Zlepšení funkce žen po ozáření pánve

Ozáření pánve, které je kritickou složkou při léčbě mnoha gynekologických nádorů, nádorů močového měchýře, konečníku a konečníku, má často za následek zničující a dlouhodobé sexuální vedlejší účinky. Vaginální změny po ozáření pánve zahrnují adheze, aglutinaci, fibrózu, suchost, atrofii a stenózu. Sexuální problémy související s ozářením pánve jsou často nedostatečně léčeny, což má za následek špatné zvládání symptomů a sníženou kvalitu života. Rehabilitační programy zahrnující trénink svalů pánevního dna (PFMT) a cvičení vaginálního dilatátoru mohou pomoci minimalizovat postradiační vaginální změny a související sexuální problémy, ale použití těchto rehabilitačních strategií je v běžné klinické praxi nekonzistentní a málo časté. Pro mnoho žen může být zapojení do těchto rehabilitačních strategií obtížné a adherence je nízká (např. 1 % až 35 % při použití dilatátoru). Překážky pro zapojení do cvičení PFMT a dilatátorů zahrnují nedostatek informací, bolest, rozpaky, strach a znovuprožívání invazivních léčebných postupů. Existuje kritická potřeba intervencí, které by ženám pomohly získat přístup k rehabilitaci po radiační léčbě pánve a zapojit se do ní. Navrhujeme vyvinout a pilotně otestovat novou fyzioterapeutem poskytnutou intervenci ke zlepšení sexuálních funkcí žen po ozáření pánve, která integruje intervence fyzikální terapie pro zdraví pánve (tj. vaginální dilatátory, PFMT) a kognitivně-behaviorální trénink dovedností zvládání pro zvládnutí symptomů a zlepšení léčby. dodržování. Fyzikální terapie v oblasti zdraví pánve prokázaly účinnost při léčbě pánevní bolesti a poruch sexuální bolesti. Intervence nácviku dovedností zvládání prokázaly výhody pro snížení symptomů a zlepšení zapojení do léčby. Tato studie zahrnuje dvě fáze: vývoj intervence a pilotní testování. Pro rozvoj intervence (1.–6. měsíce) budou kvalitativní data získaná z rozhovorů s pacienty a poskytovateli zdravotní péče použita k rozvoji a zdokonalování integrované intervence PT a tréninku dovedností zvládání. Pomocí informací získaných v kvalitativních rozhovorech rozvineme intervenci. V pilotním testování (7.–12. měsíce) budeme vyvinutou intervenci pilotně testovat u žen, které byly léčeny ozářením pánve. : Konkrétní cíle této studie jsou: 1) vyvinout a zdokonalit integrovanou intervenci PT a tréninkových dovedností na základě kvalitativních dat z rozhovorů s pacienty, kteří přežili rakovinu, poskytovateli onkologie a fyzioterapeuty v oblasti zdraví pánve; 2) pilotovat vyvinutou intervenci, aby se prověřila její proveditelnost a přijatelnost; a 3) zkoumat vzorce změn a vztahy mezi výslednými proměnnými včetně vaginálních změn, funkce pánevního dna, sexuální funkce a spokojenosti a používání rehabilitačních cvičení.