en del af en proces, der potentielt kan reverseres".

Ifølge de seneste data fra SHARE-undersøgelsen (Survey on Health, Aging and Retirement in Europe), som er en tværfaglig longitudinel undersøgelse, der involverer mere end 80.000 europæere over 50 år med indsamling af data om sundhedstilstand, social situation (familie, gensidig hjælp, sociale netværk) og økonomiske (beskæftigelse, pensionering, rigdom) repræsenterer skrøbelighed i Frankrig 3,2 % af personer i alderen 50 til 64 år og 15 % af personer over 65 år. Andre data af interesse, 43% af personer over 65 er "præ-skrøbelige".

At kunne identificere skrøbelighed tidligt er således et stort problem for at implementere korrigerende handlinger og undgå eller i det mindste forsinke indtræden i afhængighed. For at gøre dette er der udviklet flere simple primære screeningsværktøjer, såsom selvevaluering såsom FiND8-selvspørgeskemaet eller værktøjer beregnet til at blive brugt af læger såsom FRAIL-værktøjet fra Morley eller værktøjet til at identificere gerontopolens skrøbelighed af Toulouse.

Disse screeningsstrategier forbliver hovedsageligt for tiden inden for det medicinske område, mens hjemmeplejetjenester (SAD), daglige aktører i den ældre persons liv, stadig er for lidt involveret. Udviklingen af ​​Home Care Frailty Scale, et 29-element multidimensionelt vurderingsværktøj for risikoen for fald i afhængighed, baseret på data fra interRAI (Resident Assessment Instrument), viser imidlertid, at SAD repræsenterer en interessant screeningsstrategi.