- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04570943
Sekvensiell behandling med GEMBRAX og deretter FOLFIRINOX etterfulgt av stereootaktisk MR-veiledet strålebehandling hos pasienter med lokalt avansert bukspyttkjertelkreft (GABRINOX-ART)
Fase II-studie for å vurdere interessen for en sekvensiell behandling med Gemcitabin/Nab-paclitaxel (GEMBRAX) og deretter FOLFIRINOX etterfulgt av stereootaktisk magnetisk resonans-guidet adaptiv strålebehandling hos pasienter med lokalt avansert kreft i bukspyttkjertelen
Målet med denne studien er å demonstrere effekten av intensivert og sekvensiell kjemoterapi (Gabrinox) som omfatter Gembrax-kur (Gemcitabine-Abraxane) etterfulgt av Folfirinox-kur (5FU, Oxaliplatin og Irinotecan) hos pasienter med lokalt avansert adenokarsinom i bukspyttkjertelen.
Studien vil også demonstrere muligheten for å kombinere denne intensiverte kjemoterapien med MR-veiledet stereotaktisk strålebehandling hos ikke-progressive pasienter etter kjemoterapi med Gabrinox-regimet.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bukspyttkjertelkreft var den tredje dødsårsaken til kreft på verdensbasis i 2016, og overgikk brystkreft. Det er anslått at i 2030 vil kreft i bukspyttkjertelen bli den andre dødsårsaken av kreft etter lungekreft.
Prognosen er svært dårlig, med en total overlevelse (OS) etter 5 år, alle stadier inkludert, på 5,5 %. I følge det franske kreftregisternettverket (FRANCIM) har forekomsten mer enn doblet seg hos menn og kvinner mellom 1990 og 2018. Verdens standardiserte insidensrater for menn og kvinner var henholdsvis 5,2 % og 2,7 % i 1990 og 11 % og 7 % i 2018. Dette betyr en årlig økning på 2,7 for menn og 3,8 for kvinner. Den ofte sene diagnosen, i 50 % av tilfellene på stadium 4, og de begrensede behandlingstilbudene forklarer den svært lave overlevelsesraten ved 5 år.
Foreløpig er det kun kirurgi forbundet med adjuvant kjemoterapi i 6 måneder som gjør det mulig å doble denne overlevelsesraten. Denne situasjonen gjelder imidlertid bare 20 % av tilfellene. Faktisk oppdages 50 % av kreft i bukspyttkjertelen på stadium 4, og hos 30 % av pasientene oppdages kreft når den ikke er resekerbar og ikke-metastaserende (dvs. borderline resekterbar eller lokalt avansert). Å gjøre en ikke-opererbar kreft resecerbar er en av de terapeutiske strategiene under utvikling. Behandling av lokalt avansert bukspyttkjertelkreft (LAPC) er imidlertid ikke standardisert. Kjemoterapi er en brukt strategi, men 30 % av tilfellene vil utvikle seg til metastatisk sykdom. Derfor har behovet i LAPC for å kontrollere ikke bare den lokale sykdommen, men også mikrometastaser ført til utviklingen av kombinerte strategier med kjemoterapi og optimal strålebehandling.
For LAPC er kjemoterapi basert på to medikamentkombinasjoner som klassisk brukes til førstelinjebehandling av metastatisk sykdom: FOLFIRINOX (FFX) (assosiasjon av 5FU, Oxaliplatin og Irinotecan) og GEMBRAX (GA) (assosiasjon av gemcitabin og nab-paclitaxel) ). Tilknytningen deres har blitt validert av fase 3-studier som viser at sammenlignet med gemcitabin alene, tillater de å øke responsraten med tre ganger (30 %), og nesten doble median overlevelse og progresjonsfri overlevelse, men med høyere grad 3 hematologisk og nevrologisk toksisiteter.
FFX og GA har blitt vurdert også i LAPC. Retrospektive studier bekreftet den høye responsraten, 30 til 80 % ifølge studien, og en median overlevelse på 9 til 30 måneder. Nylig evaluerte to fase 2-studier GA alene og GA etterfulgt av FFX, henholdsvis for LAPC, og bekreftet effekten, med en responsrate på 30 % og en sekundær reseksjonsrate på henholdsvis 15 % og 30,6 %. I tillegg, hos pasienter som gjennomgikk tumorreseksjon etter behandling, var overlevelsen lengre enn hos de som ikke ble operert (27,4 vs 14,2 måneder; Hazard Ratio (HZ) = 0,45; p = 0,0035). Total overlevelse (OS) (n= 165 pasienter) var 17,2 måneder.
GABRINOX er en sekvensiell behandling med GA og deretter FFX med sikte på å begrense kjemoresistens, redusere toksisitet og forbedre doseintensiteten.
Gjennomførbarheten og toleransen for denne tilnærmingen som førstelinjebehandling av metastatisk sykdom ble validert i en fase 1-studie, og dens effektivitet i en fase 2-studie der hovedmålet ble nådd: objektiv responsrate på 64,9 %, sykdomskontrollrate på 84,2 %, progresjonsfri overlevelse (PFS) på 10,5 måneder, og total overlevelse (OS) på 15,1 måneder. Toleranseprofilen er gunstig med lavere prosentandel av pasienter med nøytropeni (34,5 %), febril nøytropeni (3,5 %) og nevrotoksisitet (5,2 %).
Rollen til kjemo-strålebehandling for LAPC er fortsatt kontroversiell. Mange gamle studier viste interessen for denne teknikken for lokal og global kontroll hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.
Imidlertid sammenlignet en fase 3-studie effekten av kjemo-strålebehandling versus kjemoterapi alene hos pasienter uten sykdomsprogresjon etter kjemoterapi med et regime som for øyeblikket anses som ikke optimalt (dvs. gemcitabin med/uten erlotinib). Selv om OS (hovedendepunktet) ikke ble bedre i kjemo-stråleterapi-armen sammenlignet med kjemoterapi-armen, var PFS signifikant økt i kjemo-stråleterapi-armen med en lengre periode uten behandling (6,1 vs 3,7 måneder, P = 0,02) og en lavere prosentandel av pasienter med lokoregional progresjon (32 % vs 46 %, P =0,03). Dette bekrefter at strålebehandling er en effektiv behandling ved adenokarsinom i bukspyttkjertelen, men at dagens leveringsmodaliteter ikke tillater signifikant forbedring av pasientprognosen. Studien brukte faktisk 3D konform strålebehandling med konvensjonelle doser og klassisk fraksjonering. Retrospektive studier og fase 1 og 2 studier som brukte mer optimaliserte teknikker og høyere doser rapporterte om bedre lokal sykdomskontroll, men uten viktig innvirkning på overlevelse. Dessuten antyder noen studier betydelig toksisitet, spesielt i gastrointestinale organer. Intensitetsmodulert strålebehandling og integrert boost-strålebehandling viste lovende resultater for lokal kontroll og overlevelse. Dette antyder en vei for teknologisk forbedring og doseøkning for å forbedre pasientprognosen.
Stereotaktisk magnetisk resonans-guidet adaptiv strålebehandling er en ny modalitet for doselevering som utnytter Magnetic Resonance Imaging (MRI)-guidede lineære akseleratorer for å bedre målrette behandlingsvolumet, samtidig som beskyttelsen av organer i faresonen optimaliseres. Svulstlokaliseringen i bukspyttkjertelen ser ut til å være spesielt egnet for bruk av MR-veiledede lineære akseleratorer fordi strålebehandlingsdosene er begrenset i funksjon av gastrointestinale organtoleranse: tolvfingertarm, mage, tynntarm, tykktarm. Nylig kom resultatene fra en retrospektiv multisenterstudie på bestråling av pasienter med LAPC ved bruk av magnetisk resonansavbildning (MRIdian® Linac™; Viewray. Studien viser at overlevelsen ble forbedret hos pasienter som fikk en utvidet bestrålingsdose. Spesifikt var 2-års OS-raten 49 % for pasienter som fikk en dose høyere enn 70 Gy og 30 % for pasienter som fikk en lavere ekvivalent dose. Studien rapporterte ikke signifikant toksisitet hos pasienter som fikk høydosestrålebehandling i henhold til de optimaliserte modalitetene med daglig dosimetrisk justering og målovervåking ved hver strålebehandlingsøkt. Disse dataene tyder på at doseintensivering og stereotaktisk magnetisk resonans-guidet adaptiv strålebehandlingsteknikk forbedrer strålebehandlingsresultater; Imidlertid er det nødvendig med prospektive studier for å bekrefte disse dataene.
Derfor ser fase 2-studien GABRINOX-ART der et intensivert kjemoterapiregime (GABRINOX i.e. GA etterfulgt av FFX) følges av optimert justert strålebehandling (stereotaktisk magnetisk resonans-guidet adaptiv strålebehandling) ut til å være en interessant strategi å evaluere i lokalt avansert bukspyttkjertel. kreft.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Aurore MOUSSION, MD
- Telefonnummer: +33 0467612446
- E-post: Aurore.Moussion@icm.unicancer.fr
Studiesteder
-
-
-
Clichy, Frankrike
- Har ikke rekruttert ennå
- Hôpital Beaujon
-
Ta kontakt med:
- Anne Laure MD VEDIE
- Telefonnummer: +330140875728
- E-post: annelaure.vedie@aphp.fr
-
Hovedetterforsker:
- Anne Laure MD VEDIE
-
Dijon, Frankrike, 21079
- Rekruttering
- Centre Georges-Francois Leclerc
-
Ta kontakt med:
- François MD Ghiringhelli, MD
- E-post: FGhiringhelli@cgfl.fr
-
Hovedetterforsker:
- François MD Ghiringhelli
-
Paris, Frankrike, 75013
- Rekruttering
- Hopital Pitie Salpetriere
-
Ta kontakt med:
- Jean-Baptiste Bachet, MD
- E-post: jean-baptiste.bachet@aphp.fr
-
Hovedetterforsker:
- Jean-Baptiste MD BACHET
-
Rennes, Frankrike, 35042
- Har ikke rekruttert ennå
- Centre Eugène Marquis
-
Ta kontakt med:
- Ingrid MD MASSON
- Telefonnummer: +33299253092
- E-post: i.masson@rennes.unicancer.fr
-
Hovedetterforsker:
- Ingrid MD MASSON
-
Villejuif, Frankrike
- Har ikke rekruttert ennå
- Hopital Paul Brousse
-
Ta kontakt med:
- Pascal MD HAMMEL
- Telefonnummer: +33 1 45 59 36 30
- E-post: pascal.hammel@aphp.fr
-
Hovedetterforsker:
- Pascal MD HAMMEL
-
-
Bouches-du-Rhône
-
Marseille, Bouches-du-Rhône, Frankrike, 13009
- Rekruttering
- Institut Paoli Calmettes
-
Ta kontakt med:
- Jean Emmanuel MITRY, MD
- E-post: MITRYJE@ipc.unicancer.fr
-
Hovedetterforsker:
- Jean Emmanuel MD MITRY
-
-
Gard
-
Nîmes, Gard, Frankrike, 30029
- Rekruttering
- CHU Caremeau
-
Ta kontakt med:
- Stéphane Obled, MD
- E-post: stephane.OBLED@chu-nimes.fr
-
-
Herault
-
Montpellier, Herault, Frankrike, 34295
- Rekruttering
- CHU Saint-Eloi
-
Ta kontakt med:
- Eric Assénat, MD
- Telefonnummer: +33 04 67 33 67 33
- E-post: e-assenat@chu-montpellier.fr
-
Hovedetterforsker:
- Eric md ASSENAT
-
-
Hérault
-
Montpellier, Hérault, Frankrike, 34298
- Rekruttering
- Institut régional du Cancer de Montpellier
-
Ta kontakt med:
- Fabienne PORTALES, MD
- Telefonnummer: +33 0467612353
- E-post: Fabienne.Portales@icm.unicancer.fr
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasient i alderen 18 til 75 år på datoen for signering av samtykkeerklæringen
- Histologisk eller cytologisk bevist pankreas adenokarsinom
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus ≤ 1
- Ikke-resektabel svulst i henhold til anbefalinger fra National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 1.2015 etter ekstern gjennomgang av bildedata av tverrfaglige eksperter.
- Ikke-metastatisk kreft bekreftet av thorax-abdomen-bekken datastyrt tomografi (CT) skanning og lever MR
- SMART-gjennomførbarhet bekreftet av sentralisert gjennomgang
- Uracilemi < 16 ng/ml
Hematologisk vurdering innen 14 dager før inkludering, definert av:
- Nøytrofiler ≥ 2 000/mm3 (2 × 109/L);
- Blodplater ≥ 100 000/mm3 (100 × 109/L);
- Hemoglobin ≥ 9 g/dl
Leverfunksjon (innen 14 dager før inkludering) definert av:
- ASpartattransaminase (AST) og ALanintransaminase (ALT) ≤ 2,5 x øvre normalgrense (ULN);
- Totalt bilirubin ≤ 1,5 x ULN. Pasienter med metallisk galleprotese på grunn av biliær obstruksjon forårsaket av kreften kan inkluderes, hvis: en CT-skanning med injeksjon av kontrastmiddel og tynne bukspyttkjertelsnitt ble utført før galleprotesen ble plassert, bilirubinnivået etter protesetilpasning ble redusert til ≤20 m /L (≤34 μmol/l), og ved fravær av kolangitt.
- Kreatininemi innenfor referansegrensene, eller beregnet clearance ≥50 ml/min for pasienter med en serumkreatininverdi over eller under referanseverdiene (clearance beregnet ved bruk av Chronic Kidney Disease EPIdemiology-samarbeid (CKDEPI-formel).
- Serumkalsium OG magnesium OG kalium ≥ Nedre grense normal (LLN og ≤ 1,2 x øvre grense normal (ULN)
- Kreftantigen (CA 19,9) <190 IE/mL (uten kolestase). Pasienter med CA 19,9 mellom 190 IE/mL og 500 IE/mL kan inkluderes hvis Positron Emission Tomography (PET)-skanning og peritoneal MR ikke oppdager fjernfiksering, noe som indikerer metastase. Pasienter med CA 19,9 ≥ 500 IE/ml kan ikke inkluderes.
- Seksuelt aktive pasienter må bruke en prevensjonsmetode som etterforskeren anser som adekvat og egnet under hele administrasjonsperioden for studiebehandlingen og opptil 3 måneder etter avsluttet behandling. I tillegg må kvinnelige og mannlige pasienter bruke en prevensjonsmetode etter avsluttet behandling, som anbefalt i sammendraget av produktegenskaper (SmPC) eller reseptinformasjon inkludert i studiehåndboken.
- Signatur på samtykkeskjemaet før enhver studiespesifikk prosedyre.
- Dekkes av den franske helseforsikringen.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver tidligere behandling for kreft i bukspyttkjertelen (f. kjemoterapi, strålebehandling, kirurgi, målrettet terapi, eksperimentell terapi)
- Gilberts syndrom eller homozygot uridindifosfatglukuronosyltransferase 1 A1 (UGT1A1 * 28)
- Annen samtidig kreft eller krefthistorie, bortsett fra behandlet in situ kreft i livmorhalsen, basalcelle- eller plateepitelkarsinom, overfladisk blæresvulst (Ta, Tis og T1), eller svulst med god prognose helbredet uten kjemoterapi og uten tegn på sykdom i de 3 årene før inkludering
- Historie om strålebehandling som forårsaker en forutsigbar overlapping med strålebehandlingen som studeres (historie med abdominal bestråling)
- Pasienter med høy kardiovaskulær risiko, inkludert, men ikke begrenset til, koronar stent eller hjerteinfarkt de siste 6 månedene.
- Perifer nevropati ≥ grad 2
- EKG med QTkorrigert (QTc) intervall lengre enn 450 ms for menn og lengre enn 470 ms for kvinner
- Kontraindikasjon for MR og MR-veiledet strålebehandling
- Historie med kronisk inflammatorisk sykdom i tykktarmen eller endetarmen
- Enhver annen samtidig og ikke kontrollert alvorlig sykdom eller forstyrrelse som kan forstyrre pasientens deltakelse i studien og sikkerhet under studien (f.eks. alvorlig lever-, nyre-, lunge-, metabolsk eller psykiatrisk lidelse)
- Intoleranse eller allergi mot et av studiemedikamentene (gemcitabin, paklitaksel, oksaliplatin, irinotekan, 5-FU) eller mot et av hjelpestoffene deres (f.eks. fruktose) oppført i avsnittene Kontraindikasjoner eller Advarsler og Spesielle forholdsregler i preparatomtalen (SmPC) eller reseptinformasjon
- Juridisk inhabilitet (pasient under vergemål eller vergemål)
- Gravid eller ammende kvinne. Fertile kvinner må ha en negativ graviditetstest (serum β-hCG) utført 72 timer før inkludering
- Pasient som bruker vitamin K-antagonister (Coumadin...) (mulig modifikasjon av behandlingen før inkludering)
- Aktiv og ukontrollert bakteriell eller soppinfeksjon som krever systemisk behandling.
- Anamnese eller kjent HIV-infeksjon
- Anamnese med perifer arteriell sykdom (f.eks. halthet, Buergers sykdom).
- Pasient som mottok en svekket levende vaksine i løpet av 10 dager før inkludering
- Pasient med historie med lungefibrose eller interstitiell lungebetennelse.
- Manglende mulighet til å delta på oppfølgingsbesøkene på grunn av geografiske, sosiale eller psykiske årsaker.
- Deltakelse i en annen klinisk studie med et forskningsprodukt i løpet av de siste 30 dagene før inkludering.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Gabrinox etterfulgt av stereotaktisk strålebehandling
Gembrax: Albuminbundet paklitaksel etterfulgt av Gemcitabin Dag 1,8,15 etterfulgt av 2 ukers hvile Folfirinox: Oksaliplatin, irinotekan, leukovorin, 5FU bolus og kontinuerlig |
Diett: GEMBRAX Andre navn: Albuminbundet paklitaksel 125 mg/m² + Gemcitabin 1000 mg/m² Diett: FOLFIRINOX Andre navn: Oksaliplatin 85 mg/m² + Leucovorin 200 mg/m² + Irinotekan 180 mg/m² + 5FU bolus 400mg/m² + 5FU kontinuerlig 2400 mg/m² Gembrax + Folfirinox = GABRINOX Strålebehandling vil starte mellom 5 og 6 uker etter siste injeksjon med kjemoterapi (FOLFIRINOX-regimet) hos ikke-progressive pasienter etter Gabrinox. Stereotaktisk adaptiv strålebehandling i fem fraksjoner: forskriftsdose i fem fraksjoner på 10 Gy/dag på påfølgende dager. Minst to sesjoner/uke bør gjennomføres. Det anbefales et intervall på minst 18 timer mellom fraksjonene. |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate av ikke-progresjon ved 4 måneder
Tidsramme: 4 måneder
|
(Sekvens 1 suksess = kjemoterapi) i henhold til RECIST v1.1-kriteriene
|
4 måneder
|
|
Akutt gastrointestinal ikke-toksisitetsrate
Tidsramme: 90 dager
|
Fravær av toksisitet av grad ≥3 relatert til strålebehandling innen 90 dager, evaluert ved bruk av NCI-CTCAE v5.0-klassifiseringen (sekvens 2 suksess = strålebehandling)
|
90 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurdering av uønskede hendelser på grunn av kjemoterapi ved å bruke NCI-CTCAE versjon 5.0-skalaen
Tidsramme: 36 måneder
|
Bivirkninger av kjemoterapi evaluert ved bruk av NCI-CTCAE v5.0-klassifiseringen
|
36 måneder
|
|
Vurdering av uønskede hendelser på grunn av strålebehandling ved å bruke NCI-CTCAE versjon 5.0
Tidsramme: 36 måneder
|
Uønskede hendelser ved strålebehandling evaluert ved bruk av NCI-CTCAE v5.0-klassifiseringen
|
36 måneder
|
|
Reseksjonsrate
Tidsramme: Fra slutten av strålebehandlingen (3 måneder) til og med 6 måneder etter strålebehandlingen
|
Andel av pasienter som gjennomgår svulstoperasjoner inntil 6 måneder etter strålebehandling
|
Fra slutten av strålebehandlingen (3 måneder) til og med 6 måneder etter strålebehandlingen
|
|
Reseksjonsfrekvens for sunn margin (R0)
Tidsramme: Fra slutten av strålebehandlingen (3 måneder) til og med 6 måneder etter strålebehandlingen
|
Fra slutten av strålebehandlingen (3 måneder) til og med 6 måneder etter strålebehandlingen
|
|
|
Prognostisk innvirkning av CA 19-9 endringer på overlevelse
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, gjennomsnittlig 36 måneder
|
Gjennom studiegjennomføring, gjennomsnittlig 36 måneder
|
|
|
Livskvalitet ved bruk av livskvalitetsspørreskjemascore (QLQ-C30)
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 60 måneder
|
EORTC QLQ-C30 bruker for spørsmålene 1 til 28 en 4-punkts skala. Skalaen skårer fra 1 til 4: 1 ("Ikke i det hele tatt"), 2 ("Litt"), 3 ("Ganske mye") og 4 ("Veldig mye"). Halve poeng er ikke tillatt. Rekkevidden er 3. For råskåren anses færre poeng å ha et bedre resultat. EORTC QLQ-C30 bruker for spørsmålene 29 og 30 en 7-punkts skala. Skalaen skårer fra 1 til 7: 1 ("veldig dårlig") til 7 ("utmerket"). Halve poeng er ikke tillatt. Rekkevidden er 6. Først av alt må råscore beregnes med middelverdier. Etterpå utføres lineær transformasjon for å være sammenlignbar. Flere poeng anses å ha et bedre resultat. |
Gjennom studiegjennomføring i snitt 60 måneder
|
|
Livskvalitet ved bruk av livskvalitetsspørreskjemascore (QLQ-PAN26)
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 60 måneder
|
QLQ-PAN26 bruker for spørsmål 31 til 56 en 4-punkts skala.
Skalaen skårer fra 1 til 4: 1 ("Ikke i det hele tatt"), 2 ("Litt"), 3 ("Ganske mye") og 4 ("Veldig mye").
|
Gjennom studiegjennomføring i snitt 60 måneder
|
|
Korrelasjon mellom planleggingsmålvolum (PTV) dekning og dose mottatt av brutto tumorvolum (GTV) med progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Gjennomsnittlig 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi og deretter strålebehandling)
|
Slutt på strålebehandling
|
Gjennomsnittlig 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi og deretter strålebehandling)
|
|
Korrelasjon mellom planleggingsmålvolum (PTV) dekning og dose mottatt av brutto tumorvolum (GTV) med total overlevelse
Tidsramme: Gjennomsnittlig 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi og deretter strålebehandling)
|
Slutt på strålebehandling
|
Gjennomsnittlig 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi og deretter strålebehandling)
|
|
Korrelasjon av dosen mottatt av organer i faresonen (duodenum, tynntarm, mage, tykktarm) med utseendet av gastrointestinale toksisiteter
Tidsramme: Gjennomsnittlig 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi og deretter strålebehandling)
|
Slutt på strålebehandling
|
Gjennomsnittlig 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi og deretter strålebehandling)
|
|
Innsamling av dosimetriske resultater angående dose/volum fra den planlagte dosimetrien, som dekning av det planlagte målvolumet (PTV) av reseptdosen i den akkumulerte dosen
Tidsramme: I gjennomsnitt 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi deretter stråleterapi)
|
Slutt på strålebehandling
|
I gjennomsnitt 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi deretter stråleterapi)
|
|
Innsamling av dosimetriske resultater vedrørende dose/volum fra den planlagte dosimetrien, for eksempel dose mottatt av det totale volumet
Tidsramme: I gjennomsnitt 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi så strålebehandling)
|
Slutt på stråleterapi
|
I gjennomsnitt 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi så strålebehandling)
|
|
Innsamling og summering av dosimetriske resultater i form av dose/volum for adaptiv stråleterapisesjoner og sammenligning med predikert dosimetri
Tidsramme: I gjennomsnitt 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi deretter stråleterapi)
|
Slutt på strålebehandling
|
I gjennomsnitt 9 måneder etter behandlingsstart (kjemoterapi deretter stråleterapi)
|
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS) av stråleterapien
Tidsramme: Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 68 måneder
|
Mellom startdatoen for strålebehandlingen og datoen for den første dokumenterte progresjonen eller dødsdatoen fra enhver årsak
|
Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 68 måneder
|
|
Overall overlevelse (OS) for stråleterapi
Tidsramme: Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 72 måneder
|
Intervallet mellom startdato for strålebehandling og dødsdato fra enhver årsak
|
Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 72 måneder
|
|
Lokal kontroll av sykdom med strålebehandling
Tidsramme: Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 68 måneder
|
Intervall mellom startdato for strålebehandling og dato for lokal progresjon av sykdommen
|
Gjennom studiens varighet, i gjennomsnitt 68 måneder
|
|
Progressjonsfri overlevelse (PFS) for hele behandlingen
Tidsramme: Gjennom studiens gjennomføring, i gjennomsnitt 72 måneder
|
Mellom inklusjonsdatoen og datoen for den første dokumenterte progresjonen eller dødsdatoen av enhver årsak
|
Gjennom studiens gjennomføring, i gjennomsnitt 72 måneder
|
|
Overall Survival (OS) for hele behandlingen
Tidsramme: Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 72 måneder
|
Intervallet mellom inklusjonsdatoen og dødsdatoen fra enhver årsak
|
Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 72 måneder
|
|
Vurdering av bivirkninger på grunn av hele behandlingen
Tidsramme: Gjennom studiefullføring, i gjennomsnitt 36 måneder
|
Vurdering av bivirkninger ved bruk av NCI-CTCAE versjon 5.0-skalaen fra inkludering av første pasient til behandlingens slutt
|
Gjennom studiefullføring, i gjennomsnitt 36 måneder
|
|
Histologisk responsrate
Tidsramme: Fra slutten av strålebehandlingen (3 måneder) gjennom 6 måneder etter strålebehandlingen
|
Histologisk responsrate i henhold til College of American Pathologists sin graderingssystem.
|
Fra slutten av strålebehandlingen (3 måneder) gjennom 6 måneder etter strålebehandlingen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Studiestol: Fabienne PORTALES, MD, Institut de Cancérologie de Montpellier (ICM)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, Chiorean EG, Infante J, Moore M, Seay T, Tjulandin SA, Ma WW, Saleh MN, Harris M, Reni M, Dowden S, Laheru D, Bahary N, Ramanathan RK, Tabernero J, Hidalgo M, Goldstein D, Van Cutsem E, Wei X, Iglesias J, Renschler MF. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1691-703. doi: 10.1056/NEJMoa1304369. Epub 2013 Oct 16.
- Conroy T, Hammel P, Hebbar M, Ben Abdelghani M, Wei AC, Raoul JL, Chone L, Francois E, Artru P, Biagi JJ, Lecomte T, Assenat E, Faroux R, Ychou M, Volet J, Sauvanet A, Breysacher G, Di Fiore F, Cripps C, Kavan P, Texereau P, Bouhier-Leporrier K, Khemissa-Akouz F, Legoux JL, Juzyna B, Gourgou S, O'Callaghan CJ, Jouffroy-Zeller C, Rat P, Malka D, Castan F, Bachet JB; Canadian Cancer Trials Group and the Unicancer-GI-PRODIGE Group. FOLFIRINOX or Gemcitabine as Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2018 Dec 20;379(25):2395-2406. doi: 10.1056/NEJMoa1809775.
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21387. Epub 2017 Jan 5.
- Suker M, Beumer BR, Sadot E, Marthey L, Faris JE, Mellon EA, El-Rayes BF, Wang-Gillam A, Lacy J, Hosein PJ, Moorcraft SY, Conroy T, Hohla F, Allen P, Taieb J, Hong TS, Shridhar R, Chau I, van Eijck CH, Koerkamp BG. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol. 2016 Jun;17(6):801-810. doi: 10.1016/S1470-2045(16)00172-8. Epub 2016 May 6.
- Ferlay J, Partensky C, Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. Acta Oncol. 2016 Sep-Oct;55(9-10):1158-1160. doi: 10.1080/0284186X.2016.1197419. Epub 2016 Aug 23.
- Philip PA, Lacy J, Portales F, Sobrero A, Pazo-Cid R, Manzano Mozo JL, Kim EJ, Dowden S, Zakari A, Borg C, Terrebonne E, Rivera F, Sastre J, Bathini V, Lopez-Trabada D, Asselah J, Saif MW, Shiansong Li J, Ong TJ, Nydam T, Hammel P. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar;5(3):285-294. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30327-9. Epub 2020 Jan 14.
- Kim YJ, Lee WJ, Woo SM, Kim TH, Han SS, Kim BH, Moon SH, Kim SS, Koh YH, Park SJ, Kim JY, Kim DY, Park JW. Comparison of capecitabine and 5-fluorouracil in chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2013 Jul 3;8:160. doi: 10.1186/1748-717X-8-160.
- Huang J, Robertson JM, Margolis J, Balaraman S, Gustafson G, Khilanani P, Nadeau L, Jury R, McIntosh B. Long-term results of full-dose gemcitabine with radiation therapy compared to 5-fluorouracil with radiation therapy for locally advanced pancreas cancer. Radiother Oncol. 2011 May;99(2):114-9. doi: 10.1016/j.radonc.2011.05.038. Epub 2011 May 27.
- Mukherjee S, Hurt CN, Bridgewater J, Falk S, Cummins S, Wasan H, Crosby T, Jephcott C, Roy R, Radhakrishna G, McDonald A, Ray R, Joseph G, Staffurth J, Abrams RA, Griffiths G, Maughan T. Gemcitabine-based or capecitabine-based chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer (SCALOP): a multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2013 Apr;14(4):317-26. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70021-4. Epub 2013 Mar 6.
- Yang YF, Cao XH, Bao CE, Wan X. Concurrent radiotherapy with oral fluoropyrimidine versus gemcitabine in locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. Onco Targets Ther. 2015 Nov 9;8:3315-22. doi: 10.2147/OTT.S91292. eCollection 2015.
- Hammel P, Huguet F, van Laethem JL, Goldstein D, Glimelius B, Artru P, Borbath I, Bouche O, Shannon J, Andre T, Mineur L, Chibaudel B, Bonnetain F, Louvet C; LAP07 Trial Group. Effect of Chemoradiotherapy vs Chemotherapy on Survival in Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer Controlled After 4 Months of Gemcitabine With or Without Erlotinib: The LAP07 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 3;315(17):1844-53. doi: 10.1001/jama.2016.4324.
- Petrelli F, Comito T, Ghidini A, Torri V, Scorsetti M, Barni S. Stereotactic Body Radiation Therapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Pooled Analysis of 19 Trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Feb 1;97(2):313-322. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.10.030. Epub 2016 Oct 24.
- Reyngold M, Parikh P, Crane CH. Ablative radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer: techniques and results. Radiat Oncol. 2019 Jun 6;14(1):95. doi: 10.1186/s13014-019-1309-x.
- Crane CH, O'Reilly EM. Ablative Radiotherapy Doses for Locally Advanced: Pancreatic Cancer (LAPC). Cancer J. 2017 Nov/Dec;23(6):350-354. doi: 10.1097/PPO.0000000000000292.
- Fischer-Valuck BW, Henke L, Green O, Kashani R, Acharya S, Bradley JD, Robinson CG, Thomas M, Zoberi I, Thorstad W, Gay H, Huang J, Roach M, Rodriguez V, Santanam L, Li H, Li H, Contreras J, Mazur T, Hallahan D, Olsen JR, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Two-and-a-half-year clinical experience with the world's first magnetic resonance image guided radiation therapy system. Adv Radiat Oncol. 2017 Jun 1;2(3):485-493. doi: 10.1016/j.adro.2017.05.006. eCollection 2017 Jul-Sep.
- Henke LE, Contreras JA, Green OL, Cai B, Kim H, Roach MC, Olsen JR, Fischer-Valuck B, Mullen DF, Kashani R, Thomas MA, Huang J, Zoberi I, Yang D, Rodriguez V, Bradley JD, Robinson CG, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Magnetic Resonance Image-Guided Radiotherapy (MRIgRT): A 4.5-Year Clinical Experience. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018 Nov;30(11):720-727. doi: 10.1016/j.clon.2018.08.010. Epub 2018 Sep 7.
- Henke L, Kashani R, Robinson C, Curcuru A, DeWees T, Bradley J, Green O, Michalski J, Mutic S, Parikh P, Olsen J. Phase I trial of stereotactic MR-guided online adaptive radiation therapy (SMART) for the treatment of oligometastatic or unresectable primary malignancies of the abdomen. Radiother Oncol. 2018 Mar;126(3):519-526. doi: 10.1016/j.radonc.2017.11.032. Epub 2017 Dec 23.
- Boldrini L, Cusumano D, Cellini F, Azario L, Mattiucci GC, Valentini V. Online adaptive magnetic resonance guided radiotherapy for pancreatic cancer: state of the art, pearls and pitfalls. Radiat Oncol. 2019 Apr 29;14(1):71. doi: 10.1186/s13014-019-1275-3.
- Bohoudi O, Bruynzeel AME, Meijerink MR, Senan S, Slotman BJ, Palacios MA, Lagerwaard FJ. Identification of patients with locally advanced pancreatic cancer benefitting from plan adaptation in MR-guided radiation therapy. Radiother Oncol. 2019 Mar;132:16-22. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.019. Epub 2018 Dec 20.
- El-Bared N, Portelance L, Spieler BO, Kwon D, Padgett KR, Brown KM, Mellon EA. Dosimetric Benefits and Practical Pitfalls of Daily Online Adaptive MRI-Guided Stereotactic Radiation Therapy for Pancreatic Cancer. Pract Radiat Oncol. 2019 Jan;9(1):e46-e54. doi: 10.1016/j.prro.2018.08.010. Epub 2018 Aug 25.
- Luterstein E, Cao M, Lamb J, Raldow AC, Low DA, Steinberg ML, Lee P. Stereotactic MRI-guided Adaptive Radiation Therapy (SMART) for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Promising Approach. Cureus. 2018 Mar 14;10(3):e2324. doi: 10.7759/cureus.2324.
- Olberg S, Green O, Cai B, Yang D, Rodriguez V, Zhang H, Kim JS, Parikh PJ, Mutic S, Park JC. Optimization of treatment planning workflow and tumor coverage during daily adaptive magnetic resonance image guided radiation therapy (MR-IGRT) of pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2018 Mar 24;13(1):51. doi: 10.1186/s13014-018-1000-7.
- Tyran M, Jiang N, Cao M, Raldow A, Lamb JM, Low D, Luterstein E, Steinberg ML, Lee P. Retrospective evaluation of decision-making for pancreatic stereotactic MR-guided adaptive radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Nov;129(2):319-325. doi: 10.1016/j.radonc.2018.08.009. Epub 2018 Aug 30.
- Rudra S, Jiang N, Rosenberg SA, Olsen JR, Roach MC, Wan L, Portelance L, Mellon EA, Bruynzeel A, Lagerwaard F, Bassetti MF, Parikh PJ, Lee PP. Using adaptive magnetic resonance image-guided radiation therapy for treatment of inoperable pancreatic cancer. Cancer Med. 2019 May;8(5):2123-2132. doi: 10.1002/cam4.2100. Epub 2019 Apr 1.
- Acharya S, Fischer-Valuck BW, Kashani R, Parikh P, Yang D, Zhao T, Green O, Wooten O, Li HH, Hu Y, Rodriguez V, Olsen L, Robinson C, Michalski J, Mutic S, Olsen J. Online Magnetic Resonance Image Guided Adaptive Radiation Therapy: First Clinical Applications. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Feb 1;94(2):394-403. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.10.015. Epub 2015 Oct 17.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- PROICM 2020-04 GAB
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Lokalt avansert bukspyttkjerteladenokarsinom
-
Gruppo Oncologico Italiano di Ricerca ClinicaGlaxoSmithKlineHar ikke rekruttert ennå
-
Chinese PLA General HospitalHar ikke rekruttert ennå
-
National Cancer Institute, NaplesRekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Italia
-
Beijing Friendship HospitalRekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Kina
-
First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical UniversityRekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Kina
-
First Affiliated Hospital of Zhejiang UniversityNingbo Medical Center Lihuili Hospital; Second Affiliated Hospital of Wenzhou... og andre samarbeidspartnereRekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Kina
-
Centre Hospitalier Universitaire Saint PierreRekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Belgia
-
Akamis BioRekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Forente stater, Storbritannia
-
Fundación de investigación HMSyntax for Science, S.LFullførtLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Spania