Uma Maneira de Diagnosticar Insuficiência Hepática no Primeiro Dia de Pós-operatório Após a Ressecção: Estudo de Coorte Prospectivo (IGHI)

Introdução: A insuficiência hepática é uma complicação que coloca em risco a vida do paciente submetido à cirurgia ressectiva. Assim, o diagnóstico deve ser feito precocemente. O padrão-ouro atual permite seu diagnóstico no quinto dia de pós-operatório.

A indocianina verde é um corante solúvel em água. Quando administrado por via intravenosa, liga-se às proteínas plasmáticas e é removido inalterado pela bile, sem sofrer recirculação entero-hepática, o que permite estimar a função dos hepatócitos e a função do fluxo hepato-esplácnico. Existe um sistema de medição denominado "Monitor de função hepática não invasiva" (LiMON®, PULSION Medical Systems, Munique, Alemanha), que permite a medição da depuração verde da indocianina à beira do leito do paciente.

Justificativa: O uso do desaparecimento do plasma verde de indocianina durante o período perioperatório procura conhecer o valor exato da função hepática nas condições mais reais, quando a excisão foi realizada, dando assim aos investigadores o valor real do fígado não ressecado. Isso permite que os investigadores estimem o risco de desenvolvimento de insuficiência hepática que pode levar à insuficiência hepática. Pelas características do teste, pode-se obter resultados confiáveis ​​antes do "padrão ouro" atual (Critério 50:50 no 5º dia de pós-operatório).

Hipóteses e Objetivos: Os investigadores levantaram a hipótese de que a determinação da reserva hepática através da identificação da depuração plasmática de indocianina em tempo real após a ressecção do parênquima hepático poderia levar a uma avaliação mais precisa e precoce da reserva hepática do que os testes atuais.

O objetivo do estudo é determinar a utilidade da indocianina verde no período perioperatório para o diagnóstico precoce de insuficiência hepática.

Materiais e Métodos: Um estudo prospectivo observacional pós-autorização (EPA-SP) é realizado para estudar a utilidade da indocianina verde. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa Clínica do Hospital Geral Universitário de Ciudad Real. Pacientes cirúrgicos agendados para cirurgia hepática, que concordaram em ser incluídos no estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, foram incluídos no estudo por um período de dois anos, após terem compreendido os objetivos do estudo e suas possíveis complicações.

As medições foram realizadas com o monitor LiMON® antes da ressecção hepática e no primeiro dia pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia de ressecção hepática e comparadas com o padrão-ouro.