Effecten van gecombineerde ademhalingsspiertraining en stoominhalatie

Talrijke experimenten met ademhalingsspiertraining (RMT) met gezonde proefpersonen, evenals met patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiëctasie en astma, zijn sinds de jaren 80 gerapporteerd. Ademhalingstraining met het WellO2-apparaat werd gebruikt in een klinische pilotstudie door Huttunen en Rantala om de effecten van stoominhalatie en RMT op de stemkwaliteit te onderzoeken bij patiënten met stemsymptomen. In dat onderzoek werden geen nadelige effecten gevonden.

De huidige studie is bedoeld om de RMT en stoominhalatie op longfunctie en ademhalingssymptomen verder te onderzoeken bij proefpersonen die lijden aan obstructieve ziekten zoals astma en COPD. De resultaten kunnen later worden gebruikt in statistische vermogensberekeningen en om de eindpunten van een grotere klinische proef met het onderzoeksapparaat te bepalen.

Astma is in veel landen nog steeds een toenemend probleem, hoewel de incidentie van de ernstigste gevallen van astma afneemt als gevolg van eerdere diagnose, betere controle en eerdere interventiepraktijken. De prevalentie van astma en COPD in westerse landen is respectievelijk ongeveer 10% en 5%. De prevalentie van COPD is hoger in de landen waar roken en een slechte kwaliteit van de ingeademde lucht veel voorkomen.

De behandeling van astma is gebaseerd op behandeling van eosinofiele ontsteking van de luchtwegen door inhalatiecorticosteroïden en op behandeling van bronchoconstrictie door sympathicomimetische luchtwegverwijders, kortwerkend en langwerkend. De medicijnen kunnen echter bijwerkingen veroorzaken zoals stemstoornissen en cardiale symptomen (hartkloppingen, tachycardie en extrasystolen).

Daarom kunnen de doses van de medicijnen in veel gevallen niet continu op het hoogst effectieve niveau worden gehouden. Daarom kunnen niet-farmacologische methoden het behandelingsportfolio aanvullen. De ademhalingsfysiotherapie door middel van ademhalingsspiertraining en warme stoominhalatie kan een aanvullende behandelmethode bieden voor patiënten met luchtwegobstructie.

Het is mogelijk dat training met de combinatie van positieve tegendruk en stoominhalatiemethodes een significante verbetering kan geven in variabelen van de ademhalingsfunctie en ademhalingssymptomen bij astmapatiënten die hun gebruikelijke farmacologische therapie op een constant niveau hebben gehouden. Op basis van het eerdere wetenschappelijke bewijs dat in het publieke domein is gevonden, kan worden verwacht dat de ademhalingsspierkracht zal toenemen, wat een mogelijkheid biedt voor effectievere pulmonale mechanica, ventilatie en longvolumes. Bovendien zal uitademen tegen weerstand een positief einduitademingsdruk (PEEP)-effect teweegbrengen dat vernauwde luchtwegen kan openen en de distributie van alveolaire ventilatie minder heterogeen kan maken. Dit kan de gasuitwisseling in de longen verbeteren en het niveau van lage zuurstofverzadiging in arterieel bloed verhogen.

Bij COPD kunnen medicijnen de luchtwegveranderingen, onomkeerbare verdikking van de luchtwegwanden en chronische ontsteking slechts gedeeltelijk verbeteren. Ademhalingsfysiotherapie kan daarom een ​​aanvullende methode zijn om de longfunctie en gasuitwisseling te verbeteren en dyspnoe en andere symptomen zoals hoesten te verminderen. De mechanismen van RMT zijn in principe hetzelfde bij astma en COPD. Patiënten met obstructieve luchtwegaandoeningen hebben vaak zowel COPD als astma, deels omkeerbaar of onomkeerbaar.