En måde at diagnosticere leverinsufficiens på den første postoperative dag efter resektion: Prospektiv kohorteundersøgelse (IGHI)

Introduktion: Leverinsufficiens er en komplikation, der bringer livet for patienten, der gennemgår resektiv kirurgi, i fare. Derfor bør diagnosen stilles tidligt. Den nuværende guldstandard tillader sin diagnose på den femte postoperative dag.

Indocyaningrøn er et vandopløseligt farvestof. Når det administreres intravenøst, binder det til plasmaproteiner, og det fjernes uændret af galde uden at opleve enterohepatisk recirkulation, hvilket gør det muligt at estimere funktionen af ​​hepatocytter og funktionen af ​​hepato-splacnisk flow. Der er et målesystem ved navn "Non-invasive leverfunktionsmonitor" (LiMON®, PULSION Medical Systems, München, Tyskland), som tillader måling af indocyaningrøn clearance ved patientens seng.

Begrundelse: Brugen af ​​forsvinden af ​​indocyanin-grønt plasma i den perioperative periode forsøger at kende den nøjagtige værdi af leverfunktionen under de mest reelle forhold, når udskæringen er blevet udført, hvilket giver efterforskerne den faktiske værdi af den ikke-resektionerede lever. Dette gør det muligt for efterforskerne at vurdere risikoen for udvikling af leverinsufficiens, der kan føre til leversvigt. På grund af testens karakteristika kunne den få pålidelige resultater tidligere end den nuværende "guldstandard" (50:50-kriterier på den 5. postoperative dag).

Hypoteser og mål: Forskerne antog, at bestemmelsen af ​​leverreserven ved at identificere indocyanin plasmaclearance i realtid efter leverparenkymal resektion kunne føre til en mere nøjagtig og tidligere opgørelse af leverreserven end nuværende tests.

Formålet med undersøgelsen er at bestemme nytten af ​​indocyaningrøn i den perioperative periode til tidlig diagnose af leversvigt.

Materialer og metoder: En prospektiv observationel post-godkendelsesundersøgelse (EPA-SP) udføres for at undersøge nytten af ​​indocyaningrøn. Undersøgelsen blev godkendt af Ethics and Clinical Research Committee på University General Hospital i Ciudad Real. Kirurgiske patienter, der var planlagt til leveroperation, som indvilligede i at blive inkluderet i undersøgelsen og underskrev et informeret samtykke, blev inkluderet i undersøgelsen over en toårig periode efter at have forstået undersøgelsens mål og dets mulige komplikationer.

Målinger blev udført med LiMON®-monitoren før leverresektion og på den første postoperative dag til patienter, der skulle gennemgå en leverresektionsoperation og sammenlignet med guldstandarden.