- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04570943
Leczenie sekwencyjne za pomocą GEMBRAX, a następnie FOLFIRINOX, a następnie radioterapia stereotaktyczna pod kontrolą rezonansu magnetycznego u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki (GABRINOX-ART)
Badanie II fazy mające na celu ocenę zainteresowania sekwencyjnym leczeniem gemcytabiną/nab-paklitakselem (GEMBRAX), a następnie FOLFIRINOXem, a następnie radioterapią adaptacyjną pod kontrolą stereotaktycznego rezonansu magnetycznego u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki
Celem pracy jest wykazanie skuteczności zintensyfikowanej i sekwencyjnej chemioterapii (Gabrinox) obejmującej schemat Gembrax (Gemcitabine-Abraxane), a następnie schemat Folfirinox (5FU, oksaliplatyna i irynotekan) u chorych na miejscowo zaawansowanego gruczolakoraka trzustki.
Badanie wykaże również wykonalność połączenia tej zintensyfikowanej chemioterapii z stereotaktyczną radioterapią pod kontrolą MRI u pacjentów bez progresji po chemioterapii według schematu Gabrinox.
Przegląd badań
Status
Szczegółowy opis
Rak trzustki był trzecią przyczyną zgonów z powodu raka na świecie w 2016 roku, wyprzedzając raka piersi. Szacuje się, że w 2030 roku rak trzustki stanie się drugą po raku płuc przyczyną zgonów z powodu nowotworów.
Jej rokowanie jest bardzo złe, z całkowitym przeżyciem (OS) po 5 latach, uwzględniając wszystkie etapy, na poziomie 5,5%. Według francuskiej sieci rejestrów nowotworów (FRANCIM) w latach 1990-2018 jego częstość występowania wzrosła ponad dwukrotnie u mężczyzn i kobiet. Światowe standaryzowane współczynniki zachorowalności dla mężczyzn i kobiet wynosiły odpowiednio 5,2% i 2,7% w 1990 r. oraz 11% i 7% w 2018 r. Oznacza to roczny roczny wzrost o 2,7 dla mężczyzn io 3,8 dla kobiet. Często późna diagnoza, w 50% przypadków na etapie 4, oraz ograniczone możliwości leczenia wyjaśniają bardzo niski wskaźnik przeżycia po 5 latach.
Obecnie tylko operacja połączona z chemioterapią uzupełniającą przez 6 miesięcy pozwala na podwojenie tego wskaźnika przeżycia. Sytuacja ta dotyczy jednak tylko 20% przypadków. Rzeczywiście, 50% raków trzustki jest wykrywanych w stadium 4, a u 30% pacjentów rak jest wykrywany, gdy nie nadaje się do resekcji i nie daje przerzutów (tj. na granicy resekcji lub miejscowo zaawansowany). Sprawienie, by nieoperacyjny nowotwór był resekcyjny, jest jedną z opracowywanych strategii terapeutycznych. Jednak leczenie miejscowo zaawansowanego raka trzustki (LAPC) nie jest wystandaryzowane. Chemioterapia jest stosowaną strategią, ale 30% przypadków rozwinie się w chorobę przerzutową. Dlatego potrzeba kontroli nie tylko miejscowej choroby, ale także mikroprzerzutów w LAPC doprowadziła do opracowania strategii łączonych z chemioterapią i optymalną radioterapią.
W przypadku LAPC chemioterapia opiera się na dwóch kombinacjach leków, które są klasycznie stosowane w leczeniu pierwszego rzutu choroby przerzutowej: FOLFIRINOX (FFX) (połączenie 5FU, oksaliplatyny i irynotekanu) oraz GEMBRAX (GA) (połączenie gemcytabiny i nab-paklitakselu ). Ich związek został potwierdzony w badaniach fazy 3, które wykazały, że w porównaniu z samą gemcytabiną umożliwiają one trzykrotne zwiększenie odsetka odpowiedzi (30%) i niemal podwojenie mediany przeżycia i przeżycia wolnego od progresji choroby, ale z wyższym stopniem 3 hematologicznym i neurologicznym toksyczności.
FFX i GA oceniano również w LAPC. Badania retrospektywne potwierdziły wysoki odsetek odpowiedzi, według badania od 30 do 80%, oraz medianę przeżycia od 9 do 30 miesięcy. Ostatnio w dwóch badaniach fazy 2 oceniano odpowiednio samo GA i GA, a następnie FFX w przypadku LAPC, i potwierdzono skuteczność, z odsetkiem odpowiedzi wynoszącym 30% i odsetkiem resekcji wtórnych odpowiednio 15% i 30,6%. Ponadto u chorych poddanych resekcji guza po leczeniu przeżycie było dłuższe niż u nieoperowanych (27,4 vs 14,2 miesiąca; Hazard Ratio (HZ) = 0,45; p = 0,0035). Całkowity czas przeżycia (OS) (n=165 pacjentów) wyniósł 17,2 miesiąca.
GABRINOX jest sekwencyjnym leczeniem GA, a następnie FFX w celu ograniczenia chemooporności, zmniejszenia toksyczności i poprawy intensywności dawki.
Wykonalność i tolerancja tego podejścia jako leczenia pierwszego rzutu choroby przerzutowej została potwierdzona w badaniu fazy 1, a jego skuteczność w badaniu fazy 2, w którym osiągnięto główny cel: odsetek obiektywnych odpowiedzi na poziomie 64,9%, odsetek kontroli choroby na poziomie 84,2%, przeżycie wolne od progresji choroby (PFS) 10,5 miesiąca i przeżycie całkowite (OS) 15,1 miesiąca. Jego profil tolerancji jest korzystny przy niższym odsetku pacjentów z neutropenią (34,5%), gorączką neutropeniczną (3,5%) i neurotoksycznością (5,2%).
Rola chemio-radioterapii w LAPC pozostaje kontrowersyjna. Wiele starych badań wykazało zainteresowanie tą techniką dla miejscowej i globalnej kontroli chorych na raka trzustki.
Jednak w badaniu III fazy porównano skuteczność chemio-radioterapii z samą chemioterapią u pacjentów bez progresji choroby po chemioterapii ze schematem, który obecnie nie jest uważany za optymalny (tj. gemcytabina z/bez erlotynibu). Chociaż OS (główny punkt końcowy) nie poprawił się w ramieniu chemio-radioterapii w porównaniu z ramieniem chemioterapii, PFS był istotnie większy w ramieniu chemio-radioterapii z dłuższym okresem bez leczenia (6,1 vs 3,7 miesiąca, p = 0,02) i niższy odsetek pacjentów z progresją lokoregionalną (32% vs 46%, p = 0,03). Potwierdza to, że radioterapia jest skuteczną metodą leczenia gruczolakoraka trzustki, ale obecne metody jej prowadzenia nie pozwalają na znaczącą poprawę rokowania chorych. Rzeczywiście, w badaniu zastosowano konformalną radioterapię 3D z konwencjonalnymi dawkami i klasycznym frakcjonowaniem. Badania retrospektywne oraz badania fazy 1 i 2, w których stosowano bardziej zoptymalizowane techniki i wyższe dawki, wykazały lepszą lokalną kontrolę choroby, ale bez istotnego wpływu na przeżycie. Ponadto niektóre badania sugerują znaczną toksyczność, szczególnie w narządach przewodu pokarmowego. Radioterapia z modulacją intensywności i zintegrowana radioterapia wzmacniająca dały obiecujące wyniki kontroli miejscowej i przeżycia. Sugeruje to drogę do ulepszeń technologicznych i zwiększenia dawki w celu poprawy rokowania pacjentów.
Radioterapia adaptacyjna sterowana stereotaktycznym rezonansem magnetycznym to nowa metoda dostarczania dawki, która wykorzystuje akceleratory liniowe sterowane obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu lepszego ukierunkowania objętości leczenia, przy jednoczesnej optymalizacji ochrony zagrożonych narządów. Lokalizacja guza w trzustce wydaje się szczególnie odpowiednia do zastosowania akceleratorów liniowych pod kontrolą MRI, ponieważ dawki radioterapii są ograniczone w zależności od tolerancji narządów przewodu pokarmowego: dwunastnicy, żołądka, jelita cienkiego, okrężnicy. Niedawno opublikowano wyniki retrospektywnego, wieloośrodkowego badania dotyczącego napromieniania pacjentów z LAPC przy użyciu rezonansu magnetycznego (MRIdian® Linac™; Viewray. Badanie pokazuje, że przeżywalność uległa poprawie u pacjentów, którzy otrzymali zwiększoną dawkę promieniowania. Konkretnie, 2-letni wskaźnik OS wyniósł 49% dla pacjentów, którzy otrzymali dawkę wyższą niż 70 Gy i 30% dla pacjentów, którzy otrzymali niższą dawkę równoważną. W badaniu nie odnotowano istotnej toksyczności u pacjentów, którzy otrzymywali radioterapię w dużych dawkach zgodnie ze zoptymalizowanymi metodami z codziennym dostosowywaniem dozymetrycznym i monitorowaniem celu podczas każdej sesji radioterapii. Dane te sugerują, że intensyfikacja dawki i adaptacyjna technika radioterapii pod kontrolą stereotaktycznego rezonansu magnetycznego poprawiają wyniki radioterapii; jednak potrzebne są badania prospektywne, aby potwierdzić te dane.
Dlatego też badanie fazy 2 GABRINOX-ART, w którym po zintensyfikowanym schemacie chemioterapii (GABRINOX, tj. GA, a następnie FFX) następuje zoptymalizowana radioterapia (radioterapia adaptacyjna pod kontrolą stereotaktycznego rezonansu magnetycznego), wydaje się być interesującą strategią do oceny w miejscowo zaawansowanych chorobach trzustki rak.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Aurore MOUSSION, MD
- Numer telefonu: +33 0467612446
- E-mail: Aurore.Moussion@icm.unicancer.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Clichy, Francja
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hopital Beaujon
-
Kontakt:
- Anne Laure MD VEDIE
- Numer telefonu: +330140875728
- E-mail: annelaure.vedie@aphp.fr
-
Główny śledczy:
- Anne Laure MD VEDIE
-
Dijon, Francja, 21079
- Rekrutacyjny
- Centre Georges-Francois Leclerc
-
Kontakt:
- François MD Ghiringhelli, MD
- E-mail: FGhiringhelli@cgfl.fr
-
Główny śledczy:
- François MD Ghiringhelli
-
Paris, Francja, 75013
- Rekrutacyjny
- Hôpital Pitié Salpetrière
-
Kontakt:
- Jean-Baptiste Bachet, MD
- E-mail: jean-baptiste.bachet@aphp.fr
-
Główny śledczy:
- Jean-Baptiste MD BACHET
-
Rennes, Francja, 35042
- Jeszcze nie rekrutacja
- Centre Eugene Marquis
-
Kontakt:
- Ingrid MD MASSON
- Numer telefonu: +33299253092
- E-mail: i.masson@rennes.unicancer.fr
-
Główny śledczy:
- Ingrid MD MASSON
-
Villejuif, Francja
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hopital Paul Brousse
-
Kontakt:
- Pascal MD HAMMEL
- Numer telefonu: +33 1 45 59 36 30
- E-mail: pascal.hammel@aphp.fr
-
Główny śledczy:
- Pascal MD HAMMEL
-
-
Bouches-du-Rhône
-
Marseille, Bouches-du-Rhône, Francja, 13009
- Rekrutacyjny
- Institut Paoli Calmettes
-
Kontakt:
- Jean Emmanuel MITRY, MD
- E-mail: MITRYJE@ipc.unicancer.fr
-
Główny śledczy:
- Jean Emmanuel MD MITRY
-
-
Gard
-
Nîmes, Gard, Francja, 30029
- Rekrutacyjny
- CHU Caremeau
-
Kontakt:
- Stéphane Obled, MD
- E-mail: stephane.OBLED@chu-nimes.fr
-
-
Herault
-
Montpellier, Herault, Francja, 34295
- Rekrutacyjny
- CHU Saint-Eloi
-
Kontakt:
- Eric Assénat, MD
- Numer telefonu: +33 04 67 33 67 33
- E-mail: e-assenat@chu-montpellier.fr
-
Główny śledczy:
- Eric md ASSENAT
-
-
Hérault
-
Montpellier, Hérault, Francja, 34298
- Rekrutacyjny
- Institut Regional Du Cancer de Montpellier
-
Kontakt:
- Fabienne PORTALES, MD
- Numer telefonu: +33 0467612353
- E-mail: Fabienne.Portales@icm.unicancer.fr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent w wieku od 18 do 75 lat w dniu podpisania formularza zgody
- Potwierdzony histologicznie lub cytologicznie gruczolakorak trzustki
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 1
- Guz nieresekcyjny zgodnie z zaleceniami National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 1.2015 po zewnętrznej ocenie danych obrazowych przez multidyscyplinarnych ekspertów.
- Rak bez przerzutów potwierdzony tomografią komputerową (CT) klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy oraz rezonansem magnetycznym wątroby
- Wykonalność SMART potwierdzona przez scentralizowaną ocenę
- Uracylemia < 16 ng/ml
Ocena hematologiczna w ciągu 14 dni przed włączeniem, określona przez:
- Neutrofile ≥ 2 000/mm3 (2 × 109/l);
- płytki krwi ≥ 100 000/mm3 (100 × 109/l);
- Hemoglobina ≥ 9 g/dl
Czynność wątroby (w ciągu 14 dni przed włączeniem) określona przez:
- Transaminaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) ≤ 2,5 x górna granica normy (GGN);
- Bilirubina całkowita ≤ 1,5 x GGN. Pacjenci z metalową protezą dróg żółciowych z powodu niedrożności dróg żółciowych spowodowanej chorobą nowotworową mogą zostać włączeni do badania, jeśli: przed założeniem protezy dróg żółciowych wykonano tomografię komputerową z podaniem środka kontrastowego oraz cienkie skrawki trzustki, stężenie bilirubiny po dopasowaniu protezy obniżyło się do ≤20 m/l (≤34 μmol/l) oraz przy braku zapalenia dróg żółciowych.
- Kreatyninemia w granicach referencyjnych lub obliczony klirens ≥50 ml/min u pacjentów ze stężeniem kreatyniny w surowicy powyżej lub poniżej wartości referencyjnych (klirens obliczony na podstawie współpracy EPIDEmiologii przewlekłej choroby nerek (wzór CKDEPI).
- Wapń w surowicy ORAZ magnez ORAZ potas ≥ dolna granica normy (DGN) i ≤ 1,2 x górna granica normy (GGN)
- Antygen nowotworowy (CA 19,9) <190 IU/ml (bez cholestazy). Pacjenci z CA 19,9 między 190 j.m./ml a 500 j.m./ml mogą zostać włączeni do badania, jeśli badanie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i rezonans magnetyczny otrzewnej nie wykryją fiksacji odległych wskazujących na przerzuty. Nie można włączyć pacjentów z CA 19,9 ≥ 500 IU/ml.
- Pacjentki aktywne seksualnie muszą stosować metodę antykoncepcji uznaną przez badacza za odpowiednią i odpowiednią przez cały okres podawania badanego leku i do 3 miesięcy po zakończeniu leczenia. Ponadto pacjenci płci żeńskiej i męskiej muszą stosować metodę antykoncepcji po zakończeniu leczenia, zgodnie z zaleceniami zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego (ChPL) lub informacjach na temat recepty zawartych w podręczniku badania.
- Podpisanie formularza zgody przed jakąkolwiek procedurą związaną z badaniem.
- Objęte francuskim ubezpieczeniem zdrowotnym.
Kryteria wyłączenia:
- Jakiekolwiek wcześniejsze leczenie raka trzustki (np. chemioterapia, radioterapia, chirurgia, terapia celowana, terapia eksperymentalna)
- Zespół Gilberta lub homozygotyczna transferaza urydynodifosforanowo-glukuronozylowa 1 A1 (UGT1A1 * 28)
- Inny współistniejący rak lub nowotwór w wywiadzie, z wyjątkiem leczonego raka in situ szyjki macicy, raka podstawnokomórkowego lub kolczystokomórkowego, powierzchownego guza pęcherza moczowego (Ta, Tis i T1) lub guza o dobrym rokowaniu, wyleczonego bez chemioterapii i bez objawów choroby w ciągu 3 lat przed włączeniem
- Historia radioterapii, która powoduje przewidywalne nakładanie się na radioterapię w ramach badania (historia napromieniania jamy brzusznej)
- Pacjenci z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym, w tym między innymi ze stentem wieńcowym lub zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
- Neuropatia obwodowa ≥ stopnia 2
- EKG z odstępem QTcorrected (QTc) dłuższym niż 450 ms dla mężczyzn i dłuższym niż 470 ms dla kobiet
- Przeciwwskazania do MRI i radioterapii pod kontrolą MRI
- Historia przewlekłej choroby zapalnej okrężnicy lub odbytnicy
- Wszelkie inne współistniejące i niekontrolowane poważne choroby lub zaburzenia, które mogą zakłócać udział pacjenta w badaniu i bezpieczeństwo podczas badania (np. ciężka choroba wątroby, nerek, płuc, zaburzenia metaboliczne lub zaburzenia psychiczne)
- Nietolerancja lub alergia na jeden z badanych leków (gemcytabinę, paklitaksel, oksaliplatynę, irynotekan, 5-FU) lub na jedną z ich substancji pomocniczych (np. fruktoza) wymienionych w punktach Przeciwwskazania lub Ostrzeżenia oraz Specjalne środki ostrożności w Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL) lub ulotkach na receptę
- Niezdolność do czynności prawnych (pacjent pozostający pod kuratelą lub kuratelą)
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią. Płodne kobiety muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego (β-hCG w surowicy) wykonanego 72 godziny przed włączeniem
- Pacjent stosujący antagonistów witaminy K (Coumadin…) (możliwa modyfikacja leczenia przed włączeniem)
- Aktywna i niekontrolowana infekcja bakteryjna lub grzybicza wymagająca leczenia ogólnoustrojowego.
- Historia lub znana infekcja wirusem HIV
- Historia choroby tętnic obwodowych (np. kulawizna, choroba Buergera).
- Pacjent, który otrzymał atenuowaną żywą szczepionkę w ciągu 10 dni przed włączeniem
- Pacjent ze zwłóknieniem płuc lub śródmiąższowym zapaleniem płuc w wywiadzie.
- Niemożność uczestniczenia w wizytach kontrolnych z przyczyn geograficznych, społecznych lub psychicznych.
- Udział w innym badaniu klinicznym z produktem badawczym w ciągu ostatnich 30 dni przed włączeniem.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Gabrinox, a następnie radioterapia stereotaktyczna
Gembrax: Paklitaksel związany z albuminami, a następnie gemcytabina Dzień 1, 8, 15, a następnie 2 tygodnie przerwy Folfirinoks: Oksaliplatyna, irynotekan, leukoworyna, 5FU w bolusie i ciągłe |
Schemat: GEMBRAX Inne nazwy: Paklitaksel związany z albuminami 125 mg/m2 pc. + gemcytabina 1000 mg/m2 pc. Schemat: FOLFIRINOKS Inne nazwy: Oksaliplatyna 85 mg/m² + Leukoworyna 200 mg/m² + Irynotekan 180 mg/m² + 5FU bolus 400 mg/m² + 5FU ciągła 2400 mg/m² Gembrax + Folfirinox = GABRINOX Radioterapia rozpocznie się między 5 a 6 tygodni po ostatnim wstrzyknięciu chemioterapii (schemat FOLFIRINOX) u pacjentów bez progresji po Gabrinox. Stereotaktyczna radioterapia adaptacyjna w pięciu frakcjach: dawka przepisana w pięciu frakcjach po 10 Gy/dzień w kolejnych dniach. Co najmniej dwie sesje/tydzień powinny być przeprowadzone. Zalecany jest odstęp co najmniej 18 godzin między frakcjami. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik braku progresji po 4 miesiącach
Ramy czasowe: 4 miesiące
|
(Sekwencja 1 powodzenie = chemioterapia) zgodnie z kryteriami RECIST v1.1
|
4 miesiące
|
|
Wskaźnik ostrej toksyczności żołądkowo-jelitowej
Ramy czasowe: 90 dni
|
Brak toksyczności stopnia ≥3 związanej z radioterapią w ciągu 90 dni, oceniany według klasyfikacji NCI-CTCAE v5.0 (sekwencja 2 sukces = radioterapia)
|
90 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena działań niepożądanych chemioterapii za pomocą skali NCI-CTCAE wersja 5.0
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
Zdarzenia niepożądane chemioterapii oceniane przy użyciu klasyfikacji NCI-CTCAE v5.0
|
36 miesięcy
|
|
Ocena zdarzeń niepożądanych po radioterapii za pomocą kwestionariusza NCI-CTCAE wersja 5.0
Ramy czasowe: 36 miesięcy
|
Zdarzenia niepożądane radioterapii oceniane za pomocą klasyfikacji NCI-CTCAE v5.0
|
36 miesięcy
|
|
Wskaźnik resekcji
Ramy czasowe: Od zakończenia radioterapii (3 miesiące) do 6 miesięcy po radioterapii
|
Odsetek pacjentów poddanych operacji guza do 6 miesięcy po radioterapii
|
Od zakończenia radioterapii (3 miesiące) do 6 miesięcy po radioterapii
|
|
Wskaźnik resekcji zdrowego marginesu (R0)
Ramy czasowe: Od zakończenia radioterapii (3 miesiące) do 6 miesięcy po radioterapii
|
Od zakończenia radioterapii (3 miesiące) do 6 miesięcy po radioterapii
|
|
|
Prognostyczny wpływ zmian CA 19-9 na przeżycie
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 36 miesięcy
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 36 miesięcy
|
|
|
Jakość życia na podstawie wyniku kwestionariusza jakości życia (QLQ-C30)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 60 miesięcy
|
EORTC QLQ-C30 wykorzystuje do pytań od 1 do 28 4-punktową skalę. Skala punktuje od 1 do 4: 1 („Wcale nie”), 2 („Trochę”), 3 („Całkiem sporo”) i 4 („Bardzo dużo”). Połówki punktów są niedozwolone. Zakres wynosi 3. W przypadku wyniku surowego uważa się, że mniej punktów daje lepszy wynik. EORTC QLQ-C30 wykorzystuje do pytań 29 i 30 skalę 7-punktową. Skala punktuje od 1 do 7: od 1 („bardzo słabo”) do 7 („doskonale”). Połówki punktów są niedozwolone. Zakres wynosi 6. Przede wszystkim wynik surowy należy obliczyć na podstawie wartości średnich. Następnie przeprowadzana jest transformacja liniowa w celu porównania. Więcej punktów uważa się za lepszy wynik. |
Poprzez ukończenie studiów, średnio 60 miesięcy
|
|
Jakość życia na podstawie wyniku kwestionariusza jakości życia (QLQ-PAN26)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 60 miesięcy
|
QLQ-PAN26 używa dla pytań od 31 do 56 4-punktowej skali.
Skala punktuje od 1 do 4: 1 („Wcale nie”), 2 („Trochę”), 3 („Całkiem sporo”) i 4 („Bardzo dużo”).
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 60 miesięcy
|
|
Korelacja pokrycia planowanej objętości docelowej (PTV) i otrzymanej dawki przez całkowitą objętość guza (GTV) z przeżyciem wolnym od progresji
Ramy czasowe: Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (chemioterapia następnie radioterapia)
|
Koniec radioterapii
|
Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (chemioterapia następnie radioterapia)
|
|
Korelacja pokrycia planowanej objętości docelowej (PTV) i otrzymanej dawki przez całkowitą objętość guza (GTV) z całkowitym przeżyciem
Ramy czasowe: Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (chemioterapia następnie radioterapia)
|
Koniec radioterapii
|
Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (chemioterapia następnie radioterapia)
|
|
Korelacja dawki otrzymanej przez zagrożone narządy (dwunastnica, jelito cienkie, żołądek, okrężnica) z pojawieniem się toksyczności żołądkowo-jelitowej
Ramy czasowe: Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (chemioterapia następnie radioterapia)
|
Koniec radioterapii
|
Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (chemioterapia następnie radioterapia)
|
|
Zbiór wyników dozymetrycznych dotyczących dawki/objętości z planowanej dozymetrii, takich jak pokrycie planowanej objętości docelowej (PTV) przez dawkę przepisaną w dawce skumulowanej
Ramy czasowe: Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (najpierw chemioterapia, następnie radioterapia)
|
Koniec radioterapii
|
Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (najpierw chemioterapia, następnie radioterapia)
|
|
Zbiór wyników dozymetrycznych dotyczących dawki/objętości z planowanej dozymetrii, takich jak dawka otrzymana przez całkowitą objętość guza
Ramy czasowe: Średnio 9 miesięcy od rozpoczęcia leczenia (chemioterapia, następnie radioterapia)
|
Koniec radioterapii
|
Średnio 9 miesięcy od rozpoczęcia leczenia (chemioterapia, następnie radioterapia)
|
|
Zbieranie i sumowanie wyników dozymetrycznych pod względem dawki/objętości dla sesji radioterapii adaptacyjnej oraz porównanie z przewidywaną dozymetrią
Ramy czasowe: Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (chemioterapia, a następnie radioterapia)
|
Zakończenie radioterapii
|
Średnio 9 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (chemioterapia, a następnie radioterapia)
|
|
Bezpostępowe przeżycie (PFS) radioterapii
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 68 miesięcy
|
Między datą rozpoczęcia radioterapii a datą pierwszego udokumentowanego postępu choroby lub datą zgonu z dowolnej przyczyny
|
Do zakończenia badania, średnio 68 miesięcy
|
|
Całkowite przeżycie (OS) radioterapii
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 72 miesiące
|
Odstęp między datą rozpoczęcia radioterapii a datą śmierci z dowolnej przyczyny
|
Do zakończenia badania, średnio 72 miesiące
|
|
Lokalna kontrola choroby radioterapią
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 68 miesięcy
|
Odstęp między datą rozpoczęcia radioterapii a datą miejscowej progresji choroby
|
Do zakończenia badania, średnio 68 miesięcy
|
|
Przeżycie wolne od progresji (PFS) całego leczenia
Ramy czasowe: Do ukończenia badania, średnio 72 miesiące
|
Między datą włączenia a datą pierwszej udokumentowanej progresji lub datą śmierci z jakiejkolwiek przyczyny
|
Do ukończenia badania, średnio 72 miesiące
|
|
Całkowity czas przeżycia (OS) całego leczenia
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 72 miesiące
|
Okres między datą włączenia a datą śmierci z jakiejkolwiek przyczyny
|
Do zakończenia badania, średnio 72 miesiące
|
|
Ocena działań niepożądanych związanych z całym leczeniem
Ramy czasowe: Do zakończenia badania, średnio 36 miesięcy
|
Ocena zdarzeń niepożądanych przy użyciu skali NCI-CTCAE w wersji 5.0 od włączenia pierwszego pacjenta do zakończenia leczenia
|
Do zakończenia badania, średnio 36 miesięcy
|
|
Wskaźnik odpowiedzi histologicznej
Ramy czasowe: Od zakończenia radioterapii (3 miesiące) do 6 miesięcy po radioterapii
|
Wskaźnik odpowiedzi histologicznej według systemu oceniania College of American Pathologists.
|
Od zakończenia radioterapii (3 miesiące) do 6 miesięcy po radioterapii
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Krzesło do nauki: Fabienne PORTALES, MD, Institut de Cancérologie de Montpellier (ICM)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, Chiorean EG, Infante J, Moore M, Seay T, Tjulandin SA, Ma WW, Saleh MN, Harris M, Reni M, Dowden S, Laheru D, Bahary N, Ramanathan RK, Tabernero J, Hidalgo M, Goldstein D, Van Cutsem E, Wei X, Iglesias J, Renschler MF. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1691-703. doi: 10.1056/NEJMoa1304369. Epub 2013 Oct 16.
- Conroy T, Hammel P, Hebbar M, Ben Abdelghani M, Wei AC, Raoul JL, Chone L, Francois E, Artru P, Biagi JJ, Lecomte T, Assenat E, Faroux R, Ychou M, Volet J, Sauvanet A, Breysacher G, Di Fiore F, Cripps C, Kavan P, Texereau P, Bouhier-Leporrier K, Khemissa-Akouz F, Legoux JL, Juzyna B, Gourgou S, O'Callaghan CJ, Jouffroy-Zeller C, Rat P, Malka D, Castan F, Bachet JB; Canadian Cancer Trials Group and the Unicancer-GI-PRODIGE Group. FOLFIRINOX or Gemcitabine as Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2018 Dec 20;379(25):2395-2406. doi: 10.1056/NEJMoa1809775.
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21387. Epub 2017 Jan 5.
- Suker M, Beumer BR, Sadot E, Marthey L, Faris JE, Mellon EA, El-Rayes BF, Wang-Gillam A, Lacy J, Hosein PJ, Moorcraft SY, Conroy T, Hohla F, Allen P, Taieb J, Hong TS, Shridhar R, Chau I, van Eijck CH, Koerkamp BG. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol. 2016 Jun;17(6):801-810. doi: 10.1016/S1470-2045(16)00172-8. Epub 2016 May 6.
- Ferlay J, Partensky C, Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. Acta Oncol. 2016 Sep-Oct;55(9-10):1158-1160. doi: 10.1080/0284186X.2016.1197419. Epub 2016 Aug 23.
- Philip PA, Lacy J, Portales F, Sobrero A, Pazo-Cid R, Manzano Mozo JL, Kim EJ, Dowden S, Zakari A, Borg C, Terrebonne E, Rivera F, Sastre J, Bathini V, Lopez-Trabada D, Asselah J, Saif MW, Shiansong Li J, Ong TJ, Nydam T, Hammel P. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar;5(3):285-294. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30327-9. Epub 2020 Jan 14.
- Kim YJ, Lee WJ, Woo SM, Kim TH, Han SS, Kim BH, Moon SH, Kim SS, Koh YH, Park SJ, Kim JY, Kim DY, Park JW. Comparison of capecitabine and 5-fluorouracil in chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2013 Jul 3;8:160. doi: 10.1186/1748-717X-8-160.
- Huang J, Robertson JM, Margolis J, Balaraman S, Gustafson G, Khilanani P, Nadeau L, Jury R, McIntosh B. Long-term results of full-dose gemcitabine with radiation therapy compared to 5-fluorouracil with radiation therapy for locally advanced pancreas cancer. Radiother Oncol. 2011 May;99(2):114-9. doi: 10.1016/j.radonc.2011.05.038. Epub 2011 May 27.
- Mukherjee S, Hurt CN, Bridgewater J, Falk S, Cummins S, Wasan H, Crosby T, Jephcott C, Roy R, Radhakrishna G, McDonald A, Ray R, Joseph G, Staffurth J, Abrams RA, Griffiths G, Maughan T. Gemcitabine-based or capecitabine-based chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer (SCALOP): a multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2013 Apr;14(4):317-26. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70021-4. Epub 2013 Mar 6.
- Yang YF, Cao XH, Bao CE, Wan X. Concurrent radiotherapy with oral fluoropyrimidine versus gemcitabine in locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. Onco Targets Ther. 2015 Nov 9;8:3315-22. doi: 10.2147/OTT.S91292. eCollection 2015.
- Hammel P, Huguet F, van Laethem JL, Goldstein D, Glimelius B, Artru P, Borbath I, Bouche O, Shannon J, Andre T, Mineur L, Chibaudel B, Bonnetain F, Louvet C; LAP07 Trial Group. Effect of Chemoradiotherapy vs Chemotherapy on Survival in Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer Controlled After 4 Months of Gemcitabine With or Without Erlotinib: The LAP07 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 3;315(17):1844-53. doi: 10.1001/jama.2016.4324.
- Petrelli F, Comito T, Ghidini A, Torri V, Scorsetti M, Barni S. Stereotactic Body Radiation Therapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Pooled Analysis of 19 Trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Feb 1;97(2):313-322. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.10.030. Epub 2016 Oct 24.
- Reyngold M, Parikh P, Crane CH. Ablative radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer: techniques and results. Radiat Oncol. 2019 Jun 6;14(1):95. doi: 10.1186/s13014-019-1309-x.
- Crane CH, O'Reilly EM. Ablative Radiotherapy Doses for Locally Advanced: Pancreatic Cancer (LAPC). Cancer J. 2017 Nov/Dec;23(6):350-354. doi: 10.1097/PPO.0000000000000292.
- Fischer-Valuck BW, Henke L, Green O, Kashani R, Acharya S, Bradley JD, Robinson CG, Thomas M, Zoberi I, Thorstad W, Gay H, Huang J, Roach M, Rodriguez V, Santanam L, Li H, Li H, Contreras J, Mazur T, Hallahan D, Olsen JR, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Two-and-a-half-year clinical experience with the world's first magnetic resonance image guided radiation therapy system. Adv Radiat Oncol. 2017 Jun 1;2(3):485-493. doi: 10.1016/j.adro.2017.05.006. eCollection 2017 Jul-Sep.
- Henke LE, Contreras JA, Green OL, Cai B, Kim H, Roach MC, Olsen JR, Fischer-Valuck B, Mullen DF, Kashani R, Thomas MA, Huang J, Zoberi I, Yang D, Rodriguez V, Bradley JD, Robinson CG, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Magnetic Resonance Image-Guided Radiotherapy (MRIgRT): A 4.5-Year Clinical Experience. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018 Nov;30(11):720-727. doi: 10.1016/j.clon.2018.08.010. Epub 2018 Sep 7.
- Henke L, Kashani R, Robinson C, Curcuru A, DeWees T, Bradley J, Green O, Michalski J, Mutic S, Parikh P, Olsen J. Phase I trial of stereotactic MR-guided online adaptive radiation therapy (SMART) for the treatment of oligometastatic or unresectable primary malignancies of the abdomen. Radiother Oncol. 2018 Mar;126(3):519-526. doi: 10.1016/j.radonc.2017.11.032. Epub 2017 Dec 23.
- Boldrini L, Cusumano D, Cellini F, Azario L, Mattiucci GC, Valentini V. Online adaptive magnetic resonance guided radiotherapy for pancreatic cancer: state of the art, pearls and pitfalls. Radiat Oncol. 2019 Apr 29;14(1):71. doi: 10.1186/s13014-019-1275-3.
- Bohoudi O, Bruynzeel AME, Meijerink MR, Senan S, Slotman BJ, Palacios MA, Lagerwaard FJ. Identification of patients with locally advanced pancreatic cancer benefitting from plan adaptation in MR-guided radiation therapy. Radiother Oncol. 2019 Mar;132:16-22. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.019. Epub 2018 Dec 20.
- El-Bared N, Portelance L, Spieler BO, Kwon D, Padgett KR, Brown KM, Mellon EA. Dosimetric Benefits and Practical Pitfalls of Daily Online Adaptive MRI-Guided Stereotactic Radiation Therapy for Pancreatic Cancer. Pract Radiat Oncol. 2019 Jan;9(1):e46-e54. doi: 10.1016/j.prro.2018.08.010. Epub 2018 Aug 25.
- Luterstein E, Cao M, Lamb J, Raldow AC, Low DA, Steinberg ML, Lee P. Stereotactic MRI-guided Adaptive Radiation Therapy (SMART) for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Promising Approach. Cureus. 2018 Mar 14;10(3):e2324. doi: 10.7759/cureus.2324.
- Olberg S, Green O, Cai B, Yang D, Rodriguez V, Zhang H, Kim JS, Parikh PJ, Mutic S, Park JC. Optimization of treatment planning workflow and tumor coverage during daily adaptive magnetic resonance image guided radiation therapy (MR-IGRT) of pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2018 Mar 24;13(1):51. doi: 10.1186/s13014-018-1000-7.
- Tyran M, Jiang N, Cao M, Raldow A, Lamb JM, Low D, Luterstein E, Steinberg ML, Lee P. Retrospective evaluation of decision-making for pancreatic stereotactic MR-guided adaptive radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Nov;129(2):319-325. doi: 10.1016/j.radonc.2018.08.009. Epub 2018 Aug 30.
- Rudra S, Jiang N, Rosenberg SA, Olsen JR, Roach MC, Wan L, Portelance L, Mellon EA, Bruynzeel A, Lagerwaard F, Bassetti MF, Parikh PJ, Lee PP. Using adaptive magnetic resonance image-guided radiation therapy for treatment of inoperable pancreatic cancer. Cancer Med. 2019 May;8(5):2123-2132. doi: 10.1002/cam4.2100. Epub 2019 Apr 1.
- Acharya S, Fischer-Valuck BW, Kashani R, Parikh P, Yang D, Zhao T, Green O, Wooten O, Li HH, Hu Y, Rodriguez V, Olsen L, Robinson C, Michalski J, Mutic S, Olsen J. Online Magnetic Resonance Image Guided Adaptive Radiation Therapy: First Clinical Applications. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Feb 1;94(2):394-403. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.10.015. Epub 2015 Oct 17.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- PROICM 2020-04 GAB
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .