Один из способов диагностики печеночной недостаточности в первый послеоперационный день после резекции: проспективное когортное исследование (IGHI)

Введение. Печеночная недостаточность является осложнением, угрожающим жизни больного, перенесшего резективную операцию. Таким образом, диагноз должен быть сделан рано. Текущий золотой стандарт позволяет диагностировать его на пятый день после операции.

Индоцианиновый зеленый — водорастворимый краситель. При внутривенном введении связывается с белками плазмы и выводится в неизмененном виде с желчью, не испытывая энтерогепатической рециркуляции, что позволяет оценить функцию гепатоцитов и функцию гепато-селектального кровотока. Существует измерительная система под названием «Неинвазивный монитор функции печени» (LiMON®, PULSION Medical Systems, Мюнхен, Германия), которая позволяет измерять клиренс индоцианина зеленого у постели больного.

Обоснование: Использование индоцианиновой зеленой плазмы исчезновения в периоперационном периоде пытается узнать точное значение функции печени в наиболее реальных условиях, когда было выполнено иссечение, тем самым давая исследователям действительную ценность нерезецированной печени. Это позволяет исследователям оценить риск развития печеночной недостаточности, которая может привести к печеночной недостаточности. Благодаря характеристикам теста он смог получить достоверные результаты раньше, чем действующий «золотой стандарт» (критерии 50:50 на 5-й послеоперационный день).

Гипотезы и цели. Исследователи предположили, что определение печеночного резерва путем определения клиренса индоцианина в плазме в режиме реального времени после паренхиматозной резекции печени может привести к более точному и более раннему определению печеночного резерва, чем современные тесты.

Цель исследования - определить полезность индоцианина зеленого в периоперационном периоде для ранней диагностики печеночной недостаточности.

Материалы и методы. Проспективное обсервационное пострегистрационное исследование (EPA-SP) проводится для изучения полезности индоцианина зеленого. Исследование было одобрено Комитетом по этике и клиническим исследованиям Университетской больницы общего профиля Сьюдад-Реаля. Хирургические пациенты, которым запланирована операция на печени, давшие согласие на включение в исследование и подписавшие информированное согласие, включались в исследование в течение двухлетнего периода после понимания целей исследования и его возможных осложнений.

Измерения проводились с помощью монитора LiMON® перед резекцией печени и в первый послеоперационный день у пациентов, перенесших операцию по резекции печени, и сравнивались с золотым стандартом.