Intervention multidimensionnelle chez les patients préfragiles de plus de 70 ans

Hypothèse : Une alimentation équilibrée, avec un apport protéique suffisant pour chaque patient basé sur le régime méditerranéen, ainsi que la réalisation d'exercices multicomposants 3 fois par semaine, retarde l'évolution vers des stades de dysfonctionnement ou d'incapacité dans la population pré-fragile.

Objectif:

• L'objectif principal est d'évaluer l'effet d'un traitement diététique nutritionnel intensif sur les marqueurs fonctionnels chez un échantillon de personnes âgées en situation de pré-fragilité.
• Démontrer l'équivalence des valeurs obtenues en termes d'amélioration fonctionnelle par un exercice et une alimentation adéquats dans les populations urbaines dans une population semi-urbaine.
• Évaluer l'évolution des marqueurs analytiques indiquant une pré-fragilité chez les patients sous traitement diététique-nutritionnel intensif.
• Étudier l'amélioration de la qualité de vie chez les personnes ayant une nutrition adéquate et un niveau d'exercice physique chez les personnes de plus de 70 ans aux stades de pré-fragilité, augmentant la prévalence du vieillissement en bonne santé dans notre population d'étude.

Méthodes :

- Conception : Il s'agit d'une étude quasi-expérimentale avec un groupe contrôle. Le recrutement sera effectué, par échantillonnage aléatoire, de patients de plus de 70 ans de la zone de santé de base de Medina del Campo Urbano, détectant ceux qui répondent aux critères de pré-fragilité de Fried, à travers le questionnaire FRAIL, étant positifs pour la pré-fragilité remplissant 1 ou 2 critères. Ces sujets détectés comme préfragiles seront inclus aléatoirement dans différents programmes multicomposants. Dans un groupe, deux types d'interventions seront réalisées par l'équipe de recherche des soins primaires : Des conseils diététiques adaptés aux besoins du patient et à son stade de pré-fragilité, avec un apport nutritionnel et protéique adéquat, basés sur les preuves scientifiques existantes à ce jour et en collaboration avec l'Hôpital Clinique de Valladolid, Espagne ; et une prescription d'exercices physiques multicomposants (élasticité, force, résistance et équilibre), d'au moins 150 minutes par semaine, selon les recommandations de l'OMS pour cette tranche d'âge, en l'adaptant individuellement, à réaliser 3 à 5 fois par semaine. Les deux volets de l'intervention seront réalisés à travers des entretiens périodiques tout au long d'une année de suivi.

Dans le groupe témoin, les conseils nutritionnels et la prescription d'exercices physiques réguliers seront élaborés par l'équipe de santé du centre de soins primaires.

Au cours de cette année, les paramètres à mesurer de fonctionnalité et d'indépendance, ainsi que les paramètres anthropométriques, de qualité de vie et analytiques correspondants seront évalués avant le début de l'intervention. Évaluer leur variation à 3 mois, 6 mois et un an dans les deux groupes.

• Taille de l'échantillon : Elle a été calculée pour estimer une proportion similaire à celle de la population. Sur la base de la prévalence de 50% existant dans d'autres échantillons d'étude sur le territoire national pour la pré-fragilité, et en choisissant ainsi la position d'indétermination maximale (p = 50), en supposant la normalité, pour un α = 0,05 la mesure de l'échantillon résultant calculé était de 338 individus.
• Chronogramme :

Sélection des patients : juin 2019. Recrutement téléphonique des patients : juin 2019 Une évaluation clinique et fonctionnelle sera réalisée au centre de santé de Medina del Campo et randomisation : juillet 2019-août 2019.

Intervention (première fois) : octobre-décembre 2019 ; janvier-février 2020; juillet-août 2020 ; septembre-octobre 2020.

Suivi : évaluation des paramètres. juillet-août 2020 ; septembre-octobre 2020; novembre-décembre 2020; janvier-février 2021.

Analyse statistique : mars-avril 2021 Rédaction des résultats : mai-juin 2021