Ett sätt att diagnostisera leverinsufficiens den första postoperativa dagen efter resektion: Prospektiv kohortstudie (IGHI)

Introduktion: Leverinsufficiens är en komplikation som sätter livet på patienten som genomgår en resektiv operation på spel. Därför bör diagnosen ställas tidigt. Den nuvarande guldstandarden tillåter sin diagnos på den femte postoperativa dagen.

Indocyaningrönt är ett vattenlösligt färgämne. När det administreras intravenöst binder det till plasmaproteiner och det avlägsnas oförändrat av gallan, utan att uppleva enterohepatisk recirkulation, vilket gör det möjligt att uppskatta funktionen av hepatocyter och funktionen av hepato-splacnic flow. Det finns ett mätsystem som heter "Icke-invasiv leverfunktionsmonitor" (LiMON®, PULSION Medical Systems, München, Tyskland), som möjliggör mätning av indocyaningrönt clearance vid patientens säng.

Motivering: Användningen av försvinnande av indocyaningrönt plasma under den perioperativa perioden försöker veta det exakta värdet av leverfunktionen under de mest verkliga förhållandena, när utskärningen har utförts, vilket ger utredarna det faktiska värdet av den icke-resekerade levern. Detta gör det möjligt för utredarna att uppskatta risken för utveckling av leverinsufficiens som kan leda till leversvikt. På grund av testets egenskaper kunde det få tillförlitliga resultat tidigare än den nuvarande "guldstandarden" (50:50 Kriterier på den 5:e postoperativa dagen).

Hypoteser och mål: Utredarna antog att bestämning av leverreserven genom att identifiera indocyaninplasmaclearance i realtid efter leverparenkymal resektion kunde leda till en mer exakt och tidigare uppgift om leverreserven än nuvarande tester.

Syftet med studien är att fastställa användbarheten av indocyaningrönt i den perioperativa perioden för tidig diagnos av leversvikt.

Material och metoder: En prospektiv observationsstudie efter auktorisering (EPA-SP) utförs för att studera användbarheten av indocyaningrönt. Studien godkändes av Ethics and Clinical Research Committee vid University General Hospital i Ciudad Real. Kirurgiska patienter som var schemalagda för leverkirurgi, som gick med på att inkluderas i studien och undertecknade ett informerat samtycke, inkluderades i studien under en tvåårsperiod, efter att ha förstått studiemålen och dess möjliga komplikationer.

Mätningar utfördes med LiMON®-monitorn före leverresektion och den första postoperativa dagen på patienter som genomgick leverresektionskirurgi och jämfördes med guldstandard.