Naisten toiminnan parantaminen lantion sädehoidon jälkeen

Lantion säteily, joka on kriittinen komponentti monien gynekologisten, virtsarakon, peräsuolen ja peräaukon syöpien hoidossa, johtaa usein tuhoisiin ja pitkäkestoisiin seksuaalisiin sivuvaikutuksiin. Lantion säteilyn jälkeisiä muutoksia emättimessä ovat adheesiot, agglutinaatio, fibroosi, kuivuus, atrofia ja ahtauma. Lantion säteilyyn liittyvät seksuaaliongelmat ovat usein alihoidettuja, mikä johtaa huonoon oireenhallintaan ja heikentyneeseen elämänlaatuun. Kuntoutusohjelmat, mukaan lukien lantionpohjan lihasharjoittelu (PFMT) ja emättimen laajennusharjoitukset, voivat auttaa minimoimaan säteilyn jälkeisiä emättimen muutoksia ja niihin liittyviä seksuaalisia ongelmia, mutta näiden kuntoutusstrategioiden käyttö on epäjohdonmukaista ja harvinaista rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä. Monille naisille näihin kuntoutusstrategioihin osallistuminen voi olla vaikeaa, ja hoitoon sitoutuminen on alhainen (esim. 1–35 % laajentimen käytössä). PFMT- ja laajennusharjoituksiin osallistumisen esteitä ovat tiedon puute, kipu, hämmennys, pelko ja invasiivisten hoitojen uudelleen eläminen. Interventioiden tarve auttaa naisia ​​pääsemään kuntoutukseen ja osallistumaan siihen lantion sädehoidon jälkeen. Ehdotamme, että kehitetään ja pilotoidaan uusi fysioterapeutin toimittama interventio naisten seksuaalisen toiminnan parantamiseksi lantion säteilyn jälkeen ja joka yhdistää lantion terveyteen liittyvät fysioterapiatoimenpiteet (eli emättimen laajentajat, PFMT) ja kognitiivis-käyttäytymistaitojen harjoittelun oireiden hallintaan ja hoidon parantamiseen. sitoutuminen. Lantion terveyden fysioterapiatoimenpiteet ovat osoittaneet tehokkuutta lantion kivun ja seksuaalisten kipuhäiriöiden hoidossa. Selviytymistaitojen koulutusinterventiot ovat osoittaneet etuja oireiden vähentämisessä ja hoitoon sitoutumisen parantamisessa. Tämä tutkimus sisältää kaksi vaihetta: interventiokehitys ja pilottitestaus. Interventiokehityksessä (kuukausilla 1-6) käytetään potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien haastatteluista saatua laadullista tietoa integroitujen PT- ja selviytymistaitojen koulutusinterventioiden kehittämiseen ja hiomiseen. Käytämme laadullisissa haastatteluissa saatua tietoa, kehitämme interventiota. Pilotitestauksessa (kk 7-12) pilotoidaan kehitettyä interventiota lantion sädehoitoa saaneiden naisten kanssa. : Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat: 1) kehittää ja jalostaa integroitua PT- ja selviytymistaitojen koulutusinterventiota, joka perustuu syövästä selviytyneiden, onkologian tarjoajien ja lantion terveyden fysioterapeuttien haastatteluista saatuihin kvalitatiivisiin tietoihin; 2) pilotoida kehitettyä interventiota sen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden tutkimiseksi; ja 3) tutkia muutosmalleja ja tulosmuuttujien välisiä suhteita, mukaan lukien emättimen muutokset, lantionpohjan toiminta, seksuaalinen toiminta ja tyytyväisyys sekä kuntoutusharjoitusten käyttö.