Terapie PEMF k léčbě intersticiální cystitidy/syndromu bolesti močového měchýře

Syndrom intersticiální cystitidy/bolesti močového měchýře (IC/BPS) je klinická diagnóza založená především na chronických příznacích bolesti, kterou pacient vnímá jako vycházející z močového měchýře a/nebo pánve spojené s naléhavostí nebo frekvencí močení při absenci jiné identifikované příčiny. příznaky. Ačkoli se nejedná o život ohrožující onemocnění, chronicita a závažnost bolesti spolu s močovými symptomy způsobuje velké zhoršení kvality života pacienta. IC/BPS představuje významnou klinickou výzvu z mnoha důvodů. Za prvé, patofyziologie popsaná v literatuře je neúplně určená a pravděpodobně multifaktoriální, včetně faktorů, jako je zánět, neurovaskulární dysfunkce, iontová nerovnováha a narušená integrita uroteliálních buněk. V důsledku toho existuje mnoho možností léčby IC/BPS, z nichž mnohé jsou řízeny především symptomy hlášenými pacienty. V tomto ohledu pacienti s IC/BPS se středně těžkou až silnou bolestí obvykle vyžadují multimodální terapii, která často vede k neúplnému nebo žádnému vymizení symptomů. Dalším klinickým problémem je heterogenita symptomů. Zatímco pánevní bolest je charakteristickým znakem, pacienti s IC/BPS také běžně vykazují další urologické a neurologické lékařské symptomy a syndromy. To vedlo k popisu dvou specifických subfenotypů u IC/BPS založených na anestetizované kapacitě močového měchýře (BC), u kterých pacienti s BC < 400 ccm častěji pociťují silnou bolest, urgenci a frekvenci (subfenotyp zaměřený na močový měchýř ) a pacienti s BC > 400 cc (subfenotyp necentrický na močový měchýř) mají vyšší prevalenci neurologických asociovaných syndromů (NUAS), jako je fibromyalgie, příznaky chronické únavy, syndrom dráždivého tračníku, endometrióza a syndrom sicca.

Terapie pulzním elektromagnetickým polem (PEMF) může představovat slibnou alternativní terapii pro IC/BPS. PEMF je bezpečná, neinvazivní a účinná terapie, která se v současnosti používá při hojení ran, onemocněních souvisejících s kostmi (osteoartritida, RA) a chronických bolestivých stavech (chronická bolest dolní části zad, fibromyalgie), z nichž poslední je často spojen s IC /BPS jako NUAS. Na základě Faradayova zákona jsou elektromagnetické interakce (např. PEMF) s biologickými procesy a podmínkami (např. IC/BPS) bude teoreticky řešit mnoho navrhovaných patofyziologických příčin stavu. Zatímco mechanismus(y) účinku nejsou plně pochopeny, v několika studiích (randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie) bylo prokázáno, že terapie PEMF snižuje produkci prozánětlivých proteinů, zlepšuje okysličení krve a tkání, stabilizuje transmembránový akční potenciál a iontové kanály a stimuluje regeneraci tkání. PEMF tedy může poskytnout bezpečnou, neinvazivní terapeutickou možnost, která by doplňovala nebo sloužila jako alternativa k léčbě, která je v současnosti podávána v IC/BPS pro snížení bolesti. Je třeba poznamenat, že PEMF prokázal vynikající bezpečnostní profil bez dosud hlášených žádných souvisejících systémových rizik. Kromě toho byla nedávno zavedena aplikace exogenního PEMF ke stimulaci svalu pánevního dna pro léčbu urgentní a/nebo stresové inkontinence moči a hyperaktivního močového měchýře. Kromě toho, pokud bude prokázána bezpečnost a účinnost pacienta při zmírňování bolesti, tyto studie proveditelnosti poskytnou základ pro větší studie na více místech, aby se určily další parametry týkající se vhodného počtu ošetření a doby trvání přínosu (úleva od bolesti) po ošetření. Účelem této studie bude určit, zda je terapie PEMF u pacientů s IC/BPS účinnou léčbou při snižování pánevní bolesti.