Förbättring av kvinnors funktion efter bäckenstrålning

Bäckenstrålning, som är en kritisk komponent i behandlingen av många gynekologiska, urinblåsa, rektal- och analcancer, resulterar ofta i förödande och långvariga sexuella biverkningar. Vaginala förändringar efter bäckenstrålning inkluderar sammanväxningar, agglutination, fibros, torrhet, atrofi och stenos. Bäckenstrålningsrelaterade sexuella problem är ofta underbehandlade, vilket resulterar i dålig symtomhantering och minskad livskvalitet. Rehabiliteringsprogram inklusive bäckenbottenmuskelträning (PFMT) och vaginal dilatatorövningar kan hjälpa till att minimera vaginala förändringar efter strålning och relaterade sexuella problem, men användningen av dessa rehabiliteringsstrategier är inkonsekvent och sällsynt i rutinmässig klinisk praxis. För många kvinnor kan det vara svårt att engagera sig i dessa rehabiliteringsstrategier och följsamheten är låg (t.ex. 1 % till 35 % för användning av dilator). Hinder för att delta i PFMT och dilatatorövningar inkluderar brist på information, smärta, förlägenhet, rädsla och återuppleva invasiva behandlingar. Det finns ett kritiskt behov av insatser för att hjälpa kvinnor att komma åt och engagera sig i rehabilitering efter bäckenstrålningsbehandling. Vi föreslår att utveckla och pilottesta en ny sjukgymnastlevererad intervention för att förbättra kvinnors sexuella funktion efter bäckenstrålning som integrerar bäckenhälsofysioterapiinterventioner (t. efterlevnad. Fysioterapiinsatser för bäckenhälsan har visat sig vara effektiva för att behandla bäckensmärta och sexuella smärtstörningar. Insatser för att träna behärskning av färdigheter har visat fördelar för att minska symtomen och förbättra behandlingsengagemanget. Denna studie omfattar två faser: utveckling av intervention och pilottestning. För interventionsutveckling (månad 1-6) kommer kvalitativa data som erhållits från patient- och vårdgivareintervjuer att användas för att utveckla och förfina den integrerade PT- och coping-träningsinterventionen. Med hjälp av information som erhållits i kvalitativa intervjuer kommer vi att utveckla interventionen. I pilottestning (månad 7-12) kommer vi att pilotera den utvecklade interventionen med kvinnor som behandlats med bäckenstrålning. : De specifika syftena med denna studie är att: 1) utveckla och förfina en integrerad PT- och coping-träningsintervention baserad på kvalitativa data från intervjuer med canceröverlevande, onkologiska leverantörer och bäckenhälsofysioterapeuter; 2) testa den utvecklade interventionen för att undersöka dess genomförbarhet och acceptans; och 3) undersöka förändringsmönster och samband mellan utfallsvariabler inklusive vaginalförändringar, bäckenbottenfunktion, sexuell funktion och tillfredsställelse samt användning av rehabiliteringsövningar.