Multidimenzionální intervence u předkřehkých pacientů starších než 70 let

Hypotéza: Vyvážená strava s dostatečným příjmem bílkovin pro každého pacienta na základě středomořské diety, stejně jako provádění vícesložkového cvičení 3x týdně oddaluje evoluci do stadia dysfunkce nebo invalidity u prefrail populace.

Objektivní:

• Hlavním cílem je zhodnotit vliv intenzivní nutriční dietní léčby na funkční markery u vzorku starších lidí v situaci prefraicity.
• Prokázat ekvivalenci hodnot získaných z hlediska funkčního zlepšení prostřednictvím adekvátního cvičení a stravy u městské populace v poloměstské populaci.
• Vyhodnotit změnu analytických markerů, které indikují prefrailitu u pacientů s intenzivní dietně-nutriční léčbou.
• Studovat zlepšení kvality života u jedinců s adekvátní výživou a úrovní fyzického cvičení u osob starších 70 let v pre-křehkých stádiích, zvyšujících prevalenci zdravého stárnutí v naší studované populaci.

Metody:

- Design: Toto je kvazi-experimentální studie s kontrolní skupinou. Nábor bude proveden na základě náhodného výběru pacientů starších 70 let ze základní zdravotní oblasti Medina del Campo Urbano, přičemž budou prostřednictvím dotazníku FRAIL detekováni ti, kteří splňují Friedova kritéria pro předkřehkost. 1 nebo 2 kritéria. Tyto subjekty zjištěné jako pre-frail budou náhodně zahrnuty do různých vícesložkových programů. Ve skupině budou výzkumným týmem z primární péče prováděny dva typy intervencí: Dietní poradenství přizpůsobené potřebám pacienta a jeho předkřehkosti, s adekvátním příjmem výživy a bílkovin, na základě existujících vědeckých důkazů dosud a ve spolupráci s klinickou nemocnicí ve Valladolidu, Španělsko; a předpis vícesložkového fyzického cvičení (elasticita, síla, odolnost a rovnováha) v délce nejméně 150 minut týdně, podle doporučení WHO pro tuto věkovou skupinu, s individuálním přizpůsobením, které se má provádět 3–5krát týdně. Obě větve intervence budou prováděny prostřednictvím pravidelných rozhovorů po celý rok sledování.

V kontrolní skupině bude výživové poradenství a předepisování pravidelného fyzického cvičení vypracováno zdravotním týmem centra primární péče.

V průběhu tohoto roku budou před zahájením intervence vyhodnoceny měřené parametry funkčnosti a nezávislosti, dále antropometrické parametry, kvalita života a odpovídající analytické parametry. Vyhodnocení jejich variace po 3 měsících, 6 měsících a jednom roce v obou skupinách.

• Velikost vzorku: Byla vypočítána pro odhad podílu podobného populaci. Na základě prevalence 50 % existujících v jiných studijních vzorcích na území státu pro pre-křehkost, a tedy zvolení pozice maximální neurčitosti (p = 50), za předpokladu normality, pro α = 0,05, byla vypočtena míra výsledného vzorku bylo 338 osob.
• Chronogram:

Výběr pacientů: červen 2019. Telefonický nábor pacientů: červen 2019 Klinické a funkční hodnocení bude provedeno v Medina del Campo Health Center a randomizace: červenec 2019-srpen 2019.

Zásah (poprvé): říjen-prosinec 2019; leden-únor 2020; červenec-srpen 2020; září-říjen 2020.

Následné: Vyhodnocení parametrů. červenec–srpen 2020; září-říjen 2020; listopad-prosinec 2020; leden-únor 2021.

Statistická analýza: březen-duben 2021 Vypracování výsledků: květen-červen 2021