A nők funkciójának javítása kismedencei besugárzás után

A kismedencei sugárzás, amely számos nőgyógyászati, húgyhólyag-, végbél- és végbélrák kezelésének kritikus összetevője, gyakran pusztító és hosszan tartó szexuális mellékhatásokhoz vezet. A kismedencei besugárzást követő hüvelyi elváltozások közé tartoznak az összenövések, agglutináció, fibrózis, szárazság, sorvadás és szűkület. A kismedencei sugárzással összefüggő szexuális problémákat gyakran alul kezelik, ami rossz tünetkezelést és csökkent életminőséget eredményez. A rehabilitációs programok, beleértve a medencefenék izomtréningjét (PFMT) és a hüvelytágító gyakorlatokat, segíthetnek minimalizálni a besugárzás utáni hüvelyi változásokat és a kapcsolódó szexuális problémákat, de ezeknek a rehabilitációs stratégiáknak az alkalmazása következetlen és ritka a rutin klinikai gyakorlatban. Sok nő számára nehéz lehet ezekben a rehabilitációs stratégiákban való részvétel, és az adherencia alacsony (pl. 1-35% tágító használata esetén). A PFMT-ben és a tágító gyakorlatokban való részvétel akadályai közé tartozik az információhiány, a fájdalom, a zavar, a félelem és az invazív kezelések újraélése. Kritikus szükség van olyan beavatkozásokra, amelyek segítik a nőket a kismedencei sugárkezelést követő rehabilitáció elérésében és abban, hogy részt vegyenek abban. Javasoljuk egy új, fizikoterapeuta által biztosított beavatkozás kifejlesztését és kísérleti tesztelését a nők kismedencei besugárzás utáni szexuális funkcióinak javítására, amely integrálja a kismedencei egészségügyi fizikoterápiás beavatkozásokat (azaz hüvelytágítók, PFMT) és a kognitív-viselkedésen alapuló megküzdési készségek képzését a tünetek kezelésére és a kezelés javítására. tapadás. A kismedencei egészségügyi fizikoterápiás beavatkozások hatékonynak bizonyultak a kismedencei fájdalom és a szexuális fájdalmak kezelésében. A megküzdési készségekkel kapcsolatos képzési beavatkozások előnyeiről számoltak be a tünetek csökkentésében és a kezelésben való részvétel javításában. Ez a tanulmány két fázisból áll: a beavatkozás fejlesztéséből és a kísérleti tesztelésből. Az intervenció fejlesztéséhez (1-6. hónap) a betegek és egészségügyi szolgáltatók interjúiból nyert kvalitatív adatokat használjuk fel az integrált PT és megküzdési készségfejlesztő beavatkozás fejlesztésére és finomítására. A kvalitatív interjúk során szerzett információk felhasználásával kidolgozzuk a beavatkozást. A kísérleti tesztelés során (7-12. hónap) kismedencei besugárzással kezelt nőkkel kísérletezzük ki a kidolgozott beavatkozást. : Ennek a tanulmánynak a konkrét céljai a következők: 1) integrált PT és megküzdési készségfejlesztő beavatkozás kidolgozása és finomítása a ráktúlélőkkel, onkológiai szolgáltatókkal és kismedencei egészségügyi fizikoterapeutákkal folytatott interjúk kvalitatív adatai alapján; 2) a kidolgozott beavatkozás kipróbálása annak megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának vizsgálatára; és 3) megvizsgálja a változás mintázatait és a kimeneti változók közötti összefüggéseket, beleértve a hüvelyi változásokat, a medencefenék funkcióját, a szexuális funkciót és az elégedettséget, valamint a rehabilitációs gyakorlatok használatát.