Una forma de diagnosticar insuficiencia hepática el primer día posoperatorio después de la resección: estudio de cohorte prospectivo (IGHI)

Introducción: La insuficiencia hepática es una complicación que pone en riesgo la vida del paciente sometido a cirugía resectiva. Por lo tanto, el diagnóstico debe hacerse temprano. El estándar de oro actual permite su diagnóstico al quinto día postoperatorio.

El verde de indocianina es un tinte soluble en agua. Cuando se administra por vía intravenosa, se une a las proteínas plasmáticas y se elimina inalterado por la bilis, sin experimentar recirculación enterohepática, lo que permite estimar la función de los hepatocitos y la función del flujo hepatoesplácnico. Existe un sistema de medición denominado “Monitor de función hepática no invasivo” (LiMON®, PULSION Medical Systems, Munich, Alemania), que permite la medición del aclaramiento de verde de indocianina a pie de cama del paciente.

Justificación: El uso de la desaparición del plasma verde de indocianina durante el perioperatorio intenta conocer el valor exacto de la función hepática en las condiciones más reales, cuando se ha realizado la escisión, dando así a los investigadores el valor real del hígado no resecado. Esto permite a los investigadores estimar el riesgo de desarrollo de insuficiencia hepática que puede conducir a insuficiencia hepática. Por las características de la prueba, podría obtener resultados fiables antes que el actual "gold standard" (Criterio 50:50 al 5º día postoperatorio).

Hipótesis y objetivos: Los investigadores plantearon la hipótesis de que la determinación de la reserva hepática mediante la identificación del aclaramiento plasmático de indocianina en tiempo real después de la resección del parénquima hepático podría conducir a una declaración más precisa y temprana de la reserva hepática que las pruebas actuales.

El objetivo del estudio es determinar la utilidad del verde de indocianina en el perioperatorio para el diagnóstico precoz de la insuficiencia hepática.

Materiales y Métodos: Se realiza un estudio prospectivo observacional posautorización (EPA-SP) para estudiar la utilidad del verde de indocianina. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación Clínica del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Los pacientes quirúrgicos programados para cirugía hepática, que aceptaron ser incluidos en el estudio y firmaron un consentimiento informado, fueron incluidos en el estudio durante un período de dos años, después de haber entendido los objetivos del estudio y sus posibles complicaciones.

Las mediciones se realizaron con el monitor LiMON® antes de la resección hepática y en el primer día postoperatorio a pacientes sometidos a cirugía de resección hepática y se compararon con el patrón oro.