Screening von häuslichen Pflegediensten auf Gebrechlichkeit.

Der kontinuierliche Anstieg der Lebenserwartung ist eine der bedeutendsten Errungenschaften dieser Jahre in Europa: Während die Lebenserwartung 1960 für Frauen 73,6 Jahre und für Männer 67 Jahre betrug, lag sie 2010 mit 84,8 Jahren und 78,1 Jahren deutlich höher. Die Gesamtlebenserwartung steigt, die Lebenserwartung ohne Behinderung nimmt jedoch ab.

Somit würden die gewonnenen Lebensjahre nun mit Funktionseinschränkungen, Aktivitätseinschränkungen und einer Verschlechterung der Autonomie einhergehen. Eine der Herausforderungen unserer Gesellschaft, die im Rahmen der Europäischen Innovationspartnerschaft für aktives und gesundes Altern sowie in der Nationalen Gesundheitsstrategie 2018–2022 gefördert wird, ist die Prävention von Behinderungen und altersbedingter Abhängigkeit, indem sichergestellt wird, dass unsere Patienten dies nicht können Sie leben nicht nur länger, sondern führen auch ein gesundes, aktives und unabhängiges Leben.

Die überwiegende Mehrheit der älteren Menschen lebt zu Hause ohne nennenswerte Behinderung, auch in den fortgeschrittensten Altersgruppen. Diese älteren pauci- oder monopathologischen Personen entwickeln sich in einer mit jüngeren Erwachsenen vergleichbaren Weise bei akuter Erkrankung, Krankenhausaufenthalt oder bei körperlicher und/oder psychischer Belastung; die sogenannten „fragilen“ älteren Menschen offenbaren einen zugrunde liegenden Zustand der Verletzlichkeit und können in eine Abhängigkeit geraten .

Im Jahr 2011 hat die Französische Gesellschaft für Geriatrie und Gerontologie (SFGG) die folgende Definition von Gebrechlichkeit übernommen: „Gebrechlichkeit ist ein klinisches Syndrom.“ Es spiegelt eine Abnahme der physiologischen Leistungsreserven wider, die die Anpassungsmechanismen an Stress verändert. Sein klinischer Ausdruck wird durch Komorbiditäten sowie durch psychologische, soziale, wirtschaftliche und verhaltensbezogene Faktoren moduliert. Das Gebrechlichkeitssyndrom ist ein Marker für das Risiko von Sterblichkeit und abwertenden Ereignissen, einschließlich Behinderungen, Stürzen, Krankenhausaufenthalten und Heimeinweisungen. Das Alter ist ein wesentlicher Faktor für Gebrechlichkeit […]. Die Auseinandersetzung mit den Determinanten der Gebrechlichkeit kann deren Folgen verringern oder verzögern. Somit wäre Fragilität Teil eines potenziell reversiblen Prozesses.

Den neuesten Daten der SHARE-Umfrage (Survey on Health, Ageing and Retirement in Europe) zufolge handelt es sich um eine multidisziplinäre Längsschnittumfrage unter mehr als 80.000 Europäern über 50 Jahren mit der Erhebung von Daten zum Gesundheitszustand, zur sozialen Situation (Familie, gegenseitige Hilfe, (soziale Netzwerke) und wirtschaftliche (Beschäftigung, Ruhestand, Vermögen) Gebrechlichkeit betrifft in Frankreich 3,2 % der Menschen im Alter von 50 bis 64 Jahren und 15 % der Menschen über 65. Weitere interessante Daten: 43 % der über 65-Jährigen sind „präfragil“.

Daher ist es wichtig, Fragilität frühzeitig zu erkennen, um Korrekturmaßnahmen umzusetzen und den Eintritt in eine Sucht zu verhindern oder zumindest zu verzögern. Zu diesem Zweck wurden mehrere einfache Screening-Tools für die Primärversorgung entwickelt, wie z. B. Selbsteinschätzungen wie der FiND8-Selbstfragebogen oder Tools für die Verwendung durch Ärzte wie das FRAIL-Tool von Morley oder das Tool zur Identifizierung der Gebrechlichkeit des Gerontopols von Toulouse.

Diese Screening-Strategien bleiben vorerst hauptsächlich im medizinischen Bereich bestehen, während häusliche Pflegedienste (SAD), alltägliche Akteure im Leben älterer Menschen, immer noch zu wenig einbezogen werden. Die Entwicklung der Home Care Frailty Scale, einem mehrdimensionalen Bewertungsinstrument mit 29 Punkten für das Risiko eines Rückgangs in die Abhängigkeit, das auf Daten des interRAI (Resident Assessment Instrument) basiert, zeigt jedoch, dass SAD eine interessante Screening-Strategie darstellt.