Многомерное вмешательство у пациентов с прехрупкостью старше 70 лет

Гипотеза. Сбалансированное питание с достаточным потреблением белка для каждого пациента на основе средиземноморской диеты, а также выполнение многокомпонентных физических упражнений 3 раза в неделю задерживает эволюцию до стадий дисфункции или инвалидности в прехрупкой популяции.

Цель:

• Основная цель состоит в том, чтобы оценить влияние интенсивного диетического питания на функциональные маркеры в выборке пожилых людей в ситуации предстартовой слабости.
• Продемонстрировать эквивалентность значений, полученных с точки зрения функционального улучшения за счет адекватных физических упражнений и диеты в городском населении, в полугородском населении.
• Оценить изменение аналитических маркеров, указывающих на предстартую слабость, у больных на фоне интенсивного дието-нутритивного лечения.
• Изучить улучшение качества жизни у людей с адекватным питанием и уровнем физической активности у лиц старше 70 лет на стадиях, предшествующих слабости, увеличивая распространенность здорового старения в нашей исследуемой популяции.

Методы:

- Дизайн: это квазиэкспериментальное исследование с контрольной группой. Набор будет осуществляться путем случайной выборки пациентов старше 70 лет из базового медицинского района Медина-дель-Кампо-Урбано, выявляя тех, кто соответствует критериям пред-нарастания Фрида, с помощью опросника FRAIL, имеющих положительный результат на пред-нарастание. 1 или 2 критерия. Эти субъекты, признанные предхрупкими, будут случайным образом включены в различные многокомпонентные программы. В группе исследовательская группа из первичного звена будет проводить два типа вмешательств: рекомендации по питанию, адаптированные к потребностям пациента и его стадии, предшествующей слабости, с адекватным потреблением питательных веществ и белка на основе существующих научных данных. на сегодняшний день и в сотрудничестве с Клинической больницей Вальядолида, Испания; назначение многокомпонентных физических упражнений (на эластичность, силу, сопротивление и баланс) не менее 150 минут в неделю, согласно рекомендациям ВОЗ для данной возрастной группы, с индивидуальной адаптацией, с выполнением 3-5 раз в неделю. Обе ветви вмешательства будут осуществляться посредством периодических интервью в течение года последующего наблюдения.

В контрольной группе рекомендации по питанию и предписания по регулярным физическим упражнениям будут разработаны медицинским персоналом центра первичной медико-санитарной помощи.

В течение этого года перед началом вмешательства будут оцениваться подлежащие измерению параметры функциональности и независимости, а также антропометрические параметры, качество жизни и соответствующие аналитические параметры. Оценка их вариации через 3 месяца, 6 месяцев и один год в обеих группах.

• Размер выборки: он был рассчитан для оценки доли, аналогичной доле населения. Основываясь на преобладании 50% существующих в других выборках исследования на национальной территории для прехрупкости и, таким образом, выбирая положение максимальной неопределенности (p = 50), предполагая нормальность, для α = 0,05. Показатель результирующей выборки рассчитан составило 338 человек.
• Хронограмма:

Отбор пациентов: июнь 2019 г. Набор пациентов по телефону: июнь 2019 г. Клиническая и функциональная оценка будет проводиться в Медицинском центре Медина-дель-Кампо, а рандомизация: июль 2019 г. — август 2019 г.

Вмешательство (первое): октябрь-декабрь 2019 г.; январь-февраль 2020 г.; июль-август 2020 г.; сентябрь-октябрь 2020.

Последующие действия: оценка параметров. июль-август 2020 г.; сентябрь-октябрь 2020 г.; ноябрь-декабрь 2020 г.; январь-февраль 2021.

Статистический анализ: март-апрель 2021 г. Подготовка результатов: май-июнь 2021 г.