Mejorar la función de la mujer después de la radiación pélvica

La radiación pélvica, que es un componente crítico en el tratamiento de muchos cánceres ginecológicos, de vejiga, rectales y anales, a menudo produce efectos secundarios sexuales devastadores y duraderos. Los cambios vaginales posteriores a la radiación pélvica incluyen adherencias, aglutinación, fibrosis, sequedad, atrofia y estenosis. Los problemas sexuales relacionados con la radiación pélvica a menudo no se tratan lo suficiente, lo que da como resultado un manejo deficiente de los síntomas y una calidad de vida reducida. Los programas de rehabilitación que incluyen el entrenamiento de los músculos del piso pélvico (PFMT) y los ejercicios de dilatación vaginal pueden ayudar a minimizar los cambios vaginales posteriores a la radiación y los problemas sexuales relacionados, pero el uso de estas estrategias de rehabilitación es inconsistente y poco frecuente en la práctica clínica habitual. Para muchas mujeres, participar en estas estrategias de rehabilitación puede ser difícil y el cumplimiento es bajo (p. ej., 1% a 35% para el uso de dilatadores). Las barreras para participar en EMSP y ejercicios de dilatación incluyen falta de información, dolor, vergüenza, miedo y revivir tratamientos invasivos. Existe una necesidad crítica de intervenciones para ayudar a las mujeres a acceder y participar en la rehabilitación después del tratamiento de radiación pélvica. Proponemos desarrollar y realizar una prueba piloto de una nueva intervención proporcionada por un fisioterapeuta para mejorar la función sexual de las mujeres después de la radiación pélvica que integra intervenciones de fisioterapia para la salud pélvica (es decir, dilatadores vaginales, EMSP) y capacitación en habilidades de afrontamiento basadas en el comportamiento cognitivo para controlar los síntomas y mejorar el tratamiento. adherencia. Las intervenciones de fisioterapia para la salud pélvica han demostrado su eficacia para tratar el dolor pélvico y los trastornos de dolor sexual. Las intervenciones de capacitación en habilidades de afrontamiento han demostrado beneficios para reducir los síntomas y mejorar el compromiso con el tratamiento. Este estudio incluye dos fases: desarrollo de la intervención y prueba piloto. Para el desarrollo de la intervención (meses 1 a 6), los datos cualitativos obtenidos de las entrevistas con el paciente y el proveedor de atención médica se utilizarán para desarrollar y refinar la intervención integrada de capacitación en PT y habilidades de afrontamiento. Utilizando información obtenida en entrevistas cualitativas, desarrollaremos la intervención. En la prueba piloto (meses 7-12), probaremos la intervención desarrollada con mujeres que fueron tratadas con radiación pélvica. : Los objetivos específicos de este estudio son: 1) desarrollar y refinar una intervención integrada de PT y capacitación en habilidades de afrontamiento basada en datos cualitativos de entrevistas con sobrevivientes de cáncer, proveedores de oncología y fisioterapeutas de salud pélvica; 2) poner a prueba la intervención desarrollada para examinar su viabilidad y aceptabilidad; y 3) examinar los patrones de cambio y las relaciones entre las variables de resultado, incluidos los cambios vaginales, la función del piso pélvico, la función y satisfacción sexual y el uso de ejercicios de rehabilitación.