- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04570943
Traitement séquentiel avec GEMBRAX puis FOLFIRINOX suivi d'une radiothérapie guidée par IRM stéréotaxique chez des patients atteints d'un cancer du pancréas localement avancé (GABRINOX-ART)
Etude de phase II pour évaluer l'intérêt d'un traitement séquentiel par Gemcitabine/Nab-paclitaxel (GEMBRAX) puis FOLFIRINOX suivi d'une radiothérapie adaptative guidée par résonance magnétique stéréotaxique chez des patients atteints d'un cancer du pancréas localement avancé
Le but de cette étude est de démontrer l'efficacité d'une chimiothérapie intensifiée et séquentielle (Gabrinox) comprenant le schéma Gembrax (Gemcitabine-Abraxane) suivi du schéma Folfirinox (5FU, Oxaliplatine et Irinotecan) chez des patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique localement avancé.
L'étude démontrera également la faisabilité de combiner cette chimiothérapie intensifiée avec la radiothérapie stéréotaxique guidée par IRM chez les patients non progressifs après la chimiothérapie par le régime Gabrinox.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le cancer du pancréas était la troisième cause de décès par cancer dans le monde en 2016, dépassant le cancer du sein. On estime qu'en 2030, le cancer du pancréas deviendra la deuxième cause de décès par cancer après le cancer du poumon.
Son pronostic est très sombre, avec une survie globale (SG) à 5 ans, tous stades confondus, de 5,5 %. Selon le réseau français des registres du cancer (FRANCIM), son incidence a plus que doublé chez les hommes et les femmes entre 1990 et 2018. Les taux d'incidence standardisés mondiaux pour les hommes et les femmes étaient de 5,2 % et 2,7 % en 1990 et de 11 % et 7 % en 2018, respectivement. Cela signifie une augmentation annuelle de 2,7 pour les hommes et de 3,8 pour les femmes. Le diagnostic souvent tardif, dans 50 % des cas au stade 4, et les options thérapeutiques limitées expliquent le très faible taux de survie à 5 ans.
Actuellement, seule la chirurgie associée à une chimiothérapie adjuvante pendant 6 mois permet de doubler ce taux de survie. Cependant, cette situation ne concerne que 20% des cas. En effet, 50% des cancers du pancréas sont découverts au stade 4, et chez 30% des patients un cancer est détecté alors qu'il n'est pas résécable et non métastatique (i.e. limite résécable ou localement avancé). Rendre résécable un cancer non résécable est une des stratégies thérapeutiques en cours de développement. Cependant, le traitement du cancer du pancréas localement avancé (LAPC) n'est pas standardisé. La chimiothérapie est une stratégie utilisée, mais 30 % des cas évolueront vers une maladie métastatique. Par conséquent, la nécessité en LAPC de contrôler non seulement la maladie locale mais également les micro-métastases a conduit au développement de stratégies combinées avec une chimiothérapie et une radiothérapie optimales.
Pour le LAPC, la chimiothérapie repose sur deux associations médicamenteuses classiquement utilisées dans le traitement de première intention de la maladie métastatique : FOLFIRINOX (FFX) (association de 5FU, Oxaliplatine et Irinotecan) et GEMBRAX (GA) (association de gemcitabine et de nab-paclitaxel ). Leur association a été validée par des études de phase 3 montrant que par rapport à la gemcitabine seule, ils permettent de multiplier par trois le taux de réponse (30%), et de quasiment doubler la médiane de survie et de survie sans progression, mais avec des grades hématologiques et neurologiques de grade 3 plus élevés. toxicités.
FFX et GA ont également été évalués dans LAPC. Des études rétrospectives ont confirmé le taux de réponse élevé, 30 à 80 % selon les études, et une médiane de survie de 9 à 30 mois. Récemment, deux études de phase 2 ont évalué respectivement l'AG seul et l'AG suivi de FFX pour le LAPC et ont confirmé l'efficacité, avec un taux de réponse de 30 % et un taux de résection secondaire de 15 % et 30,6 %, respectivement. De plus, chez les patients ayant subi une résection tumorale après traitement, la survie était plus longue que chez ceux non opérés (27,4 vs 14,2 mois ; Hazard Ratio (HZ) = 0,45 ; p = 0,0035). La survie globale (SG) (n = 165 patients) était de 17,2 mois.
GABRINOX est un traitement séquentiel avec GA puis FFX dans le but de limiter la chimiorésistance, de diminuer les toxicités et d'améliorer l'intensité de la dose.
La faisabilité et la tolérance de cette approche comme traitement de première intention de la maladie métastatique ont été validées dans une étude de phase 1, et son efficacité dans une étude de phase 2 où l'objectif principal a été atteint : taux de réponse objective de 64,9 %, taux de contrôle de la maladie de 84,2 %, une survie sans progression (SSP) de 10,5 mois et une survie globale (SG) de 15,1 mois. Son profil de tolérance est favorable avec des pourcentages plus faibles de patients atteints de neutropénie (34,5 %), de neutropénie fébrile (3,5 %) et de neurotoxicité (5,2 %).
Le rôle de la chimio-radiothérapie pour LAPC reste controversé. De nombreuses études anciennes ont montré l'intérêt de cette technique pour le contrôle local et global chez les patients atteints d'un cancer du pancréas.
Cependant, une étude de phase 3 a comparé l'efficacité de la chimio-radiothérapie à celle de la chimiothérapie seule chez des patients sans progression de la maladie après chimiothérapie avec un régime actuellement considéré comme non optimal (c'est-à-dire gemcitabine avec/sans erlotinib). Bien que la SG (critère principal) ne se soit pas améliorée dans le bras chimio-radiothérapie par rapport au bras chimiothérapie, la SSP a été significativement augmentée dans le bras chimio-radiothérapie avec une période sans traitement plus longue (6,1 vs 3,7 mois, P = 0,02) et une pourcentage plus faible de patients avec progression locorégionale (32 % vs 46 %, P = 0,03). Ceci confirme que la radiothérapie est un traitement efficace dans l'adénocarcinome pancréatique, mais que les modalités d'administration actuelles ne permettent pas d'améliorer significativement le pronostic du patient. En effet, l'étude a utilisé la radiothérapie conformationnelle 3D avec des doses conventionnelles et un fractionnement classique. Des études rétrospectives et de phase 1 et 2 qui ont utilisé des techniques plus optimisées et des doses plus élevées ont rapporté un meilleur contrôle local de la maladie, mais sans impact important sur la survie. De plus, certaines études suggèrent une toxicité importante, en particulier dans les organes gastro-intestinaux. La radiothérapie avec modulation d'intensité et la radiothérapie de rappel intégrée ont montré des résultats prometteurs en matière de contrôle local et de survie. Cela suggère une voie d'amélioration technologique et d'augmentation de dose pour améliorer le pronostic des patients.
La radiothérapie adaptative guidée par résonance magnétique stéréotaxique est une nouvelle modalité d'administration de dose qui exploite les accélérateurs linéaires guidés par imagerie par résonance magnétique (IRM) pour mieux cibler le volume de traitement, tout en optimisant la protection des organes à risque. La localisation tumorale au niveau du pancréas semble particulièrement adaptée à l'utilisation des accélérateurs linéaires guidés par IRM car les doses de radiothérapie sont limitées en fonction de la tolérance des organes gastro-intestinaux : duodénum, estomac, intestin grêle, côlon. Récemment, les résultats d'une étude rétrospective multicentrique sur l'irradiation de patients atteints de LAPC à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (MRIdian® Linac™ ; Viewray. L'étude montre que la survie a été améliorée chez les patients qui ont reçu une dose d'irradiation augmentée. Plus précisément, le taux de SG à 2 ans était de 49 % pour les patients ayant reçu une dose supérieure à 70 Gy et de 30 % pour les patients ayant reçu une dose équivalente inférieure. L'étude n'a pas rapporté de toxicité significative chez les patients ayant reçu une radiothérapie à forte dose selon les modalités optimisées avec ajustement dosimétrique quotidien et suivi des cibles à chaque séance de radiothérapie. Ces données suggèrent que l'intensification de dose et la technique de radiothérapie adaptative stéréotaxique guidée par résonance magnétique améliorent les résultats de la radiothérapie ; cependant, des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces données.
Par conséquent, l'étude de phase 2 GABRINOX-ART dans laquelle un schéma de chimiothérapie intensifiée (GABRINOX c'est-à-dire GA suivi de FFX) est suivi d'une radiothérapie ajustée optimisée (radiothérapie adaptative guidée par résonance magnétique stéréotaxique) semble être une stratégie intéressante à évaluer dans les pathologies pancréatiques localement avancées. cancer.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Aurore MOUSSION, MD
- Numéro de téléphone: +33 0467612446
- E-mail: Aurore.Moussion@icm.unicancer.fr
Lieux d'étude
-
-
-
Clichy, France
- Pas encore de recrutement
- Hôpital Beaujon
-
Contact:
- Anne Laure MD VEDIE
- Numéro de téléphone: +330140875728
- E-mail: annelaure.vedie@aphp.fr
-
Chercheur principal:
- Anne Laure MD VEDIE
-
Dijon, France, 21079
- Recrutement
- Centre georges-François Leclerc
-
Contact:
- François MD Ghiringhelli, MD
- E-mail: FGhiringhelli@cgfl.fr
-
Chercheur principal:
- François MD Ghiringhelli
-
Paris, France, 75013
- Recrutement
- Hôpital Pitié Salpetrière
-
Contact:
- Jean-Baptiste Bachet, MD
- E-mail: jean-baptiste.bachet@aphp.fr
-
Chercheur principal:
- Jean-Baptiste MD BACHET
-
Rennes, France, 35042
- Pas encore de recrutement
- Centre Eugene Marquis
-
Contact:
- Ingrid MD MASSON
- Numéro de téléphone: +33299253092
- E-mail: i.masson@rennes.unicancer.fr
-
Chercheur principal:
- Ingrid MD MASSON
-
Villejuif, France
- Pas encore de recrutement
- Hopital Paul Brousse
-
Contact:
- Pascal MD HAMMEL
- Numéro de téléphone: +33 1 45 59 36 30
- E-mail: pascal.hammel@aphp.fr
-
Chercheur principal:
- Pascal MD HAMMEL
-
-
Bouches-du-Rhône
-
Marseille, Bouches-du-Rhône, France, 13009
- Recrutement
- Institut Paoli Calmettes
-
Contact:
- Jean Emmanuel MITRY, MD
- E-mail: MITRYJE@ipc.unicancer.fr
-
Chercheur principal:
- Jean Emmanuel MD MITRY
-
-
Gard
-
Nîmes, Gard, France, 30029
- Recrutement
- CHU Caremeau
-
Contact:
- Stéphane Obled, MD
- E-mail: stephane.OBLED@chu-nimes.fr
-
-
Herault
-
Montpellier, Herault, France, 34295
- Recrutement
- CHU Saint-Eloi
-
Contact:
- Eric Assénat, MD
- Numéro de téléphone: +33 04 67 33 67 33
- E-mail: e-assenat@chu-montpellier.fr
-
Chercheur principal:
- Eric md ASSENAT
-
-
Hérault
-
Montpellier, Hérault, France, 34298
- Recrutement
- Institut Regional Du Cancer de Montpellier
-
Contact:
- Fabienne PORTALES, MD
- Numéro de téléphone: +33 0467612353
- E-mail: Fabienne.Portales@icm.unicancer.fr
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patient âgé de 18 à 75 ans à la date de signature du formulaire de consentement
- Adénocarcinome pancréatique prouvé histologiquement ou cytologiquement
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 1
- Tumeur non résécable selon les recommandations 1.2015 du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) après revue externe des données d'imagerie par des experts multidisciplinaires.
- Cancer non métastatique confirmé par tomodensitométrie (TDM) thorax-abdomen-bassin et IRM hépatique
- Faisabilité SMART confirmée par un examen centralisé
- Uracilémie < 16 ng/ml
Bilan hématologique dans les 14 jours précédant l'inclusion, défini par :
- Neutrophiles ≥ 2 000/mm3 (2 × 109/L);
- Plaquettes ≥ 100 000/mm3 (100 × 109/L);
- Hémoglobine ≥ 9 g/dl
Fonction hépatique (dans les 14 jours précédant l'inclusion) définie par :
- ASpartate Transaminase (AST) et ALanine Transaminase (ALT) ≤ 2,5 x la limite supérieure de la normale (ULN);
- Bilirubine totale ≤ 1,5 x LSN. Les patients porteurs d'une prothèse biliaire métallique en raison d'une obstruction biliaire causée par le cancer peuvent être inclus, si : un scanner avec injection de produit de contraste et des coupes minces de pancréas a été réalisé avant la pose de la prothèse biliaire, le taux de bilirubine après la pose de la prothèse a diminué à ≤ 20 m/L (≤34 μmol/l), et en l'absence d'angiocholite.
- Créatininémie dans les limites de référence, ou clairance calculée ≥50 ml/min pour les patients ayant une valeur de créatinine sérique supérieure ou inférieure aux valeurs de référence (clairance calculée selon la collaboration Chronic Kidney Disease EPIdemiology (formule CKDEPI).
- Calcium ET magnésium ET potassium sériques ≥ Limite inférieure normale (LLN et ≤ 1,2 x Limite supérieure normale (LSN)
- Antigène cancéreux (CA 19.9) <190 UI/mL (sans cholestase). Les patients avec CA 19.9 compris entre 190 UI/mL et 500 UI/mL peuvent être inclus si la tomographie par émission de positrons (TEP) et l'IRM péritonéale ne détectent aucune fixation à distance, signe de métastase. Les patients avec CA 19.9 ≥ 500 UI/mL ne peuvent pas être inclus.
- Les patients sexuellement actifs doivent utiliser une méthode contraceptive considérée comme adéquate et appropriée par l'investigateur pendant toute la période d'administration du traitement à l'étude et jusqu'à 3 mois après la fin du traitement. De plus, les patients féminins et masculins doivent utiliser une méthode de contraception après la fin du traitement, comme recommandé par le Résumé des caractéristiques du produit (RCP) ou les informations de prescription incluses dans le manuel de l'étude.
- Signature du formulaire de consentement avant toute procédure spécifique à l'étude.
- Prise en charge par l'assurance maladie française.
Critère d'exclusion:
- Tout traitement antérieur pour le cancer du pancréas (par ex. chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie, thérapie ciblée, thérapie expérimentale)
- Syndrome de Gilbert ou homozygote Uridine DiPhosphate Glucuronosyl Transférase 1 A1 (UGT1A1 * 28)
- Autre cancer concomitant ou antécédent de cancer, à l'exception d'un cancer du col de l'utérus traité in situ, d'un carcinome basocellulaire ou épidermoïde, d'une tumeur superficielle de la vessie (Ta, Tis et T1) ou d'une tumeur de bon pronostic guérie sans chimiothérapie et sans signe de maladie dans les 3 ans précédant l'inclusion
- Antécédents de radiothérapie entraînant un chevauchement prévisible avec le traitement de radiothérapie à l'étude (antécédent d'irradiation abdominale)
- Patients présentant un risque cardiovasculaire élevé, y compris, mais sans s'y limiter, un stent coronaire ou un infarctus du myocarde au cours des 6 derniers mois.
- Neuropathie périphérique ≥ grade 2
- ECG avec intervalle QT corrigé (QTc) supérieur à 450 ms pour les hommes et supérieur à 470 ms pour les femmes
- Contre-indication à l'IRM et à la radiothérapie guidée par IRM
- Antécédents de maladie inflammatoire chronique du côlon ou du rectum
- Toute autre maladie ou perturbation grave concomitante et non contrôlée pouvant interférer avec la participation du patient à l'étude et sa sécurité pendant l'étude (par ex. trouble hépatique, rénal, pulmonaire, métabolique ou psychiatrique grave)
- Intolérance ou allergie à l'un des médicaments à l'étude (gemcitabine, paclitaxel, oxaliplatine, irinotécan, 5-FU) ou à l'un de leurs excipients (par ex. fructose) listés dans les rubriques Contre-indications ou Mises en garde et Précautions particulières du Résumé des caractéristiques du produit (RCP) ou des informations de prescription
- Incapacité juridique (patient sous tutelle ou curatelle)
- Femme enceinte ou allaitante. Les femmes fertiles doivent avoir un test de grossesse négatif (β-hCG sérique) réalisé 72 heures avant l'inclusion
- Patient sous antivitamines K (Coumadin…) (modification possible du traitement avant inclusion)
- Infection bactérienne ou fongique active et incontrôlée nécessitant un traitement systémique.
- Antécédents ou infection à VIH connue
- Antécédents de maladie artérielle périphérique (par ex. boiterie, maladie de Buerger).
- Patient ayant reçu un vaccin vivant atténué dans les 10 jours précédant l'inclusion
- Patient ayant des antécédents de fibrose pulmonaire ou de pneumonie interstitielle.
- Incapacité d'assister aux visites de suivi pour des raisons géographiques, sociales ou mentales.
- Participation à une autre étude clinique avec un produit de recherche au cours des 30 derniers jours avant l'inclusion.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Gabrinox suivi d'une radiothérapie stéréotaxique
Gembrax : Paclitaxel lié à l'albumine suivi de Gemcitabine Jour 1,8,15 suivi de 2 semaines de repos Folfirinox : Oxaliplatine, irinotécan, leucovorine, bolus 5FU et continu |
Régime : GEMBRAX Autres noms: Paclitaxel lié à l'albumine 125 mg/m² + Gemcitabine 1000 mg/m² Régime : FOLFIRINOX Autres noms: Oxaliplatine 85 mg/m² + Leucovorine 200 mg/m² + Irinotecan 180 mg/m² + 5FU bolus 400mg/m² + 5FU continu 2400 mg/m² Gembrax + Folfirinox = GABRINOX La radiothérapie débutera entre 5 et 6 semaines après la dernière injection de chimiothérapie (régime FOLFIRINOX) chez les patients non progressifs après Gabrinox. Radiothérapie stéréotaxique adaptative en cinq fractions : dose prescrite en cinq fractions de 10 Gy/jour sur des jours consécutifs. Au moins deux séances/semaine doivent être réalisées. Un intervalle d'au moins 18 heures entre les fractions est recommandé. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Taux de non progression à 4 mois
Délai: 4 mois
|
(Réussite de la séquence 1 = chimiothérapie) selon les critères RECIST v1.1
|
4 mois
|
|
Taux de non-toxicité gastro-intestinale aiguë
Délai: 90 jours
|
Absence de toxicité de grade ≥3 liée à la radiothérapie dans les 90 jours, évaluée selon la classification NCI-CTCAE v5.0 (succès séquence 2 = radiothérapie)
|
90 jours
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Évaluation des événements indésirables dus à la chimiothérapie à l'aide de l'échelle NCI-CTCAE version 5.0
Délai: 36 mois
|
Événements indésirables de la chimiothérapie évalués à l'aide de la classification NCI-CTCAE v5.0
|
36 mois
|
|
Évaluation des événements indésirables dus à la radiothérapie à l'aide du NCI-CTCAE version 5.0
Délai: 36 mois
|
Evénements indésirables de la radiothérapie évalués selon la classification NCI-CTCAE v5.0
|
36 mois
|
|
Taux de résection
Délai: De la fin de la radiothérapie (3 mois) jusqu'à 6 mois après la radiothérapie
|
Pourcentage de patients qui subissent une chirurgie tumorale jusqu'à 6 mois après la radiothérapie
|
De la fin de la radiothérapie (3 mois) jusqu'à 6 mois après la radiothérapie
|
|
Taux de résection de la marge saine (R0)
Délai: De la fin de la radiothérapie (3 mois) jusqu'à 6 mois après la radiothérapie
|
De la fin de la radiothérapie (3 mois) jusqu'à 6 mois après la radiothérapie
|
|
|
Impact pronostique des modifications du CA 19-9 sur la survie
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne de 36 mois
|
Jusqu'à la fin des études, une moyenne de 36 mois
|
|
|
Qualité de vie en utilisant le score du questionnaire de qualité de vie (QLQ-C30)
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne de 60 mois
|
L'EORTC QLQ-C30 utilise pour les questions 1 à 28 une échelle de 4 points. L'échelle va de 1 à 4 : 1 ("Pas du tout"), 2 ("Un peu"), 3 ("Assez") et 4 ("Beaucoup"). Les demi-points ne sont pas autorisés. La plage est de 3. Pour le score brut, moins de points sont considérés comme ayant un meilleur résultat. L'EORTC QLQ-C30 utilise pour les questions 29 et 30 une échelle de 7 points. L'échelle va de 1 à 7 : 1 ("très mauvais") à 7 ("excellent"). Les demi-points ne sont pas autorisés. La plage est de 6. Tout d'abord, le score brut doit être calculé avec des valeurs moyennes. Ensuite, une transformation linéaire est effectuée pour être comparable. Plus de points sont considérés comme ayant un meilleur résultat. |
Jusqu'à la fin des études, une moyenne de 60 mois
|
|
Qualité de vie en utilisant le score du questionnaire de qualité de vie (QLQ-PAN26)
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne de 60 mois
|
Le QLQ-PAN26 utilise pour les questions 31 à 56 une échelle de 4 points.
L'échelle va de 1 à 4 : 1 ("Pas du tout"), 2 ("Un peu"), 3 ("Assez") et 4 ("Beaucoup").
|
Jusqu'à la fin des études, une moyenne de 60 mois
|
|
Corrélation de la couverture du volume cible de planification (PTV) et de la dose reçue par le volume tumoral brut (GTV) avec la survie sans progression
Délai: 9 mois en moyenne après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
Fin de la radiothérapie
|
9 mois en moyenne après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
|
Corrélation de la couverture du volume cible de planification (PTV) et de la dose reçue par le volume tumoral brut (GTV) avec la survie globale
Délai: 9 mois en moyenne après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
Fin de la radiothérapie
|
9 mois en moyenne après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
|
Corrélation de la dose reçue par les organes à risque (duodénum, intestin grêle, estomac, côlon) avec l'apparition de toxicités gastro-intestinales
Délai: 9 mois en moyenne après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
Fin de la radiothérapie
|
9 mois en moyenne après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
|
Collecte des résultats dosimétriques concernant la dose/volume provenant de la dosimétrie planifiée, tels que la couverture du volume cible prévisionnel (PTV) par la dose de prescription dans la dose accumulée
Délai: En moyenne 9 mois après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
Fin de la radiothérapie
|
En moyenne 9 mois après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
|
Collection des résultats dosimétriques concernant la dose/volume issus de la dosimétrie planifiée, tels que la dose reçue par le volume total macroscopique
Délai: En moyenne 9 mois après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
Fin de la radiothérapie
|
En moyenne 9 mois après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
|
Collection et sommation des résultats dosimétriques en termes de dose/volume pour les séances de radiothérapie adaptative et comparaison avec la dosimétrie prédite
Délai: En moyenne 9 mois après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
Fin de la radiothérapie
|
En moyenne 9 mois après le début du traitement (chimiothérapie puis radiothérapie)
|
|
Survie sans progression (SSP) de la radiothérapie
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne de 68 mois
|
Entre la date de début de la radiothérapie et la date de la première progression documentée ou la date de décès quelle qu'en soit la cause
|
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne de 68 mois
|
|
Survie globale (OS) de la radiothérapie
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude, en moyenne 72 mois
|
Intervalle entre la date de début de la radiothérapie et la date de décès, quelle qu'en soit la cause
|
Jusqu'à la fin de l'étude, en moyenne 72 mois
|
|
Contrôle local de la maladie par la radiothérapie
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne de 68 mois
|
Intervalle entre la date de début de la radiothérapie et la date de progression locale de la maladie
|
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, une moyenne de 68 mois
|
|
Survie sans progression (PFS) de l'ensemble du traitement
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, en moyenne 72 mois
|
Entre la date d'inclusion et la date de la première progression documentée ou la date de décès quelle qu'en soit la cause
|
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, en moyenne 72 mois
|
|
Survie globale (OS) de l'ensemble du traitement
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude, en moyenne 72 mois
|
Intervalle entre la date d'inclusion et la date de décès, quelle qu'en soit la cause
|
Jusqu'à la fin de l'étude, en moyenne 72 mois
|
|
Évaluation des événements indésirables dus à l'ensemble du traitement
Délai: Jusqu'à l'achèvement de l'étude, en moyenne 36 mois
|
Évaluation des événements indésirables à l'aide de l'échelle NCI-CTCAE version 5.0 de l'inclusion du premier patient jusqu'à la fin du traitement
|
Jusqu'à l'achèvement de l'étude, en moyenne 36 mois
|
|
Taux de réponse histologique
Délai: De la fin de la radiothérapie (3 mois) jusqu'à 6 mois après la radiothérapie
|
Taux de réponse histologique selon le système de classification du College of American Pathologists.
|
De la fin de la radiothérapie (3 mois) jusqu'à 6 mois après la radiothérapie
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Fabienne PORTALES, MD, Institut de Cancérologie de Montpellier (ICM)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, Chiorean EG, Infante J, Moore M, Seay T, Tjulandin SA, Ma WW, Saleh MN, Harris M, Reni M, Dowden S, Laheru D, Bahary N, Ramanathan RK, Tabernero J, Hidalgo M, Goldstein D, Van Cutsem E, Wei X, Iglesias J, Renschler MF. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1691-703. doi: 10.1056/NEJMoa1304369. Epub 2013 Oct 16.
- Conroy T, Hammel P, Hebbar M, Ben Abdelghani M, Wei AC, Raoul JL, Chone L, Francois E, Artru P, Biagi JJ, Lecomte T, Assenat E, Faroux R, Ychou M, Volet J, Sauvanet A, Breysacher G, Di Fiore F, Cripps C, Kavan P, Texereau P, Bouhier-Leporrier K, Khemissa-Akouz F, Legoux JL, Juzyna B, Gourgou S, O'Callaghan CJ, Jouffroy-Zeller C, Rat P, Malka D, Castan F, Bachet JB; Canadian Cancer Trials Group and the Unicancer-GI-PRODIGE Group. FOLFIRINOX or Gemcitabine as Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2018 Dec 20;379(25):2395-2406. doi: 10.1056/NEJMoa1809775.
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21387. Epub 2017 Jan 5.
- Suker M, Beumer BR, Sadot E, Marthey L, Faris JE, Mellon EA, El-Rayes BF, Wang-Gillam A, Lacy J, Hosein PJ, Moorcraft SY, Conroy T, Hohla F, Allen P, Taieb J, Hong TS, Shridhar R, Chau I, van Eijck CH, Koerkamp BG. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol. 2016 Jun;17(6):801-810. doi: 10.1016/S1470-2045(16)00172-8. Epub 2016 May 6.
- Ferlay J, Partensky C, Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. Acta Oncol. 2016 Sep-Oct;55(9-10):1158-1160. doi: 10.1080/0284186X.2016.1197419. Epub 2016 Aug 23.
- Philip PA, Lacy J, Portales F, Sobrero A, Pazo-Cid R, Manzano Mozo JL, Kim EJ, Dowden S, Zakari A, Borg C, Terrebonne E, Rivera F, Sastre J, Bathini V, Lopez-Trabada D, Asselah J, Saif MW, Shiansong Li J, Ong TJ, Nydam T, Hammel P. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar;5(3):285-294. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30327-9. Epub 2020 Jan 14.
- Kim YJ, Lee WJ, Woo SM, Kim TH, Han SS, Kim BH, Moon SH, Kim SS, Koh YH, Park SJ, Kim JY, Kim DY, Park JW. Comparison of capecitabine and 5-fluorouracil in chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2013 Jul 3;8:160. doi: 10.1186/1748-717X-8-160.
- Huang J, Robertson JM, Margolis J, Balaraman S, Gustafson G, Khilanani P, Nadeau L, Jury R, McIntosh B. Long-term results of full-dose gemcitabine with radiation therapy compared to 5-fluorouracil with radiation therapy for locally advanced pancreas cancer. Radiother Oncol. 2011 May;99(2):114-9. doi: 10.1016/j.radonc.2011.05.038. Epub 2011 May 27.
- Mukherjee S, Hurt CN, Bridgewater J, Falk S, Cummins S, Wasan H, Crosby T, Jephcott C, Roy R, Radhakrishna G, McDonald A, Ray R, Joseph G, Staffurth J, Abrams RA, Griffiths G, Maughan T. Gemcitabine-based or capecitabine-based chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer (SCALOP): a multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2013 Apr;14(4):317-26. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70021-4. Epub 2013 Mar 6.
- Yang YF, Cao XH, Bao CE, Wan X. Concurrent radiotherapy with oral fluoropyrimidine versus gemcitabine in locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. Onco Targets Ther. 2015 Nov 9;8:3315-22. doi: 10.2147/OTT.S91292. eCollection 2015.
- Hammel P, Huguet F, van Laethem JL, Goldstein D, Glimelius B, Artru P, Borbath I, Bouche O, Shannon J, Andre T, Mineur L, Chibaudel B, Bonnetain F, Louvet C; LAP07 Trial Group. Effect of Chemoradiotherapy vs Chemotherapy on Survival in Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer Controlled After 4 Months of Gemcitabine With or Without Erlotinib: The LAP07 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 3;315(17):1844-53. doi: 10.1001/jama.2016.4324.
- Petrelli F, Comito T, Ghidini A, Torri V, Scorsetti M, Barni S. Stereotactic Body Radiation Therapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Pooled Analysis of 19 Trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Feb 1;97(2):313-322. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.10.030. Epub 2016 Oct 24.
- Reyngold M, Parikh P, Crane CH. Ablative radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer: techniques and results. Radiat Oncol. 2019 Jun 6;14(1):95. doi: 10.1186/s13014-019-1309-x.
- Crane CH, O'Reilly EM. Ablative Radiotherapy Doses for Locally Advanced: Pancreatic Cancer (LAPC). Cancer J. 2017 Nov/Dec;23(6):350-354. doi: 10.1097/PPO.0000000000000292.
- Fischer-Valuck BW, Henke L, Green O, Kashani R, Acharya S, Bradley JD, Robinson CG, Thomas M, Zoberi I, Thorstad W, Gay H, Huang J, Roach M, Rodriguez V, Santanam L, Li H, Li H, Contreras J, Mazur T, Hallahan D, Olsen JR, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Two-and-a-half-year clinical experience with the world's first magnetic resonance image guided radiation therapy system. Adv Radiat Oncol. 2017 Jun 1;2(3):485-493. doi: 10.1016/j.adro.2017.05.006. eCollection 2017 Jul-Sep.
- Henke LE, Contreras JA, Green OL, Cai B, Kim H, Roach MC, Olsen JR, Fischer-Valuck B, Mullen DF, Kashani R, Thomas MA, Huang J, Zoberi I, Yang D, Rodriguez V, Bradley JD, Robinson CG, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Magnetic Resonance Image-Guided Radiotherapy (MRIgRT): A 4.5-Year Clinical Experience. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018 Nov;30(11):720-727. doi: 10.1016/j.clon.2018.08.010. Epub 2018 Sep 7.
- Henke L, Kashani R, Robinson C, Curcuru A, DeWees T, Bradley J, Green O, Michalski J, Mutic S, Parikh P, Olsen J. Phase I trial of stereotactic MR-guided online adaptive radiation therapy (SMART) for the treatment of oligometastatic or unresectable primary malignancies of the abdomen. Radiother Oncol. 2018 Mar;126(3):519-526. doi: 10.1016/j.radonc.2017.11.032. Epub 2017 Dec 23.
- Boldrini L, Cusumano D, Cellini F, Azario L, Mattiucci GC, Valentini V. Online adaptive magnetic resonance guided radiotherapy for pancreatic cancer: state of the art, pearls and pitfalls. Radiat Oncol. 2019 Apr 29;14(1):71. doi: 10.1186/s13014-019-1275-3.
- Bohoudi O, Bruynzeel AME, Meijerink MR, Senan S, Slotman BJ, Palacios MA, Lagerwaard FJ. Identification of patients with locally advanced pancreatic cancer benefitting from plan adaptation in MR-guided radiation therapy. Radiother Oncol. 2019 Mar;132:16-22. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.019. Epub 2018 Dec 20.
- El-Bared N, Portelance L, Spieler BO, Kwon D, Padgett KR, Brown KM, Mellon EA. Dosimetric Benefits and Practical Pitfalls of Daily Online Adaptive MRI-Guided Stereotactic Radiation Therapy for Pancreatic Cancer. Pract Radiat Oncol. 2019 Jan;9(1):e46-e54. doi: 10.1016/j.prro.2018.08.010. Epub 2018 Aug 25.
- Luterstein E, Cao M, Lamb J, Raldow AC, Low DA, Steinberg ML, Lee P. Stereotactic MRI-guided Adaptive Radiation Therapy (SMART) for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Promising Approach. Cureus. 2018 Mar 14;10(3):e2324. doi: 10.7759/cureus.2324.
- Olberg S, Green O, Cai B, Yang D, Rodriguez V, Zhang H, Kim JS, Parikh PJ, Mutic S, Park JC. Optimization of treatment planning workflow and tumor coverage during daily adaptive magnetic resonance image guided radiation therapy (MR-IGRT) of pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2018 Mar 24;13(1):51. doi: 10.1186/s13014-018-1000-7.
- Tyran M, Jiang N, Cao M, Raldow A, Lamb JM, Low D, Luterstein E, Steinberg ML, Lee P. Retrospective evaluation of decision-making for pancreatic stereotactic MR-guided adaptive radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Nov;129(2):319-325. doi: 10.1016/j.radonc.2018.08.009. Epub 2018 Aug 30.
- Rudra S, Jiang N, Rosenberg SA, Olsen JR, Roach MC, Wan L, Portelance L, Mellon EA, Bruynzeel A, Lagerwaard F, Bassetti MF, Parikh PJ, Lee PP. Using adaptive magnetic resonance image-guided radiation therapy for treatment of inoperable pancreatic cancer. Cancer Med. 2019 May;8(5):2123-2132. doi: 10.1002/cam4.2100. Epub 2019 Apr 1.
- Acharya S, Fischer-Valuck BW, Kashani R, Parikh P, Yang D, Zhao T, Green O, Wooten O, Li HH, Hu Y, Rodriguez V, Olsen L, Robinson C, Michalski J, Mutic S, Olsen J. Online Magnetic Resonance Image Guided Adaptive Radiation Therapy: First Clinical Applications. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Feb 1;94(2):394-403. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.10.015. Epub 2015 Oct 17.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- PROICM 2020-04 GAB
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .