Účinky kombinovaného tréninku dýchacích svalů a inhalace páry

Od 80. let byly hlášeny četné experimenty s tréninkem dýchacích svalů (RMT) se zdravými subjekty, stejně jako s pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), bronchiektáziemi a astmatem. Respirační trénink se zařízením WellO2 byl použit v klinické pilotní studii Huttunena a Rantaly ke zkoumání účinků inhalace páry a RMT na kvalitu hlasu u pacientů s hlasovými příznaky. V této studii nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky.

Tato studie je navržena tak, aby dále zkoumala RMT a inhalaci páry na plicní funkce a respirační symptomy u subjektů trpících obstrukčními chorobami, jako je astma a COPD. Výsledky mohou být později použity ve statistických výpočtech síly a ke stanovení koncových bodů větší klinické studie s hodnoceným zařízením.

Astma je v mnoha zemích stále narůstajícím problémem, i když výskyt nejzávažnějších případů astmatu klesá díky včasnější diagnóze, lepší kontrole a dřívějším intervenčním postupům. Prevalence astmatu a CHOPN se v západních zemích pohybuje kolem 10 %, respektive 5 %. Prevalence CHOPN je vyšší v zemích, kde je běžné kouření a špatná kvalita vdechovaného vzduchu.

Léčba astmatu je založena na léčbě eozinofilních zánětů dýchacích cest inhalačními kortikosteroidy a na léčbě bronchokonstrikce sympatomimetickými bronchodilatancii, krátkodobě i dlouhodobě působícími. Léky však mohou vyvolat vedlejší účinky, jako jsou poruchy hlasu a srdeční symptomy (palpitace, tachykardie a extrasystoly).

Proto v mnoha případech nelze dávky léčiv trvale udržovat na nejvyšší účinné úrovni. Léčebné portfolio proto mohou doplňovat nefarmakologické metody. Dechová fyzioterapie tréninkem dýchacích svalů a inhalací teplé páry může nabídnout aditivní léčebnou metodu pro pacienty s obstrukcí dýchacích cest.

Je možné, že trénink s kombinací pozitivního protitlaku a metod inhalace páry může vyvolat významné zlepšení proměnných ventilačních funkcí a respiračních symptomů u astmatiků, kteří udržovali svou běžnou farmakologickou terapii na konstantní úrovni. Na základě předchozích vědeckých důkazů nalezených ve veřejných doménách lze očekávat, že se zvýší síla dýchacích svalů, což umožní efektivnější plicní mechaniku, ventilaci a objemy plic. Výdech proti odporu navíc vyvolá efekt pozitivního tlaku na konci výdechu (PEEP), který může otevřít zúžené dýchací cesty a učinit distribuci alveolární ventilace méně heterogenní. To může zlepšit výměnu plynů v plicích a zvýšit úroveň nízké saturace kyslíkem v arteriální krvi.

U CHOPN mohou léky zlepšit změny dýchacích cest, nevratné ztluštění stěn dýchacích cest a chronický zánět jen částečně. Dechová fyzioterapie proto může nabídnout doplňkovou metodu ke zlepšení funkce plic a výměny plynů a ke zmírnění dušnosti a dalších příznaků, jako je kašel. Mechanismy RMT jsou u astmatu a CHOPN v zásadě stejné. Pacienti s obstrukční chorobou dýchacích cest mají často jak CHOPN, tak astma, částečně reverzibilní nebo ireverzibilní.