Verbetering van de functie van vrouwen na bekkenstraling

Bekkenstraling, een cruciaal onderdeel bij de behandeling van veel gynaecologische, blaas-, rectale en anale kankers, resulteert vaak in verwoestende en langdurige seksuele bijwerkingen. Vaginale veranderingen na bekkenbestraling omvatten verklevingen, agglutinatie, fibrose, droogheid, atrofie en stenose. Seksuele problemen die verband houden met bekkenbestraling worden vaak onderbehandeld, wat resulteert in slechte symptoombestrijding en verminderde kwaliteit van leven. Revalidatieprogramma's, waaronder bekkenbodemspiertraining (PFMT) en vaginale dilatatoroefeningen, kunnen vaginale veranderingen na bestraling en gerelateerde seksuele problemen helpen minimaliseren, maar het gebruik van deze revalidatiestrategieën is inconsistent en komt niet vaak voor in de dagelijkse klinische praktijk. Voor veel vrouwen kan het moeilijk zijn om aan deze revalidatiestrategieën deel te nemen en de therapietrouw is laag (bijv. 1% tot 35% voor gebruik van dilatatoren). Belemmeringen voor het beoefenen van bekkenbodemspieroefeningen en dilatatoroefeningen zijn onder meer een gebrek aan informatie, pijn, verlegenheid, angst en het herbeleven van invasieve behandelingen. Er is een kritieke behoefte aan interventies om vrouwen te helpen toegang te krijgen tot en deel te nemen aan revalidatie na bekkenbestraling. We stellen voor om een ​​nieuwe door een fysiotherapeut geleverde interventie te ontwikkelen en te testen om de seksuele functie van vrouwen na bekkenbestraling te verbeteren, die bekkengezondheidsfysiotherapie-interventies (d.w.z. vaginale dilatatoren, BBMT) en cognitief-gedragsgerichte copingvaardighedentraining voor het beheersen van symptomen en het verbeteren van de behandeling integreert. aanhankelijkheid. Bekkengezondheidsfysiotherapie-interventies zijn effectief gebleken voor de behandeling van bekkenpijn en seksuele pijnstoornissen. Interventies voor het trainen van copingvaardigheden hebben voordelen aangetoond voor het verminderen van symptomen en het verbeteren van de betrokkenheid bij de behandeling. Deze studie omvat twee fasen: ontwikkeling van interventies en pilottesten. Voor de ontwikkeling van de interventie (maanden 1-6) zullen kwalitatieve gegevens verkregen uit interviews met patiënten en zorgverleners worden gebruikt om de geïntegreerde PT- en copingvaardighedentrainingsinterventie te ontwikkelen en te verfijnen. Aan de hand van informatie uit kwalitatieve interviews gaan we de interventie ontwikkelen. In pilottesten (maanden 7-12) zullen we de ontwikkelde interventie testen bij vrouwen die zijn behandeld met bekkenbestraling. : De specifieke doelstellingen van deze studie zijn: 1) het ontwikkelen en verfijnen van een geïntegreerde PT- en copingvaardigheden-trainingsinterventie op basis van kwalitatieve gegevens uit interviews met overlevenden van kanker, oncologieaanbieders en bekkenfysiotherapeuten; 2) de ontwikkelde interventie testen om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid ervan te onderzoeken; en 3) onderzoek naar de patronen van verandering en relaties tussen uitkomstvariabelen, waaronder vaginale veranderingen, bekkenbodemfunctie, seksuele functie en tevredenheid, en het gebruik van revalidatieoefeningen.