- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04570943
Sekvenční léčba přípravkem GEMBRAX a poté FOLFIRINOX následovaná stereotaktickou radioterapií řízenou MRI u pacientů s lokálně pokročilým karcinomem pankreatu (GABRINOX-ART)
Studie fáze II k posouzení zájmu o sekvenční léčbu s gemcitabinem/Nab-paclitaxelem (GEMBRAX) a poté FOLFIRINOX s následnou adaptivní radioterapií řízenou stereotaktickou magnetickou rezonancí u pacientů s lokálně pokročilým karcinomem pankreatu
Cílem této studie je prokázat účinnost intenzifikované a sekvenční chemoterapie (Gabrinox) zahrnující režim Gembrax (Gemcitabin-Abraxane) následovaný režimem Folfirinox (5FU, Oxaliplatina a Irinotecan) u pacientů s lokálně pokročilým adenokarcinomem pankreatu.
Studie také prokáže proveditelnost kombinace této intenzifikované chemoterapie se stereotaktickou radioterapií řízenou MRI u neprogresivních pacientů po režimu chemoterapie Gabrinoxem.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Rakovina slinivky břišní byla v roce 2016 celosvětově třetí příčinou úmrtí na rakovinu a překonala rakovinu prsu. Odhaduje se, že v roce 2030 se rakovina slinivky stane druhou příčinou úmrtí na rakovinu po rakovině plic.
Jeho prognóza je velmi špatná, s celkovým přežitím (OS) po 5 letech, včetně všech stádií, 5,5 %. Podle francouzské sítě onkologických registrů (FRANCEM) se její výskyt mezi lety 1990 a 2018 více než zdvojnásobil u mužů a žen. Světová standardizovaná míra výskytu u mužů a žen byla 5,2 % a 2,7 % v roce 1990 a 11 % a 7 % v roce 2018. To znamená meziroční nárůst o 2,7 u mužů a 3,8 u žen. Často pozdní diagnóza, v 50 % případů ve 4. stadiu, a omezené možnosti léčby vysvětlují velmi nízkou míru přežití po 5 letech.
V současné době pouze operace spojená s adjuvantní chemoterapií po dobu 6 měsíců umožňuje zdvojnásobení této míry přežití. Tato situace se však týká pouze 20 % případů. Ve skutečnosti je 50 % rakovin slinivky objeveno ve 4. stadiu a u 30 % pacientů je rakovina detekována, když není resekovatelná a nemetastatická (tj. hraničně resekovatelné nebo lokálně pokročilé). Učinit neresekovatelnou rakovinu resekovatelnou je jednou z vyvíjených terapeutických strategií. Léčba lokálně pokročilého karcinomu pankreatu (LAPC) však není standardizována. Chemoterapie je používaná strategie, ale 30 % případů progreduje do metastatického onemocnění. Proto potřeba v LAPC kontrolovat nejen lokální onemocnění, ale i mikrometastázy vedla k vývoji kombinovaných strategií s chemoterapií a optimální radioterapií.
U LAPC je chemoterapie založena na dvou lékových kombinacích, které se klasicky používají pro léčbu první linie metastatického onemocnění: FOLFIRINOX (FFX) (asociace 5FU, oxaliplatiny a irinotekanu) a GEMBRAX (GA) (asociace gemcitabinu a nab-paclitaxelu ). Jejich spojení bylo potvrzeno studiemi fáze 3, které ukazují, že ve srovnání se samotným gemcitabinem umožňují trojnásobné zvýšení míry odpovědi (30 %) a téměř zdvojnásobení mediánu přežití a přežití bez progrese, ale s vyšším hematologickým a neurologickým stupněm 3. toxicity.
FFX a GA byly hodnoceny také v LAPC. Retrospektivní studie potvrdily vysokou míru odpovědi, 30 až 80 % podle studie, a medián přežití 9 až 30 měsíců. Nedávno byly provedeny dvě studie fáze 2, které hodnotily GA samotnou a GA následovanou FFX pro LAPC a potvrdily účinnost s mírou odpovědi 30 % a mírou sekundární resekce 15 % a 30,6 %, v tomto pořadí. Navíc u pacientů, kteří po léčbě podstoupili resekci tumoru, bylo přežití delší než u neoperovaných (27,4 vs 14,2 měsíce; Hazard Ratio (HZ) = 0,45; p = 0,0035). Celkové přežití (OS) (n= 165 pacientů) bylo 17,2 měsíce.
GABRINOX je sekvenční léčba GA a následně FFX s cílem omezit chemorezistenci, snížit toxicitu a zlepšit intenzitu dávky.
Proveditelnost a tolerance tohoto přístupu jako léčby první linie metastatického onemocnění byly ověřeny ve studii fáze 1 a jeho účinnost ve studii fáze 2, ve které bylo dosaženo primárního cíle: míra objektivní odpovědi 64,9 %, míra kontroly onemocnění 84,2 %, přežití bez progrese (PFS) 10,5 měsíce a celkové přežití (OS) 15,1 měsíce. Jeho toleranční profil je příznivý s nižším procentem pacientů s neutropenií (34,5 %), febrilní neutropenií (3,5 %) a neurotoxicitou (5,2 %).
Role chemo-radioterapie u LAPC zůstává kontroverzní. Mnoho starých studií ukázalo zájem této techniky pro lokální a globální kontrolu u pacientů s rakovinou pankreatu.
Studie fáze 3 však porovnávala účinnost chemoradioterapie oproti samotné chemoterapii u pacientů bez progrese onemocnění po chemoterapii s režimem, který se v současnosti nepovažuje za optimální (tj. gemcitabin s/bez erlotinibu). Ačkoli se OS (hlavní cílový ukazatel) v rameni chemo-radioterapie ve srovnání s ramenem chemoterapie nezlepšilo, PFS bylo významně zvýšeno v rameni chemo-radioterapie s delší dobou bez léčby (6,1 vs 3,7 měsíce, P = 0,02) a nižší procento pacientů s lokoregionální progresí (32 % vs. 46 %, P = 0,03). To potvrzuje, že radioterapie je účinnou léčbou u adenokarcinomu pankreatu, ale současné způsoby podávání neumožňují významně zlepšit prognózu pacienta. Studie skutečně používala 3D konformní radioterapii s konvenčními dávkami a klasickou frakcionací. Retrospektivní studie a studie fáze 1 a 2, které používaly více optimalizované techniky a vyšší dávky, uváděly lepší lokální kontrolu onemocnění, ale bez významného dopadu na přežití. Některé studie navíc naznačují významnou toxicitu, zejména v gastrointestinálních orgánech. Radioterapie s modulovanou intenzitou a integrovaná boost radioterapie prokázaly slibné výsledky lokální kontroly a přežití. To naznačuje cestu pro technologické zlepšení a zvýšení dávky ke zlepšení prognózy pacientů.
Stereotaktická magnetická rezonance řízená adaptivní radioterapie je novou modalitou pro podávání dávky, která využívá lineární urychlovače řízené magnetickou rezonancí (MRI) k lepšímu zacílení objemu léčby a zároveň optimalizuje ochranu ohrožených orgánů. Lokalizace tumoru ve slinivce se zdá být zvláště vhodná pro použití MRI řízených lineárních urychlovačů, protože dávky radioterapie jsou omezeny funkcí tolerance orgánů trávicího traktu: duodenum, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo. Nedávno byly zveřejněny výsledky retrospektivní, multicentrické studie o ozařování pacientů s LAPC pomocí magnetické rezonance (MRIdian® Linac™; Viewray. Studie ukazuje, že přežití se zlepšilo u pacientů, kteří dostali zvýšenou dávku ozařování. Konkrétně byla míra 2letého OS 49 % u pacientů, kteří dostávali dávku vyšší než 70 Gy a 30 % u pacientů, kteří dostávali nižší ekvivalentní dávku. Studie nezaznamenala významnou toxicitu u pacientů, kteří dostávali vysokou dávku radioterapie podle optimalizovaných modalit s denní dozimetrickou úpravou a sledováním cíle při každém sezení radioterapie. Tyto údaje naznačují, že intenzifikace dávky a technika adaptivní radioterapie řízená magnetickou rezonancí zlepšují výsledky radioterapie; k potvrzení těchto údajů jsou však zapotřebí prospektivní studie.
Studie fáze 2 GABRINOX-ART, ve které je po intenzifikovaném chemoterapeutickém režimu (GABRINOX, tj. GA následovaný FFX) následována optimalizovanou upravenou radioterapií (stereotaktická magnetická rezonance řízená adaptivní radioterapie), se proto zdá být zajímavou strategií pro hodnocení u lokálně pokročilého pankreatického rakovina.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Aurore MOUSSION, MD
- Telefonní číslo: +33 0467612446
- E-mail: Aurore.Moussion@icm.unicancer.fr
Studijní místa
-
-
-
Clichy, Francie
- Zatím nenabíráme
- Hopital Beaujon
-
Kontakt:
- Anne Laure MD VEDIE
- Telefonní číslo: +330140875728
- E-mail: annelaure.vedie@aphp.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Anne Laure MD VEDIE
-
Dijon, Francie, 21079
- Nábor
- Centre Georges-Francois Leclerc
-
Kontakt:
- François MD Ghiringhelli, MD
- E-mail: FGhiringhelli@cgfl.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- François MD Ghiringhelli
-
Paris, Francie, 75013
- Nábor
- Hôpital Pitié Salpetrière
-
Kontakt:
- Jean-Baptiste Bachet, MD
- E-mail: jean-baptiste.bachet@aphp.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jean-Baptiste MD BACHET
-
Rennes, Francie, 35042
- Zatím nenabíráme
- Centre Eugene Marquis
-
Kontakt:
- Ingrid MD MASSON
- Telefonní číslo: +33299253092
- E-mail: i.masson@rennes.unicancer.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ingrid MD MASSON
-
Villejuif, Francie
- Zatím nenabíráme
- Hopital Paul Brousse
-
Kontakt:
- Pascal MD HAMMEL
- Telefonní číslo: +33 1 45 59 36 30
- E-mail: pascal.hammel@aphp.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Pascal MD HAMMEL
-
-
Bouches-du-Rhône
-
Marseille, Bouches-du-Rhône, Francie, 13009
- Nábor
- Institut Paoli Calmettes
-
Kontakt:
- Jean Emmanuel MITRY, MD
- E-mail: MITRYJE@ipc.unicancer.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jean Emmanuel MD MITRY
-
-
Gard
-
Nîmes, Gard, Francie, 30029
- Nábor
- CHU Caremeau
-
Kontakt:
- Stéphane Obled, MD
- E-mail: stephane.OBLED@chu-nimes.fr
-
-
Herault
-
Montpellier, Herault, Francie, 34295
- Nábor
- CHU Saint-Eloi
-
Kontakt:
- Eric Assénat, MD
- Telefonní číslo: +33 04 67 33 67 33
- E-mail: e-assenat@chu-montpellier.fr
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Eric md ASSENAT
-
-
Hérault
-
Montpellier, Hérault, Francie, 34298
- Nábor
- Institut Regional Du Cancer de Montpellier
-
Kontakt:
- Fabienne PORTALES, MD
- Telefonní číslo: +33 0467612353
- E-mail: Fabienne.Portales@icm.unicancer.fr
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient ve věku od 18 do 75 let k datu podpisu formuláře souhlasu
- Histologicky nebo cytologicky prokázaný adenokarcinom pankreatu
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 1
- Neresekovatelný nádor podle doporučení National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 1.2015 po externím přezkoumání zobrazovacích dat multidisciplinárními odborníky.
- Nemetastázující rakovina potvrzená počítačovou tomografií hrudníku, břicha a pánve (CT) a MRI jater
- Proveditelnost SMART potvrzena centralizovanou kontrolou
- Uracilemie < 16 ng/ml
Hematologické vyšetření do 14 dnů před zařazením, definované:
- Neutrofily ≥ 2 000/mm3 (2 × 109/l);
- Krevní destičky ≥ 100 000/mm3 (100 × 109/L);
- Hemoglobin ≥ 9 g/dl
Funkce jater (do 14 dnů před zařazením) definovaná:
- ASpartáttransamináza (AST) a Alanintransamináza (ALT) ≤ 2,5 x horní hranice normálu (ULN);
- Celkový bilirubin ≤ 1,5 x ULN. Mohou být zařazeni pacienti s kovovou biliární protézou v důsledku obstrukce žlučových cest způsobenou nádorovým onemocněním, pokud: před nasazením biliární protézy bylo provedeno CT vyšetření s injekcí kontrastní látky a tenké řezy pankreatu, hladina bilirubinu po nasazení protézy klesla na ≤20 m/L (≤34 μmol/l), a v nepřítomnosti cholangitidy.
- Kreatininémie v rámci referenčních limitů nebo vypočtená clearance ≥50 ml/min u pacientů s hodnotou sérového kreatininu nad nebo pod referenčními hodnotami (clearance vypočtená pomocí EPIdemiologické spolupráce chronického onemocnění ledvin (CKDEPI vzorec).
- Sérový vápník A hořčík A draslík ≥ Normální dolní mez (LLN a ≤ 1,2 x Normální horní mez (ULN))
- Antigen rakoviny (CA 19,9) <190 IU/ml (bez cholestázy). Pacienti s CA 19,9 mezi 190 IU/ml a 500 IU/ml mohou být zařazeni, pokud skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) a peritoneální MRI nezjistí žádnou vzdálenou fixaci, což svědčí o metastáze. Pacienti s CA 19,9 ≥ 500 IU/ml nemohou být zařazeni.
- Sexuálně aktivní pacienti musí používat antikoncepční metodu, kterou zkoušející považuje za adekvátní a vhodnou, po celou dobu podávání studijní léčby a až 3 měsíce po ukončení léčby. Kromě toho musí pacienti ženského a mužského pohlaví po ukončení léčby používat metodu antikoncepce, jak je doporučeno v souhrnu údajů o přípravku (SmPC) nebo v informacích o předpisech obsažených ve studijní příručce.
- Podpis formuláře souhlasu před jakýmkoli postupem specifickým pro studii.
- Hrazeno francouzským zdravotním pojištěním.
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli předchozí léčba rakoviny slinivky břišní (např. chemoterapie, radioterapie, chirurgie, cílená terapie, experimentální terapie)
- Gilbertův syndrom nebo homozygotní uridin difosfát glukuronosyl transferáza 1 A1 (UGT1A1 * 28)
- Jiná souběžná rakovina nebo rakovina v anamnéze, kromě léčené in situ rakoviny děložního čípku, bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu, povrchového tumoru močového měchýře (Ta, Tis a T1) nebo tumoru s dobrou prognózou vyléčeného bez chemoterapie a bez známek onemocnění za 3 roky před zařazením
- Anamnéza radioterapie, která způsobuje předvídatelné překrývání se studovanou radioterapií (anamnéza ozařování břicha)
- Pacienti s vysokým kardiovaskulárním rizikem, včetně, ale bez omezení, koronárního stentu nebo infarktu myokardu v posledních 6 měsících.
- Periferní neuropatie ≥ 2. stupně
- EKG s QT korigovaným (QTc) intervalem delším než 450 ms u mužů a delším než 470 ms u žen
- Kontraindikace MRI a radioterapie řízená MRI
- Chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva nebo konečníku v anamnéze
- Jakékoli další doprovodné a nekontrolované závažné onemocnění nebo porucha, které mohou narušovat účast pacienta ve studii a bezpečnost během studie (např. závažné jaterní, ledvinové, plicní, metabolické nebo psychiatrické poruchy)
- Nesnášenlivost nebo alergie na jeden ze studovaných léků (gemcitabin, paklitaxel, oxaliplatina, irinotekan, 5-FU) nebo na některou z jejich pomocných látek (např. fruktóza) uvedené v oddílech Kontraindikace nebo Upozornění a Zvláštní opatření v Souhrnu údajů o přípravku (SmPC) nebo v informacích na předpis
- Právní nezpůsobilost (pacient pod opatrovnictvím nebo opatrovnictvím)
- Těhotná nebo kojící žena. Plodné ženy musí mít negativní těhotenský test (sérový β-hCG) provedený 72 hodin před zařazením
- Pacient užívající antagonisty vitaminu K (Coumadin…) (možná úprava léčby před zařazením)
- Aktivní a nekontrolovaná bakteriální nebo plísňová infekce, která vyžaduje systémovou léčbu.
- Anamnéza nebo známá infekce HIV
- Anamnéza onemocnění periferních tepen (např. kulhání, Buergerova choroba).
- Pacient, který dostal atenuovanou živou vakcínu během 10 dnů před zařazením
- Pacient s anamnézou plicní fibrózy nebo intersticiální pneumonie.
- Neschopnost zúčastnit se následných návštěv z geografických, sociálních nebo duševních důvodů.
- Účast v jiné klinické studii s výzkumným produktem během posledních 30 dnů před zařazením.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Gabrinox s následnou stereotaktickou radioterapií
Gembrax: Paklitaxel vázaný na albumin následovaný gemcitabinem 1., 8., 15. den následovaný 2 týdny pauzy Folfirinox: Oxaliplatina, irinotekan, leukovorin, 5FU bolus a kontinuální |
Režim: GEMBRAX Ostatní jména: Paklitaxel vázaný na albumin 125 mg/m² + gemcitabin 1000 mg/m² Režim: FOLFIRINOX Ostatní jména: Oxaliplatina 85 mg/m² + leukovorin 200 mg/m² + irinotekan 180 mg/m² + 5FU bolus 400 mg/m² + 5FU kontinuálně 2400 mg/m² Gembrax + Folfirinox = GABRINOX Radioterapie začne mezi 5. a 6. týdnem po poslední injekci chemoterapie (režim FOLFIRINOX) u neprogredujících pacientů po Gabrinoxu. Stereotaktická adaptivní radioterapie v pěti frakcích: předepsaná dávka v pěti frakcích po 10 Gy/den v po sobě jdoucích dnech. Nejméně dvě sezení/týden by měla být provedena. Doporučuje se interval alespoň 18 hodin mezi frakcemi. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra neprogrese po 4 měsících
Časové okno: 4 měsíce
|
(Sekvence 1 úspěch = chemoterapie) podle kritérií RECIST v1.1
|
4 měsíce
|
|
Míra akutní gastrointestinální netoxicity
Časové okno: 90 dní
|
Absence toxicity stupně ≥3 související s radioterapií během 90 dnů, hodnocená pomocí klasifikace NCI-CTCAE v5.0 (úspěch sekvence 2 = radioterapie)
|
90 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hodnocení nežádoucích účinků v důsledku chemoterapie pomocí stupnice NCI-CTCAE verze 5.0
Časové okno: 36 měsíců
|
Nežádoucí účinky chemoterapie hodnocené pomocí klasifikace NCI-CTCAE v5.0
|
36 měsíců
|
|
Hodnocení nežádoucích účinků v důsledku radioterapie pomocí NCI-CTCAE verze 5.0
Časové okno: 36 měsíců
|
Nežádoucí účinky radioterapie hodnocené pomocí klasifikace NCI-CTCAE v5.0
|
36 měsíců
|
|
Rychlost resekce
Časové okno: Od ukončení radioterapie (3 měsíce) do 6 měsíců po radioterapii
|
Procento pacientů, kteří podstoupili operaci nádoru do 6 měsíců po radioterapii
|
Od ukončení radioterapie (3 měsíce) do 6 měsíců po radioterapii
|
|
Míra resekce zdravého okraje (R0)
Časové okno: Od ukončení radioterapie (3 měsíce) do 6 měsíců po radioterapii
|
Od ukončení radioterapie (3 měsíce) do 6 měsíců po radioterapii
|
|
|
Prognostický dopad změn CA 19-9 na přežití
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 36 měsíců
|
Po ukončení studia v průměru 36 měsíců
|
|
|
Kvalita života pomocí skóre dotazníku kvality života (QLQ-C30)
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 60 měsíců
|
EORTC QLQ-C30 používá pro otázky 1 až 28 4bodovou stupnici. Stupnice skóre od 1 do 4: 1 („Vůbec ne“), 2 („Trochu“), 3 („Docela trochu“) a 4 („Velmi“). Poloviční body nejsou povoleny. Rozsah je 3. U hrubého skóre se méně bodů považuje za lepší výsledek. EORTC QLQ-C30 používá pro otázky 29 a 30 sedmibodovou škálu. Stupnice má skóre od 1 do 7: 1 ("velmi špatné") do 7 ("výborné"). Poloviční body nejsou povoleny. Rozsah je 6. Nejprve je třeba vypočítat hrubé skóre se středními hodnotami. Poté je provedena lineární transformace, aby byla srovnatelná. Za lepší výsledek se považuje více bodů. |
Po ukončení studia v průměru 60 měsíců
|
|
Kvalita života pomocí skóre dotazníku kvality života (QLQ-PAN26)
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 60 měsíců
|
QLQ-PAN26 používá pro otázku 31 až 56 4bodovou stupnici.
Stupnice skóre od 1 do 4: 1 („Vůbec ne“), 2 („Trochu“), 3 („Docela trochu“) a 4 („Velmi“).
|
Po ukončení studia v průměru 60 měsíců
|
|
Korelace pokrytí plánovacího cílového objemu (PTV) a dávky obdržené celkovým objemem nádoru (GTV) s přežitím bez progrese
Časové okno: V průměru 9 měsíců po začátku léčby (chemoterapie, poté radioterapie)
|
Konec radioterapie
|
V průměru 9 měsíců po začátku léčby (chemoterapie, poté radioterapie)
|
|
Korelace pokrytí plánovaného cílového objemu (PTV) a obdržené dávky celkovým objemem tumoru (GTV) s celkovým přežitím
Časové okno: V průměru 9 měsíců po začátku léčby (chemoterapie, poté radioterapie)
|
Konec radioterapie
|
V průměru 9 měsíců po začátku léčby (chemoterapie, poté radioterapie)
|
|
Korelace dávky přijaté rizikovými orgány (duodenum, tenké střevo, žaludek, tlusté střevo) s výskytem gastrointestinální toxicity
Časové okno: V průměru 9 měsíců po začátku léčby (chemoterapie, poté radioterapie)
|
Konec radioterapie
|
V průměru 9 měsíců po začátku léčby (chemoterapie, poté radioterapie)
|
|
Shromažďování dozimetrických výsledků týkajících se dávky/objemu z plánované dozimetrie, jako je pokrytí plánovaného cílového objemu (PTV) předepsanou dávkou v akumulované dávce
Časové okno: V průměru 9 měsíců po zahájení léčby (chemoterapie následovaná radioterapií)
|
Konec radioterapie
|
V průměru 9 měsíců po zahájení léčby (chemoterapie následovaná radioterapií)
|
|
Shromažďování dozimetrických výsledků týkajících se dávky/objemu z plánované dozimetrie, například dávky přijaté celkovým objemem
Časové okno: Průměrně 9 měsíců po zahájení léčby (chemoterapie následovaná radioterapií)
|
Konec radioterapie
|
Průměrně 9 měsíců po zahájení léčby (chemoterapie následovaná radioterapií)
|
|
Sbírka a sumarizace dozimetrických výsledků z hlediska dávka/objem pro adaptivní radioterapeutické sezení a porovnání s předpokládanou dozimetrií
Časové okno: V průměru 9 měsíců po zahájení léčby (chemoterapie následovaná radioterapií)
|
Konec radioterapie
|
V průměru 9 měsíců po zahájení léčby (chemoterapie následovaná radioterapií)
|
|
Přežití bez progrese (PFS) radioterapie
Časové okno: Během dokončení studie, v průměru 68 měsíců
|
Mezi datem zahájení radioterapie a datem první zdokumentované progrese nebo datem úmrtí z jakékoli příčiny
|
Během dokončení studie, v průměru 68 měsíců
|
|
Celkové přežití (OS) při radioterapii
Časové okno: Během dokončení studie, v průměru 72 měsíců
|
Interval mezi datem zahájení radioterapie a datem úmrtí z jakékoli příčiny
|
Během dokončení studie, v průměru 72 měsíců
|
|
Lokální kontrola onemocnění radioterapií
Časové okno: Po dokončení studie, v průměru 68 měsíců
|
Interval mezi datem zahájení radioterapie a datem lokální progrese onemocnění
|
Po dokončení studie, v průměru 68 měsíců
|
|
Celkové přežití bez progrese (PFS) celé léčby
Časové okno: Během dokončení studie, v průměru 72 měsíců
|
Mezi datem zařazení a datem první zdokumentované progrese nebo datem úmrtí z jakékoli příčiny
|
Během dokončení studie, v průměru 72 měsíců
|
|
Celkové přežití (OS) celé léčby
Časové okno: Po dobu trvání studie, v průměru 72 měsíců
|
Interval mezi datem zařazení a datem úmrtí z jakékoli příčiny
|
Po dobu trvání studie, v průměru 72 měsíců
|
|
Vyhodnocení nežádoucích účinků v důsledku celé léčby
Časové okno: Po dobu trvání studie, v průměru 36 měsíců
|
Hodnocení nežádoucích příhod pomocí škály NCI-CTCAE verze 5.0 od zařazení prvního pacienta do konce léčby
|
Po dobu trvání studie, v průměru 36 měsíců
|
|
Histologická míra odpovědi
Časové okno: Od konce radioterapie (3 měsíce) až do 6 měsíců po radioterapii
|
Histologická míra odpovědi podle klasifikačního systému College of American Pathologists.
|
Od konce radioterapie (3 měsíce) až do 6 měsíců po radioterapii
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Fabienne PORTALES, MD, Institut de Cancérologie de Montpellier (ICM)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, Chiorean EG, Infante J, Moore M, Seay T, Tjulandin SA, Ma WW, Saleh MN, Harris M, Reni M, Dowden S, Laheru D, Bahary N, Ramanathan RK, Tabernero J, Hidalgo M, Goldstein D, Van Cutsem E, Wei X, Iglesias J, Renschler MF. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1691-703. doi: 10.1056/NEJMoa1304369. Epub 2013 Oct 16.
- Conroy T, Hammel P, Hebbar M, Ben Abdelghani M, Wei AC, Raoul JL, Chone L, Francois E, Artru P, Biagi JJ, Lecomte T, Assenat E, Faroux R, Ychou M, Volet J, Sauvanet A, Breysacher G, Di Fiore F, Cripps C, Kavan P, Texereau P, Bouhier-Leporrier K, Khemissa-Akouz F, Legoux JL, Juzyna B, Gourgou S, O'Callaghan CJ, Jouffroy-Zeller C, Rat P, Malka D, Castan F, Bachet JB; Canadian Cancer Trials Group and the Unicancer-GI-PRODIGE Group. FOLFIRINOX or Gemcitabine as Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2018 Dec 20;379(25):2395-2406. doi: 10.1056/NEJMoa1809775.
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21387. Epub 2017 Jan 5.
- Suker M, Beumer BR, Sadot E, Marthey L, Faris JE, Mellon EA, El-Rayes BF, Wang-Gillam A, Lacy J, Hosein PJ, Moorcraft SY, Conroy T, Hohla F, Allen P, Taieb J, Hong TS, Shridhar R, Chau I, van Eijck CH, Koerkamp BG. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol. 2016 Jun;17(6):801-810. doi: 10.1016/S1470-2045(16)00172-8. Epub 2016 May 6.
- Ferlay J, Partensky C, Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. Acta Oncol. 2016 Sep-Oct;55(9-10):1158-1160. doi: 10.1080/0284186X.2016.1197419. Epub 2016 Aug 23.
- Philip PA, Lacy J, Portales F, Sobrero A, Pazo-Cid R, Manzano Mozo JL, Kim EJ, Dowden S, Zakari A, Borg C, Terrebonne E, Rivera F, Sastre J, Bathini V, Lopez-Trabada D, Asselah J, Saif MW, Shiansong Li J, Ong TJ, Nydam T, Hammel P. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar;5(3):285-294. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30327-9. Epub 2020 Jan 14.
- Kim YJ, Lee WJ, Woo SM, Kim TH, Han SS, Kim BH, Moon SH, Kim SS, Koh YH, Park SJ, Kim JY, Kim DY, Park JW. Comparison of capecitabine and 5-fluorouracil in chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2013 Jul 3;8:160. doi: 10.1186/1748-717X-8-160.
- Huang J, Robertson JM, Margolis J, Balaraman S, Gustafson G, Khilanani P, Nadeau L, Jury R, McIntosh B. Long-term results of full-dose gemcitabine with radiation therapy compared to 5-fluorouracil with radiation therapy for locally advanced pancreas cancer. Radiother Oncol. 2011 May;99(2):114-9. doi: 10.1016/j.radonc.2011.05.038. Epub 2011 May 27.
- Mukherjee S, Hurt CN, Bridgewater J, Falk S, Cummins S, Wasan H, Crosby T, Jephcott C, Roy R, Radhakrishna G, McDonald A, Ray R, Joseph G, Staffurth J, Abrams RA, Griffiths G, Maughan T. Gemcitabine-based or capecitabine-based chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer (SCALOP): a multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2013 Apr;14(4):317-26. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70021-4. Epub 2013 Mar 6.
- Yang YF, Cao XH, Bao CE, Wan X. Concurrent radiotherapy with oral fluoropyrimidine versus gemcitabine in locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. Onco Targets Ther. 2015 Nov 9;8:3315-22. doi: 10.2147/OTT.S91292. eCollection 2015.
- Hammel P, Huguet F, van Laethem JL, Goldstein D, Glimelius B, Artru P, Borbath I, Bouche O, Shannon J, Andre T, Mineur L, Chibaudel B, Bonnetain F, Louvet C; LAP07 Trial Group. Effect of Chemoradiotherapy vs Chemotherapy on Survival in Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer Controlled After 4 Months of Gemcitabine With or Without Erlotinib: The LAP07 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 3;315(17):1844-53. doi: 10.1001/jama.2016.4324.
- Petrelli F, Comito T, Ghidini A, Torri V, Scorsetti M, Barni S. Stereotactic Body Radiation Therapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Pooled Analysis of 19 Trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Feb 1;97(2):313-322. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.10.030. Epub 2016 Oct 24.
- Reyngold M, Parikh P, Crane CH. Ablative radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer: techniques and results. Radiat Oncol. 2019 Jun 6;14(1):95. doi: 10.1186/s13014-019-1309-x.
- Crane CH, O'Reilly EM. Ablative Radiotherapy Doses for Locally Advanced: Pancreatic Cancer (LAPC). Cancer J. 2017 Nov/Dec;23(6):350-354. doi: 10.1097/PPO.0000000000000292.
- Fischer-Valuck BW, Henke L, Green O, Kashani R, Acharya S, Bradley JD, Robinson CG, Thomas M, Zoberi I, Thorstad W, Gay H, Huang J, Roach M, Rodriguez V, Santanam L, Li H, Li H, Contreras J, Mazur T, Hallahan D, Olsen JR, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Two-and-a-half-year clinical experience with the world's first magnetic resonance image guided radiation therapy system. Adv Radiat Oncol. 2017 Jun 1;2(3):485-493. doi: 10.1016/j.adro.2017.05.006. eCollection 2017 Jul-Sep.
- Henke LE, Contreras JA, Green OL, Cai B, Kim H, Roach MC, Olsen JR, Fischer-Valuck B, Mullen DF, Kashani R, Thomas MA, Huang J, Zoberi I, Yang D, Rodriguez V, Bradley JD, Robinson CG, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Magnetic Resonance Image-Guided Radiotherapy (MRIgRT): A 4.5-Year Clinical Experience. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018 Nov;30(11):720-727. doi: 10.1016/j.clon.2018.08.010. Epub 2018 Sep 7.
- Henke L, Kashani R, Robinson C, Curcuru A, DeWees T, Bradley J, Green O, Michalski J, Mutic S, Parikh P, Olsen J. Phase I trial of stereotactic MR-guided online adaptive radiation therapy (SMART) for the treatment of oligometastatic or unresectable primary malignancies of the abdomen. Radiother Oncol. 2018 Mar;126(3):519-526. doi: 10.1016/j.radonc.2017.11.032. Epub 2017 Dec 23.
- Boldrini L, Cusumano D, Cellini F, Azario L, Mattiucci GC, Valentini V. Online adaptive magnetic resonance guided radiotherapy for pancreatic cancer: state of the art, pearls and pitfalls. Radiat Oncol. 2019 Apr 29;14(1):71. doi: 10.1186/s13014-019-1275-3.
- Bohoudi O, Bruynzeel AME, Meijerink MR, Senan S, Slotman BJ, Palacios MA, Lagerwaard FJ. Identification of patients with locally advanced pancreatic cancer benefitting from plan adaptation in MR-guided radiation therapy. Radiother Oncol. 2019 Mar;132:16-22. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.019. Epub 2018 Dec 20.
- El-Bared N, Portelance L, Spieler BO, Kwon D, Padgett KR, Brown KM, Mellon EA. Dosimetric Benefits and Practical Pitfalls of Daily Online Adaptive MRI-Guided Stereotactic Radiation Therapy for Pancreatic Cancer. Pract Radiat Oncol. 2019 Jan;9(1):e46-e54. doi: 10.1016/j.prro.2018.08.010. Epub 2018 Aug 25.
- Luterstein E, Cao M, Lamb J, Raldow AC, Low DA, Steinberg ML, Lee P. Stereotactic MRI-guided Adaptive Radiation Therapy (SMART) for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Promising Approach. Cureus. 2018 Mar 14;10(3):e2324. doi: 10.7759/cureus.2324.
- Olberg S, Green O, Cai B, Yang D, Rodriguez V, Zhang H, Kim JS, Parikh PJ, Mutic S, Park JC. Optimization of treatment planning workflow and tumor coverage during daily adaptive magnetic resonance image guided radiation therapy (MR-IGRT) of pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2018 Mar 24;13(1):51. doi: 10.1186/s13014-018-1000-7.
- Tyran M, Jiang N, Cao M, Raldow A, Lamb JM, Low D, Luterstein E, Steinberg ML, Lee P. Retrospective evaluation of decision-making for pancreatic stereotactic MR-guided adaptive radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Nov;129(2):319-325. doi: 10.1016/j.radonc.2018.08.009. Epub 2018 Aug 30.
- Rudra S, Jiang N, Rosenberg SA, Olsen JR, Roach MC, Wan L, Portelance L, Mellon EA, Bruynzeel A, Lagerwaard F, Bassetti MF, Parikh PJ, Lee PP. Using adaptive magnetic resonance image-guided radiation therapy for treatment of inoperable pancreatic cancer. Cancer Med. 2019 May;8(5):2123-2132. doi: 10.1002/cam4.2100. Epub 2019 Apr 1.
- Acharya S, Fischer-Valuck BW, Kashani R, Parikh P, Yang D, Zhao T, Green O, Wooten O, Li HH, Hu Y, Rodriguez V, Olsen L, Robinson C, Michalski J, Mutic S, Olsen J. Online Magnetic Resonance Image Guided Adaptive Radiation Therapy: First Clinical Applications. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Feb 1;94(2):394-403. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.10.015. Epub 2015 Oct 17.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PROICM 2020-04 GAB
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .