Melhorando a função da mulher após a radiação pélvica

A radiação pélvica, que é um componente crítico no tratamento de muitos cânceres ginecológicos, de bexiga, retal e anal, geralmente resulta em efeitos colaterais sexuais devastadores e duradouros. Alterações vaginais após radiação pélvica incluem aderências, aglutinação, fibrose, ressecamento, atrofia e estenose. Os problemas sexuais relacionados à radiação pélvica geralmente são subtratados, resultando em um controle inadequado dos sintomas e redução da qualidade de vida. Programas de reabilitação, incluindo treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) e exercícios de dilatação vaginal, podem ajudar a minimizar alterações vaginais pós-radiação e problemas sexuais relacionados, mas o uso dessas estratégias de reabilitação é inconsistente e pouco frequente na prática clínica de rotina. Para muitas mulheres, o engajamento nessas estratégias de reabilitação pode ser difícil e a adesão é baixa (por exemplo, 1% a 35% para uso de dilatador). As barreiras para se envolver em exercícios de PFMT e dilatadores incluem falta de informação, dor, constrangimento, medo e reviver tratamentos invasivos. Há uma necessidade crítica de intervenções para ajudar as mulheres a acessar e se engajar na reabilitação após o tratamento de radiação pélvica. Propomos desenvolver e testar uma nova intervenção realizada por fisioterapeuta para melhorar a função sexual das mulheres após a radiação pélvica que integra intervenções de fisioterapia de saúde pélvica (ou seja, dilatadores vaginais, PFMT) e treinamento de habilidades de enfrentamento com base cognitivo-comportamental para gerenciar sintomas e melhorar o tratamento aderência. Intervenções de fisioterapia de saúde pélvica demonstraram eficácia no tratamento de dor pélvica e distúrbios de dor sexual. As intervenções de treinamento de habilidades de enfrentamento demonstraram benefícios para reduzir os sintomas e melhorar o engajamento no tratamento. Este estudo inclui duas fases: desenvolvimento da intervenção e teste piloto. Para o desenvolvimento da intervenção (meses 1-6), os dados qualitativos obtidos das entrevistas com o paciente e o profissional de saúde serão usados ​​para desenvolver e refinar o PT integrado e a intervenção de treinamento de habilidades de enfrentamento. Utilizando informações obtidas em entrevistas qualitativas, desenvolveremos a intervenção. No teste piloto (meses 7-12), iremos pilotar a intervenção desenvolvida com mulheres que foram tratadas com radiação pélvica. : Os objetivos específicos deste estudo são: 1) desenvolver e refinar um PT integrado e intervenção de treinamento de habilidades de enfrentamento com base em dados qualitativos de entrevistas com sobreviventes de câncer, provedores de oncologia e fisioterapeutas de saúde pélvica; 2) pilotar a intervenção desenvolvida para examinar sua viabilidade e aceitabilidade; e 3) examinar os padrões de mudança e as relações entre as variáveis ​​de resultado, incluindo alterações vaginais, função do assoalho pélvico, função e satisfação sexual e uso de exercícios de reabilitação.