Migliorare la funzione delle donne dopo la radiazione pelvica

Le radiazioni pelviche, che sono una componente critica nel trattamento di molti tumori ginecologici, della vescica, del retto e dell'ano, spesso provocano effetti collaterali sessuali devastanti e di lunga durata. I cambiamenti vaginali che seguono l'irradiazione pelvica includono aderenze, agglutinazione, fibrosi, secchezza, atrofia e stenosi. I problemi sessuali correlati alle radiazioni pelviche sono spesso sottotrattati, con conseguente scarsa gestione dei sintomi e ridotta qualità della vita. I programmi di riabilitazione che includono l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) e gli esercizi di dilatazione vaginale possono aiutare a ridurre al minimo i cambiamenti vaginali post-radiazione e i relativi problemi sessuali, ma l'uso di queste strategie di riabilitazione è incoerente e poco frequente nella pratica clinica di routine. Per molte donne, impegnarsi in queste strategie riabilitative può essere difficile e l'aderenza è bassa (ad esempio, dall'1% al 35% per l'uso del dilatatore). Gli ostacoli all'impegno negli esercizi PFMT e dilatatori includono la mancanza di informazioni, il dolore, l'imbarazzo, la paura e il rivivere trattamenti invasivi. C'è un bisogno critico di interventi per aiutare le donne ad accedere e impegnarsi nella riabilitazione dopo il trattamento con radiazioni pelviche. Proponiamo di sviluppare e testare un nuovo intervento di fisioterapista per migliorare la funzione sessuale delle donne dopo l'irradiazione pelvica che integri interventi di terapia fisica per la salute pelvica (ad es. aderenza. Gli interventi di fisioterapia per la salute pelvica hanno dimostrato l'efficacia nel trattamento del dolore pelvico e dei disturbi del dolore sessuale. Gli interventi di formazione sulle capacità di coping hanno dimostrato benefici per la riduzione dei sintomi e il miglioramento dell'impegno terapeutico. Questo studio comprende due fasi: sviluppo dell'intervento e test pilota. Per lo sviluppo dell'intervento (mesi 1-6), i dati qualitativi ottenuti dalle interviste ai pazienti e agli operatori sanitari saranno utilizzati per sviluppare e perfezionare l'intervento integrato di formazione sul PT e sulle capacità di coping. Utilizzando le informazioni ottenute nelle interviste qualitative, svilupperemo l'intervento. Nei test pilota (mesi 7-12), piloteremo l'intervento sviluppato con donne che sono state trattate con radiazioni pelviche. : Gli obiettivi specifici di questo studio sono: 1) sviluppare e perfezionare un intervento integrato di PT e formazione sulle capacità di coping basato su dati qualitativi provenienti da interviste con sopravvissuti al cancro, fornitori di oncologia e fisioterapisti della salute pelvica; 2) pilotare l'intervento sviluppato per esaminarne la fattibilità e l'accettabilità; e 3) esaminare i modelli di cambiamento e le relazioni tra le variabili di esito, inclusi i cambiamenti vaginali, la funzione del pavimento pelvico, la funzione e la soddisfazione sessuale e l'uso di esercizi di riabilitazione.