- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04570943
Sekventiel behandling med GEMBRAX og derefter FOLFIRINOX efterfulgt af stereootaktisk MR-guidet strålebehandling hos patienter med lokalt fremskreden bugspytkirtelkræft (GABRINOX-ART)
Fase II-studie for at vurdere interessen for en sekventiel behandling med Gemcitabin/Nab-paclitaxel (GEMBRAX) og derefter FOLFIRINOX efterfulgt af stereootaktisk magnetisk resonans-guidet adaptiv strålebehandling hos patienter med lokalt fremskreden kræft i bugspytkirtlen
Formålet med denne undersøgelse er at demonstrere effektiviteten af intensiveret og sekventiel kemoterapi (Gabrinox) omfattende Gembrax-kur (Gemcitabine-Abraxane) efterfulgt af Folfirinox-kur (5FU, Oxaliplatin og Irinotecan) hos patienter med lokalt fremskreden pancreas-adenokarcinom.
Undersøgelsen vil også demonstrere muligheden for at kombinere denne intensiverede kemoterapi med MRI-guidet stereotaktisk strålebehandling hos ikke-progressive patienter efter kemoterapi med Gabrinox-regimen.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kræft i bugspytkirtlen var den tredje dødsårsag af kræft på verdensplan i 2016 og overgik brystkræft. Det anslås, at kræft i bugspytkirtlen i 2030 vil blive den anden dødsårsag af kræft efter lungekræft.
Dens prognose er meget dårlig, med en samlet overlevelse (OS) efter 5 år, alle stadier inkluderet, på 5,5 %. Ifølge det franske kræftregisternetværk (FRANCIM) er dets forekomst mere end fordoblet hos mænd og kvinder mellem 1990 og 2018. Verdens standardiserede incidensrater for mænd og kvinder var henholdsvis 5,2 % og 2,7 % i 1990 og 11 % og 7 % i 2018. Det betyder en årlig årlig stigning på 2,7 for mænd og på 3,8 for kvinder. Den ofte sene diagnose, i 50 % af tilfældene på trin 4, og de begrænsede behandlingsmuligheder forklarer den meget lave overlevelsesrate ved 5 år.
I øjeblikket er det kun kirurgi forbundet med adjuverende kemoterapi i 6 måneder, der tillader en fordobling af denne overlevelsesrate. Denne situation vedrører dog kun 20 % af tilfældene. Faktisk opdages 50 % af kræft i bugspytkirtlen i fase 4, og hos 30 % af patienterne opdages kræft, når det ikke er resektabelt og ikke-metastaserende (dvs. borderline resektabel eller lokalt fremskreden). At gøre en ikke-operabel cancer resecerbar er en af de terapeutiske strategier under udvikling. Behandling af lokalt fremskreden pancreascancer (LAPC) er dog ikke standardiseret. Kemoterapi er en brugt strategi, men 30% af tilfældene vil udvikle sig til metastatisk sygdom. Derfor har behovet i LAPC for at kontrollere ikke kun den lokale sygdom, men også mikrometastaser ført til udviklingen af kombinerede strategier med kemoterapi og optimal strålebehandling.
For LAPC er kemoterapi baseret på to lægemiddelkombinationer, der klassisk anvendes til førstelinjebehandling af metastatisk sygdom: FOLFIRINOX (FFX) (association af 5FU, Oxaliplatin og Irinotecan) og GEMBRAX (GA) (association af gemcitabin og nab-paclitaxel ). Deres sammenhæng er blevet valideret af fase 3 undersøgelser, der viser, at sammenlignet med gemcitabin alene, tillader de at øge responsraten med tre gange (30%) og næsten fordoble medianoverlevelsen og progressionsfri overlevelse, men med højere grad 3 hæmatologisk og neurologisk toksiciteter.
FFX og GA er også blevet vurderet i LAPC. Retrospektive undersøgelser bekræftede den høje responsrate, 30 til 80 % ifølge undersøgelsen, og en median overlevelse på 9 til 30 måneder. For nylig evaluerede to fase 2-studier GA alene og GA efterfulgt af FFX, henholdsvis for LAPC, og bekræftede effektiviteten med en responsrate på 30 % og en sekundær resektionsrate på henholdsvis 15 % og 30,6 %. Hos patienter, der fik tumorresektion efter behandling, var overlevelsen desuden længere end hos de ikke-opererede (27,4 vs. 14,2 måneder; Hazard Ratio (HZ) = 0,45; p = 0,0035). Samlet overlevelse (OS) (n= 165 patienter) var 17,2 måneder.
GABRINOX er en sekventiel behandling med GA og derefter FFX med det formål at begrænse kemoresistens, mindske toksiciteter og forbedre dosisintensiteten.
Gennemførligheden og tolerancen af denne tilgang som førstelinjebehandling af metastatisk sygdom blev valideret i et fase 1-studie, og dets effektivitet i et fase 2-studie, hvor det primære mål blev nået: objektiv responsrate på 64,9 %, sygdomsbekæmpelsesrate på 84,2 %, progressionsfri overlevelse (PFS) på 10,5 måneder og samlet overlevelse (OS) på 15,1 måneder. Dens toleranceprofil er gunstig med lavere procentdel af patienter med neutropeni (34,5 %), febril neutropeni (3,5 %) og neurotoksicitet (5,2 %).
Rollen af kemo-strålebehandling for LAPC er fortsat kontroversiel. Mange gamle undersøgelser viste interessen for denne teknik for lokal og global kontrol hos patienter med bugspytkirtelkræft.
Et fase 3-studie sammenlignede imidlertid effekten af kemo-strålebehandling versus kemoterapi alene hos patienter uden sygdomsprogression efter kemoterapi med et regime, der i øjeblikket anses for ikke at være optimalt (dvs. gemcitabin med/uden erlotinib). Selvom OS (hovedendepunktet) ikke forbedredes i kemo-stråleterapi-armen sammenlignet med kemoterapi-armen, var PFS signifikant øget i kemo-stråleterapi-armen med en længere periode uden behandling (6,1 vs. 3,7 måneder, P = 0,02) og en lavere procentdel af patienter med lokoregional progression (32 % vs 46 %, P = 0,03). Dette bekræfter, at strålebehandling er en effektiv behandling ved bugspytkirteladenokarcinom, men at de nuværende leveringsmodaliteter ikke tillader væsentlig forbedring af patientprognosen. Faktisk brugte undersøgelsen 3D konform strålebehandling med konventionelle doser og klassisk fraktionering. Retrospektive og fase 1 og 2 undersøgelser, der brugte mere optimerede teknikker og højere doser, rapporterede om bedre lokal sygdomskontrol, men uden væsentlig indflydelse på overlevelsen. Desuden tyder nogle undersøgelser på betydelig toksicitet, især i mave-tarmorganer. Intensitetsmoduleret strålebehandling og integreret boost-strålebehandling viste lovende lokale kontrol- og overlevelsesresultater. Dette antyder en vej til teknologisk forbedring og dosisforøgelse for at forbedre patientprognosen.
Stereotaktisk magnetisk resonans-guidet adaptiv strålebehandling er en ny modalitet til dosislevering, der udnytter Magnetic Resonance Imaging (MRI)-guidede lineære acceleratorer til bedre at målrette behandlingsvolumenet, samtidig med at beskyttelsen af risikoorganer optimeres. Tumorlokaliseringen i bugspytkirtlen ser ud til at være særligt velegnet til anvendelse af MR-guidede lineære acceleratorer, fordi strålebehandlingsdoserne er begrænset i funktion af mave-tarmorgantolerancen: tolvfingertarm, mave, tyndtarm, tyktarm. For nylig er resultaterne af et retrospektivt multicenterstudie om bestråling af patienter med LAPC ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRIdian® Linac™; Viewray. Undersøgelsen viser, at overlevelsen blev forbedret hos patienter, der fik en øget bestrålingsdosis. Specifikt var 2-års OS-raten 49 % for patienter, der fik en dosis højere end 70 Gy og 30 % for patienter, der fik en lavere ækvivalent dosis. Undersøgelsen rapporterede ikke signifikant toksicitet hos patienter, som modtog højdosis strålebehandling i henhold til de optimerede modaliteter med daglig dosimetrisk justering og målovervågning ved hver strålebehandlingssession. Disse data tyder på, at dosisintensivering og den stereotaktiske magnetiske resonans-guidede adaptive strålebehandlingsteknik forbedrer strålebehandlingsresultater; dog er der behov for prospektive undersøgelser for at bekræfte disse data.
Derfor synes fase 2-studiet GABRINOX-ART, hvor et intensiveret kemoterapi-regime (GABRINOX i.e. GA efterfulgt af FFX) efterfølges af optimeret justeret strålebehandling (stereotaktisk magnetisk resonans-guidet adaptiv strålebehandling), at være en interessant strategi at evaluere i lokalt fremskreden pancreas. Kræft.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Aurore MOUSSION, MD
- Telefonnummer: +33 0467612446
- E-mail: Aurore.Moussion@icm.unicancer.fr
Studiesteder
-
-
-
Clichy, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- Hôpital Beaujon
-
Kontakt:
- Anne Laure MD VEDIE
- Telefonnummer: +330140875728
- E-mail: annelaure.vedie@aphp.fr
-
Ledende efterforsker:
- Anne Laure MD VEDIE
-
Dijon, Frankrig, 21079
- Rekruttering
- Centre Georges-Francois Leclerc
-
Kontakt:
- François MD Ghiringhelli, MD
- E-mail: FGhiringhelli@cgfl.fr
-
Ledende efterforsker:
- François MD Ghiringhelli
-
Paris, Frankrig, 75013
- Rekruttering
- Hôpital Pitié Salpetrière
-
Kontakt:
- Jean-Baptiste Bachet, MD
- E-mail: jean-baptiste.bachet@aphp.fr
-
Ledende efterforsker:
- Jean-Baptiste MD BACHET
-
Rennes, Frankrig, 35042
- Ikke rekrutterer endnu
- Centre Eugène Marquis
-
Kontakt:
- Ingrid MD MASSON
- Telefonnummer: +33299253092
- E-mail: i.masson@rennes.unicancer.fr
-
Ledende efterforsker:
- Ingrid MD MASSON
-
Villejuif, Frankrig
- Ikke rekrutterer endnu
- Hopital Paul Brousse
-
Kontakt:
- Pascal MD HAMMEL
- Telefonnummer: +33 1 45 59 36 30
- E-mail: pascal.hammel@aphp.fr
-
Ledende efterforsker:
- Pascal MD HAMMEL
-
-
Bouches-du-Rhône
-
Marseille, Bouches-du-Rhône, Frankrig, 13009
- Rekruttering
- Institut Paoli Calmettes
-
Kontakt:
- Jean Emmanuel MITRY, MD
- E-mail: MITRYJE@ipc.unicancer.fr
-
Ledende efterforsker:
- Jean Emmanuel MD MITRY
-
-
Gard
-
Nîmes, Gard, Frankrig, 30029
- Rekruttering
- CHU Caremeau
-
Kontakt:
- Stéphane Obled, MD
- E-mail: stephane.OBLED@chu-nimes.fr
-
-
Herault
-
Montpellier, Herault, Frankrig, 34295
- Rekruttering
- CHU Saint-Eloi
-
Kontakt:
- Eric Assénat, MD
- Telefonnummer: +33 04 67 33 67 33
- E-mail: e-assenat@chu-montpellier.fr
-
Ledende efterforsker:
- Eric md ASSENAT
-
-
Hérault
-
Montpellier, Hérault, Frankrig, 34298
- Rekruttering
- Institut régional du Cancer de Montpellier
-
Kontakt:
- Fabienne PORTALES, MD
- Telefonnummer: +33 0467612353
- E-mail: Fabienne.Portales@icm.unicancer.fr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patient i alderen 18 til 75 år på datoen for underskrift af samtykkeerklæringen
- Histologisk eller cytologisk bevist pancreas adenocarcinom
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus ≤ 1
- Ikke-operabel tumor i henhold til anbefalingerne fra National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 1.2015 efter ekstern gennemgang af billeddata fra multidisciplinære eksperter.
- Ikke-metastatisk cancer bekræftet ved thorax-abdomen-bækken computertomografi (CT) scanning og lever-MR
- SMART-gennemførlighed bekræftet af centraliseret gennemgang
- Uracilæmi < 16 ng/ml
Hæmatologisk vurdering inden for 14 dage før inklusion, defineret ved:
- Neutrofiler ≥ 2.000/mm3 (2 x 109/L);
- Blodplader ≥ 100 000/mm3 (100 × 109/L);
- Hæmoglobin ≥ 9 g/dl
Leverfunktion (inden for 14 dage før inklusion) defineret ved:
- ASpartattransaminase (AST) og ALanintransaminase (ALT) ≤ 2,5 x øvre normalgrænse (ULN);
- Total bilirubin ≤ 1,5 x ULN. Patienter med en metallisk galdeprotese på grund af biliær obstruktion forårsaget af kræften kan inkluderes, hvis: en CT-scanning med injektion af kontrastmiddel og tynde bugspytkirtelsnit blev udført før placering af galdeprotesen, bilirubinniveauet efter protesetilpasning faldt til ≤20 m /L (≤34 μmol/l), og i fravær af cholangitis.
- Kreatininæmi inden for referencegrænserne eller beregnet clearance ≥50 ml/min for patienter med en serumkreatininværdi over eller under referenceværdierne (clearance beregnet ved hjælp af Chronic Kidney Disease EPIdemiology-samarbejdet (CKDEPI-formel).
- Serum calcium OG magnesium OG kalium ≥ Nedre grænse normal (LLN og ≤ 1,2 x øvre grænse normal (ULN)
- Kræftantigen (CA 19,9) <190 IE/mL (uden kolestase). Patienter med CA 19,9 mellem 190 IE/mL og 500 IE/mL kan inkluderes, hvis Positron Emission Tomography (PET)-scanningen og peritoneal MRI ikke påviser nogen fjernfiksering, hvilket tyder på metastase. Patienter med CA 19,9 ≥ 500 IE/ml kan ikke inkluderes.
- Seksuelt aktive patienter skal anvende en svangerskabsforebyggende metode, som undersøgeren anser for tilstrækkelig og egnet under hele administrationsperioden for undersøgelsesbehandlingen og op til 3 måneder efter behandlingens afslutning. Desuden skal kvindelige og mandlige patienter anvende en præventionsmetode efter behandlingens afslutning, som anbefalet af resuméet af produktets egenskaber (SmPC) eller receptoplysninger inkluderet i undersøgelsesmanualen.
- Underskrift af samtykkeerklæringen før enhver undersøgelsesspecifik procedure.
- Dækket af den franske sygesikring.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver tidligere behandling for bugspytkirtelkræft (f. kemoterapi, strålebehandling, kirurgi, målrettet terapi, eksperimentel terapi)
- Gilberts syndrom eller homozygot Uridin DiPhosphate Glucuronosyl Transferase 1 A1 (UGT1A1 * 28)
- Anden samtidig kræft eller kræfthistorie, undtagen behandlet in situ kræft i livmoderhalsen, basalcelle- eller planocellulært karcinom, overfladisk blæretumor (Ta, Tis og T1) eller en tumor med god prognose helbredt uden kemoterapi og uden tegn på sygdom i de 3 år før inklusion
- Anamnese med strålebehandling, der forårsager et forudsigeligt overlap med den undersøgte strålebehandling (historie med abdominal bestråling)
- Patienter med høj kardiovaskulær risiko, herunder, men ikke begrænset til, koronar stent eller myokardieinfarkt inden for de seneste 6 måneder.
- Perifer neuropati ≥ grad 2
- EKG med QTkorrigeret (QTc) interval længere end 450 ms for mænd og længere end 470 ms for kvinder
- Kontraindikation til MR og MR-styret strålebehandling
- Anamnese med kronisk inflammatorisk sygdom i tyktarmen eller endetarmen
- Enhver anden samtidig og ikke kontrolleret alvorlig sygdom eller forstyrrelse, der kan forstyrre patientens deltagelse i undersøgelsen og sikkerhed under undersøgelsen (f.eks. alvorlig lever-, nyre-, lunge-, stofskifte- eller psykiatrisk lidelse)
- Intolerance eller allergi over for et af undersøgelseslægemidlerne (gemcitabin, paclitaxel, oxaliplatin, irinotecan, 5-FU) eller over for et af deres hjælpestoffer (f. fructose) angivet i afsnittet om kontraindikationer eller advarsler og særlige forholdsregler i produktresuméet (SmPC) eller receptinformation
- Juridisk inhabilitet (patient under værgemål eller værgemål)
- Gravid eller ammende kvinde. Fertile kvinder skal have en negativ graviditetstest (serum β-hCG) udført 72 timer før inklusion
- Patient, der bruger vitamin K-antagonister (Coumadin...) (mulig modifikation af behandlingen før inklusion)
- Aktiv og ukontrolleret bakterie- eller svampeinfektion, der kræver systemisk behandling.
- Anamnese eller kendt HIV-infektion
- Anamnese med perifer arteriel sygdom (f. halthed, Buergers sygdom).
- Patient, der modtog en svækket levende vaccine i de 10 dage før inklusion
- Patient med anamnese med lungefibrose eller interstitiel lungebetændelse.
- Manglende mulighed for at deltage i opfølgningsbesøgene på grund af geografiske, sociale eller psykiske årsager.
- Deltagelse i et andet klinisk studie med et forskningsprodukt inden for de sidste 30 dage før inklusion.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gabrinox efterfulgt af stereotaktisk strålebehandling
Gembrax: Albuminbundet paclitaxel efterfulgt af Gemcitabin Dag 1,8,15 efterfulgt af 2 ugers hvile Folfirinox: Oxaliplatin, irinotecan, leucovorin, 5FU bolus og kontinuerlig |
Regime: GEMBRAX Andre navne: Albuminbundet paclitaxel 125 mg/m² + Gemcitabin 1000 mg/m² Regime: FOLFIRINOX Andre navne: Oxaliplatin 85 mg/m² + Leucovorin 200 mg/m² + Irinotecan 180 mg/m² + 5FU bolus 400mg/m² + 5FU kontinuerlig 2400 mg/m² Gembrax + Folfirinox = GABRINOX Strålebehandlingen vil begynde mellem 5 og 6 uger efter sidste indsprøjtning af kemoterapi (FOLFIRINOX-regimet) hos ikke-progressive patienter efter Gabrinox. Stereotaktisk adaptiv strålebehandling i fem fraktioner: ordinerede dosis i fem fraktioner på 10 Gy/dag på hinanden følgende dage. Mindst to sessioner/uge bør udføres. Et interval på mindst 18 timer mellem fraktioner anbefales. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hastighed for ikke-progression ved 4 måneder
Tidsramme: 4 måneder
|
(Sekvens 1 succes = kemoterapi) i henhold til RECIST v1.1 kriterierne
|
4 måneder
|
|
Akut gastrointestinal ikke-toksicitet
Tidsramme: 90 dage
|
Fravær af toksicitet af grad ≥3 relateret til strålebehandling inden for 90 dage, evalueret ved hjælp af NCI-CTCAE v5.0 klassifikationen (sekvens 2 succes = strålebehandling)
|
90 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurdering af uønskede hændelser på grund af kemoterapi ved brug af NCI-CTCAE version 5.0 skalaen
Tidsramme: 36 måneder
|
Bivirkninger af kemoterapi evalueret ved hjælp af NCI-CTCAE v5.0 klassifikationen
|
36 måneder
|
|
Vurdering af uønskede hændelser på grund af strålebehandling ved brug af NCI-CTCAE version 5.0
Tidsramme: 36 måneder
|
Uønskede hændelser ved strålebehandling vurderet ved hjælp af NCI-CTCAE v5.0 klassifikationen
|
36 måneder
|
|
Resektionsrate
Tidsramme: Fra afslutning af strålebehandling (3 måneder) til 6 måneder efter strålebehandling
|
Procentdel af patienter, der gennemgår en tumoroperation op til 6 måneder efter strålebehandling
|
Fra afslutning af strålebehandling (3 måneder) til 6 måneder efter strålebehandling
|
|
Frekvens for sund marginresektion (R0)
Tidsramme: Fra afslutning af strålebehandling (3 måneder) til 6 måneder efter strålebehandling
|
Fra afslutning af strålebehandling (3 måneder) til 6 måneder efter strålebehandling
|
|
|
Prognostisk indvirkning af CA 19-9 ændringer på overlevelse
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 36 måneder
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 36 måneder
|
|
|
Livskvalitet ved brug af livskvalitetsspørgeskemascore (QLQ-C30)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 60 måneder
|
EORTC QLQ-C30 bruger til spørgsmålene 1 til 28 en 4-punkts skala. Skalaen scorer fra 1 til 4: 1 ("Slet ikke"), 2 ("Lidt"), 3 ("Ganske lidt") og 4 ("Meget meget"). Halve point er ikke tilladt. Rækkevidden er 3. For den rå score anses færre point for at have et bedre resultat. EORTC QLQ-C30 bruger til spørgsmålene 29 og 30 en 7-trins skala. Skalaen scorer fra 1 til 7: 1 ("meget dårlig") til 7 ("fremragende"). Halve point er ikke tilladt. Rækkevidden er 6. Først og fremmest skal råscore beregnes med middelværdier. Bagefter udføres lineær transformation for at være sammenlignelig. Flere punkter anses for at have et bedre resultat. |
Gennem studieafslutning i gennemsnit 60 måneder
|
|
Livskvalitet ved brug af livskvalitetsspørgeskemascore (QLQ-PAN26)
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 60 måneder
|
QLQ-PAN26 bruger til spørgsmål 31 til 56 en 4-punkts skala.
Skalaen scorer fra 1 til 4: 1 ("Slet ikke"), 2 ("Lidt"), 3 ("Ganske lidt") og 4 ("Meget meget").
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 60 måneder
|
|
Korrelation af planlægningsmålvolumen (PTV) dækning og dosis modtaget af brutto tumorvolumen (GTV) med progressionsfri overlevelse
Tidsramme: I gennemsnit 9 måneder efter påbegyndelse af behandlingen (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
Slut på strålebehandling
|
I gennemsnit 9 måneder efter påbegyndelse af behandlingen (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
|
Korrelation af planlægningsmålvolumen (PTV) dækning og dosis modtaget af brutto tumorvolumen (GTV) med samlet overlevelse
Tidsramme: I gennemsnit 9 måneder efter påbegyndelse af behandlingen (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
Slut på strålebehandling
|
I gennemsnit 9 måneder efter påbegyndelse af behandlingen (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
|
Korrelation af dosis modtaget af risikoorganer (duodenum, tyndtarm, mave, tyktarm) med forekomsten af gastrointestinale toksiciteter
Tidsramme: I gennemsnit 9 måneder efter påbegyndelse af behandlingen (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
Slut på strålebehandling
|
I gennemsnit 9 måneder efter påbegyndelse af behandlingen (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
|
Indsamling af dosimetriske resultater vedrørende dosis/volumen fra den planlagte dosimetri, såsom dækning af den planlagte målvolumen (PTV) af den ordinerede dosis i den akkumulerede dosis
Tidsramme: I gennemsnit 9 måneder efter behandlingens start (kemoterapi derefter strålebehandling)
|
Slutningen af strålebehandlingen
|
I gennemsnit 9 måneder efter behandlingens start (kemoterapi derefter strålebehandling)
|
|
Indsamling af dosimetriske resultater vedrørende dosis/volumen fra den planlagte dosimetri, såsom dosis modtaget af det samlede bruttovolumen
Tidsramme: I gennemsnit 9 måneder efter behandlingens start (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
Afslutning af stråleterapi
|
I gennemsnit 9 måneder efter behandlingens start (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
|
Indsamling og opsummering af de dosimetriske resultater i form af dosis/volumen for de adaptive stråleterapiseancer og sammenligning med den forudsagte dosimetri
Tidsramme: I gennemsnit 9 måneder efter behandlingens start (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
Afslutning af strålebehandling
|
I gennemsnit 9 måneder efter behandlingens start (kemoterapi og derefter strålebehandling)
|
|
Straffefri overlevelse (PFS) ved stråleterapi
Tidsramme: Gennem studiefærdiggørelse, i gennemsnit 68 måneder
|
Mellem datoen for start af stråleterapi og datoen for den første dokumenterede progression eller datoen for dødsfald af enhver årsag
|
Gennem studiefærdiggørelse, i gennemsnit 68 måneder
|
|
Samlet overlevelse (OS) ved stråleterapi
Tidsramme: Gennem undersøgelsens afslutning, i gennemsnit 72 måneder
|
Interval mellem radioterapiens startdato og dødsdatoen fra enhver årsag
|
Gennem undersøgelsens afslutning, i gennemsnit 72 måneder
|
|
Lokal sygdomskontrol med strålebehandling
Tidsramme: Gennem studiefærdiggørelse, i gennemsnit 68 måneder
|
Interval mellem startdatoen for strålebehandlingen og datoen for lokal progression af sygdommen
|
Gennem studiefærdiggørelse, i gennemsnit 68 måneder
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS) af hele behandlingen
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutningen, i gennemsnit 72 måneder
|
Mellem inklusionsdatoen og datoen for den første dokumenterede progression eller dødsdatoen af enhver årsag
|
Gennem undersøgelsesafslutningen, i gennemsnit 72 måneder
|
|
Overlevelse (OS) for hele behandlingen
Tidsramme: Gennem studieafslutning, i gennemsnit 72 måneder
|
Interval mellem inklusionsdatoen og dødsdatoen af enhver årsag
|
Gennem studieafslutning, i gennemsnit 72 måneder
|
|
Vurdering af bivirkninger på grund af hele behandlingen
Tidsramme: Gennem studiet afslutning, et gennemsnit på 36 måneder
|
Vurdering af bivirkninger ved hjælp af NCI-CTCAE version 5.0-skalaen fra inklusion af første patient indtil behandlingens afslutning
|
Gennem studiet afslutning, et gennemsnit på 36 måneder
|
|
Histologisk responsrate
Tidsramme: Fra afslutningen af strålebehandlingen (3 måneder) til 6 måneder efter strålebehandlingen
|
Histologisk responsrate i henhold til College of American Pathologists' graderingssystem.
|
Fra afslutningen af strålebehandlingen (3 måneder) til 6 måneder efter strålebehandlingen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Fabienne PORTALES, MD, Institut de Cancérologie de Montpellier (ICM)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, Chiorean EG, Infante J, Moore M, Seay T, Tjulandin SA, Ma WW, Saleh MN, Harris M, Reni M, Dowden S, Laheru D, Bahary N, Ramanathan RK, Tabernero J, Hidalgo M, Goldstein D, Van Cutsem E, Wei X, Iglesias J, Renschler MF. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1691-703. doi: 10.1056/NEJMoa1304369. Epub 2013 Oct 16.
- Conroy T, Hammel P, Hebbar M, Ben Abdelghani M, Wei AC, Raoul JL, Chone L, Francois E, Artru P, Biagi JJ, Lecomte T, Assenat E, Faroux R, Ychou M, Volet J, Sauvanet A, Breysacher G, Di Fiore F, Cripps C, Kavan P, Texereau P, Bouhier-Leporrier K, Khemissa-Akouz F, Legoux JL, Juzyna B, Gourgou S, O'Callaghan CJ, Jouffroy-Zeller C, Rat P, Malka D, Castan F, Bachet JB; Canadian Cancer Trials Group and the Unicancer-GI-PRODIGE Group. FOLFIRINOX or Gemcitabine as Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2018 Dec 20;379(25):2395-2406. doi: 10.1056/NEJMoa1809775.
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21387. Epub 2017 Jan 5.
- Suker M, Beumer BR, Sadot E, Marthey L, Faris JE, Mellon EA, El-Rayes BF, Wang-Gillam A, Lacy J, Hosein PJ, Moorcraft SY, Conroy T, Hohla F, Allen P, Taieb J, Hong TS, Shridhar R, Chau I, van Eijck CH, Koerkamp BG. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol. 2016 Jun;17(6):801-810. doi: 10.1016/S1470-2045(16)00172-8. Epub 2016 May 6.
- Ferlay J, Partensky C, Bray F. More deaths from pancreatic cancer than breast cancer in the EU by 2017. Acta Oncol. 2016 Sep-Oct;55(9-10):1158-1160. doi: 10.1080/0284186X.2016.1197419. Epub 2016 Aug 23.
- Philip PA, Lacy J, Portales F, Sobrero A, Pazo-Cid R, Manzano Mozo JL, Kim EJ, Dowden S, Zakari A, Borg C, Terrebonne E, Rivera F, Sastre J, Bathini V, Lopez-Trabada D, Asselah J, Saif MW, Shiansong Li J, Ong TJ, Nydam T, Hammel P. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar;5(3):285-294. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30327-9. Epub 2020 Jan 14.
- Kim YJ, Lee WJ, Woo SM, Kim TH, Han SS, Kim BH, Moon SH, Kim SS, Koh YH, Park SJ, Kim JY, Kim DY, Park JW. Comparison of capecitabine and 5-fluorouracil in chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2013 Jul 3;8:160. doi: 10.1186/1748-717X-8-160.
- Huang J, Robertson JM, Margolis J, Balaraman S, Gustafson G, Khilanani P, Nadeau L, Jury R, McIntosh B. Long-term results of full-dose gemcitabine with radiation therapy compared to 5-fluorouracil with radiation therapy for locally advanced pancreas cancer. Radiother Oncol. 2011 May;99(2):114-9. doi: 10.1016/j.radonc.2011.05.038. Epub 2011 May 27.
- Mukherjee S, Hurt CN, Bridgewater J, Falk S, Cummins S, Wasan H, Crosby T, Jephcott C, Roy R, Radhakrishna G, McDonald A, Ray R, Joseph G, Staffurth J, Abrams RA, Griffiths G, Maughan T. Gemcitabine-based or capecitabine-based chemoradiotherapy for locally advanced pancreatic cancer (SCALOP): a multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2013 Apr;14(4):317-26. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70021-4. Epub 2013 Mar 6.
- Yang YF, Cao XH, Bao CE, Wan X. Concurrent radiotherapy with oral fluoropyrimidine versus gemcitabine in locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. Onco Targets Ther. 2015 Nov 9;8:3315-22. doi: 10.2147/OTT.S91292. eCollection 2015.
- Hammel P, Huguet F, van Laethem JL, Goldstein D, Glimelius B, Artru P, Borbath I, Bouche O, Shannon J, Andre T, Mineur L, Chibaudel B, Bonnetain F, Louvet C; LAP07 Trial Group. Effect of Chemoradiotherapy vs Chemotherapy on Survival in Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer Controlled After 4 Months of Gemcitabine With or Without Erlotinib: The LAP07 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May 3;315(17):1844-53. doi: 10.1001/jama.2016.4324.
- Petrelli F, Comito T, Ghidini A, Torri V, Scorsetti M, Barni S. Stereotactic Body Radiation Therapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Pooled Analysis of 19 Trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Feb 1;97(2):313-322. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.10.030. Epub 2016 Oct 24.
- Reyngold M, Parikh P, Crane CH. Ablative radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer: techniques and results. Radiat Oncol. 2019 Jun 6;14(1):95. doi: 10.1186/s13014-019-1309-x.
- Crane CH, O'Reilly EM. Ablative Radiotherapy Doses for Locally Advanced: Pancreatic Cancer (LAPC). Cancer J. 2017 Nov/Dec;23(6):350-354. doi: 10.1097/PPO.0000000000000292.
- Fischer-Valuck BW, Henke L, Green O, Kashani R, Acharya S, Bradley JD, Robinson CG, Thomas M, Zoberi I, Thorstad W, Gay H, Huang J, Roach M, Rodriguez V, Santanam L, Li H, Li H, Contreras J, Mazur T, Hallahan D, Olsen JR, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Two-and-a-half-year clinical experience with the world's first magnetic resonance image guided radiation therapy system. Adv Radiat Oncol. 2017 Jun 1;2(3):485-493. doi: 10.1016/j.adro.2017.05.006. eCollection 2017 Jul-Sep.
- Henke LE, Contreras JA, Green OL, Cai B, Kim H, Roach MC, Olsen JR, Fischer-Valuck B, Mullen DF, Kashani R, Thomas MA, Huang J, Zoberi I, Yang D, Rodriguez V, Bradley JD, Robinson CG, Parikh P, Mutic S, Michalski J. Magnetic Resonance Image-Guided Radiotherapy (MRIgRT): A 4.5-Year Clinical Experience. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018 Nov;30(11):720-727. doi: 10.1016/j.clon.2018.08.010. Epub 2018 Sep 7.
- Henke L, Kashani R, Robinson C, Curcuru A, DeWees T, Bradley J, Green O, Michalski J, Mutic S, Parikh P, Olsen J. Phase I trial of stereotactic MR-guided online adaptive radiation therapy (SMART) for the treatment of oligometastatic or unresectable primary malignancies of the abdomen. Radiother Oncol. 2018 Mar;126(3):519-526. doi: 10.1016/j.radonc.2017.11.032. Epub 2017 Dec 23.
- Boldrini L, Cusumano D, Cellini F, Azario L, Mattiucci GC, Valentini V. Online adaptive magnetic resonance guided radiotherapy for pancreatic cancer: state of the art, pearls and pitfalls. Radiat Oncol. 2019 Apr 29;14(1):71. doi: 10.1186/s13014-019-1275-3.
- Bohoudi O, Bruynzeel AME, Meijerink MR, Senan S, Slotman BJ, Palacios MA, Lagerwaard FJ. Identification of patients with locally advanced pancreatic cancer benefitting from plan adaptation in MR-guided radiation therapy. Radiother Oncol. 2019 Mar;132:16-22. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.019. Epub 2018 Dec 20.
- El-Bared N, Portelance L, Spieler BO, Kwon D, Padgett KR, Brown KM, Mellon EA. Dosimetric Benefits and Practical Pitfalls of Daily Online Adaptive MRI-Guided Stereotactic Radiation Therapy for Pancreatic Cancer. Pract Radiat Oncol. 2019 Jan;9(1):e46-e54. doi: 10.1016/j.prro.2018.08.010. Epub 2018 Aug 25.
- Luterstein E, Cao M, Lamb J, Raldow AC, Low DA, Steinberg ML, Lee P. Stereotactic MRI-guided Adaptive Radiation Therapy (SMART) for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Promising Approach. Cureus. 2018 Mar 14;10(3):e2324. doi: 10.7759/cureus.2324.
- Olberg S, Green O, Cai B, Yang D, Rodriguez V, Zhang H, Kim JS, Parikh PJ, Mutic S, Park JC. Optimization of treatment planning workflow and tumor coverage during daily adaptive magnetic resonance image guided radiation therapy (MR-IGRT) of pancreatic cancer. Radiat Oncol. 2018 Mar 24;13(1):51. doi: 10.1186/s13014-018-1000-7.
- Tyran M, Jiang N, Cao M, Raldow A, Lamb JM, Low D, Luterstein E, Steinberg ML, Lee P. Retrospective evaluation of decision-making for pancreatic stereotactic MR-guided adaptive radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Nov;129(2):319-325. doi: 10.1016/j.radonc.2018.08.009. Epub 2018 Aug 30.
- Rudra S, Jiang N, Rosenberg SA, Olsen JR, Roach MC, Wan L, Portelance L, Mellon EA, Bruynzeel A, Lagerwaard F, Bassetti MF, Parikh PJ, Lee PP. Using adaptive magnetic resonance image-guided radiation therapy for treatment of inoperable pancreatic cancer. Cancer Med. 2019 May;8(5):2123-2132. doi: 10.1002/cam4.2100. Epub 2019 Apr 1.
- Acharya S, Fischer-Valuck BW, Kashani R, Parikh P, Yang D, Zhao T, Green O, Wooten O, Li HH, Hu Y, Rodriguez V, Olsen L, Robinson C, Michalski J, Mutic S, Olsen J. Online Magnetic Resonance Image Guided Adaptive Radiation Therapy: First Clinical Applications. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Feb 1;94(2):394-403. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.10.015. Epub 2015 Oct 17.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- PROICM 2020-04 GAB
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Lokalt avanceret pancreas adenocarcinom
-
National Cancer Institute, NaplesRekrutteringLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Italien
-
Cai ZerongAfsluttet
-
Gruppo Oncologico Italiano di Ricerca ClinicaGlaxoSmithKlineIkke rekrutterer endnu
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityIkke rekrutterer endnuLocally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
Chinese PLA General HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Beijing Bio-Targeting Therapeutics Technology Co...Trukket tilbage
-
West China HospitalIkke rekrutterer endnu
-
City of Hope Medical CenterAfsluttetPDAC - Pancreatic Ductal AdenocarcinomaForenede Stater
-
Indonesia UniversityIkke rekrutterer endnuPræhabilitering | Postoperativ inflammation | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)Indonesien
-
Atlas UniversityIkke rekrutterer endnuBrystkræft | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)Tyrkiet (Türkiye)