Jeden způsob, jak diagnostikovat jaterní insuficienci první pooperační den po resekci: Prospektivní kohortová studie (IGHI)

Úvod: Jaterní insuficience je komplikací, která ohrožuje život pacienta podstupujícího resektivní operaci. Diagnóza by tedy měla být stanovena včas. Současný zlatý standard umožňuje její diagnostiku pátý pooperační den.

Indocyaninová zeleň je ve vodě rozpustné barvivo. Při intravenózním podání se váže na plazmatické proteiny a je odstraňován v nezměněné podobě žlučí, aniž by došlo k enterohepatální recirkulaci, což umožňuje odhadnout funkci hepatocytů a funkci hepatosplacnického toku. Existuje měřicí systém s názvem „Neinvazivní monitor jaterních funkcí“ (LiMON®, PULSION Medical Systems, Mnichov, Německo), který umožňuje měření clearance indocyaninové zeleně u lůžka pacienta.

Odůvodnění: Použití vymizení indocyaninové zelené plazmy v perioperačním období se snaží znát přesnou hodnotu jaterních funkcí v nejreálnějších podmínkách, kdy byla provedena excize, a tak dát vyšetřovatelům skutečnou hodnotu neresekovaných jater. To umožňuje vyšetřovatelům odhadnout riziko rozvoje jaterní insuficience, která může vést k jaternímu selhání. Vzhledem k vlastnostem testu by mohl získat spolehlivé výsledky dříve než současný „zlatý standard“ (kritéria 50:50 5. pooperační den).

Hypotézy a cíle: Výzkumníci předpokládali, že stanovení jaterní rezervy identifikací plazmatické clearance indocyaninu v reálném čase po resekci jaterního parenchymu by mohlo vést k přesnějšímu a časnějšímu stanovení jaterní rezervy než současné testy.

Cílem studie je zjistit užitečnost indocyaninové zeleně v perioperačním období k časné diagnostice jaterního selhání.

Materiály a metody: Prospektivní observační poregistrační studie (EPA-SP) se provádí za účelem studie užitečnosti indocyaninové zeleně. Studie byla schválena Výborem pro etiku a klinický výzkum Univerzitní všeobecné nemocnice v Ciudad Real. Chirurgičtí pacienti plánovaní na operaci jater, kteří souhlasili se zařazením do studie a podepsali informovaný souhlas, byli zařazeni do studie po dobu dvou let poté, co pochopili cíle studie a její možné komplikace.

Měření byla provedena monitorem LiMON® před resekcí jater a první pooperační den u pacientů podstupujících resekci jater a porovnána se zlatým standardem.