PEMF-therapie voor de behandeling van interstitiële cystitis/blaaspijnsyndroom

Interstitiële cystitis/blaaspijnsyndroom (IC/BPS) is een klinische diagnose die voornamelijk is gebaseerd op chronische pijnsymptomen die door de patiënt worden waargenomen als afkomstig uit de blaas en/of het bekken, geassocieerd met urinaire urgentie of frequentie bij afwezigheid van een andere geïdentificeerde oorzaak voor de symptomen. Hoewel het geen levensbedreigende ziekte is, veroorzaakt de chroniciteit en ernst van pijn, samen met urinaire symptomen, een grote aantasting van de kwaliteit van leven van een patiënt. IC/BPS vormt om vele redenen een belangrijke klinische uitdaging. Ten eerste is de in de literatuur beschreven pathofysiologie onvolledig bepaald en waarschijnlijk multifactorieel, waaronder factoren zoals ontsteking, neurovasculaire disfunctie, ionenonbalans en verminderde integriteit van urotheelcellen. Bijgevolg zijn er veel opties voor IC/BPS-therapie, waarvan vele voornamelijk worden gedreven door door de patiënt gemelde symptomen. In dit opzicht hebben IC/BPS-patiënten met matige tot ernstige pijn typisch een multimodale therapie nodig, wat vaak resulteert in onvolledige of geen oplossing van de symptomen. Een andere klinische uitdaging is de heterogeniteit van de symptomen. Hoewel bekkenpijn het onderscheidende kenmerk is, vertonen patiënten met IC/BPS routinematig ook aanvullende urologische en niet-urologische medische symptomen en syndromen. Dit heeft geleid tot de beschrijving van twee specifieke subfenotypes in IC/BPS op basis van verdoofde blaascapaciteit (BC), waarbij patiënten met BC < 400 cc meer kans hebben op ernstige pijn, urgentie en frequentie (blaascentrische subfenotype ), en patiënten met BC > 400 cc (niet-blaascentrisch subfenotype) hebben een hogere prevalentie van niet-urologisch geassocieerde syndromen (NUAS) zoals fibromyalgie, chronische vermoeidheidssymptomen, prikkelbaredarmsyndroom, endometriose en siccasyndroom.

Therapie met gepulseerd elektromagnetisch veld (PEMF) kan een veelbelovende alternatieve therapie voor IC/BPS zijn. PEMF is een veilige, niet-invasieve en effectieve therapie die momenteel wordt gebruikt voor wondgenezing, botgerelateerde ziekten (osteoartritis, RA) en chronische pijntoestanden (chronische lage rugpijn, fibromyalgie), waarvan de laatste vaak wordt geassocieerd met IC /BPS als NUAS. Gebaseerd op de wet van Faraday, elektromagnetische interacties (bijv. PEMF) met biologische processen en omstandigheden (bijv. IC/BPS) zal in theorie veel van de voorgestelde pathofysiologische oorzaken van de aandoening behandelen. Hoewel het (de) werkingsmechanisme(n) niet volledig worden begrepen, is in verschillende onderzoeken (gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken) aangetoond dat PEMF-therapie de afgifte van pro-inflammatoire eiwitten vermindert, de oxygenatie van bloed en weefsel verbetert, stabiliseren transmembraan actiepotentiaal en ionenkanalen, en stimuleren weefselregeneratie. PEMF kan dus een veilige, niet-invasieve therapeutische optie bieden die een aanvulling zou zijn op, of zou dienen als een alternatief voor, de behandelingen die momenteel worden toegediend op de IC/BPS voor pijnvermindering. Merk op dat PEMF een uitstekend veiligheidsprofiel heeft laten zien zonder dat er tot nu toe bijbehorende systeemrisico's zijn gemeld. Bovendien is onlangs de toepassing van exogene PEMF geïntroduceerd om de bekkenbodemspier te stimuleren voor de behandeling van aandrang- en/of stress-urine-incontinentie en een overactieve blaas. Bovendien, als patiëntveiligheid en werkzaamheid voor pijnvermindering worden aangetoond, zullen deze haalbaarheidsstudies de basis vormen voor grotere onderzoeken op meerdere locaties om aanvullende parameters te bepalen met betrekking tot het juiste aantal behandelingen en de duur van het voordeel (pijnverlichting) na behandelingen. Het doel van deze studie zal zijn om te bepalen of PEMF-therapie bij patiënten met IC/BPS een effectieve behandeling is bij het verminderen van bekkenpijn.