Efekty połączonego treningu mięśni oddechowych i inhalacji parowej

Od lat 80-tych opisywano liczne eksperymenty z treningiem mięśni oddechowych (RMT) na zdrowych osobach, jak również na pacjentach z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), rozstrzeniami oskrzeli i astmą. Trening oddechowy z urządzeniem WellO2 został wykorzystany w pilotażowym badaniu klinicznym przeprowadzonym przez Huttunena i Rantalę w celu zbadania wpływu inhalacji parowej i RMT na jakość głosu u pacjentów z objawami głosowymi. W badaniu tym nie stwierdzono żadnych działań niepożądanych.

Niniejsze badanie ma na celu dalsze zbadanie wpływu RMT i inhalacji parowej na czynność płuc i objawy ze strony układu oddechowego u osób cierpiących na choroby obturacyjne, takie jak astma i POChP. Wyniki mogą być później wykorzystane w obliczeniach mocy statystycznej oraz do określenia punktów końcowych większego badania klinicznego z użyciem badanego urządzenia.

Astma jest wciąż rosnącym problemem w wielu krajach, chociaż częstość występowania najcięższych przypadków astmy spada z powodu wcześniejszej diagnozy, lepszej kontroli i wcześniejszych praktyk interwencyjnych. Częstość występowania astmy i POChP w krajach zachodnich wynosi odpowiednio około 10% i 5%. Częstość występowania POChP jest wyższa w krajach, w których powszechne jest palenie tytoniu i zła jakość wdychanego powietrza.

Leczenie astmy opiera się na leczeniu eozynofilowego zapalenia dróg oddechowych kortykosteroidami wziewnymi oraz leczeniu skurczu oskrzeli sympatykomimetycznymi lekami rozszerzającymi oskrzela, krótko i długo działającymi. Leki mogą jednak wywoływać działania niepożądane, takie jak zaburzenia głosu i objawy kardiologiczne (kołatanie serca, tachykardia i skurcze dodatkowe).

Dlatego w wielu przypadkach dawki leków nie mogą być stale utrzymywane na najwyższym skutecznym poziomie. Dlatego też metody niefarmakologiczne mogą stanowić uzupełnienie portfela leczenia. Fizjoterapia oddechowa poprzez trening mięśni oddechowych i inhalacje ciepłą parą może stanowić dodatkową metodę leczenia pacjentów z niedrożnością dróg oddechowych.

Niewykluczone, że trening z połączeniem metody dodatniego przeciwciśnienia i inhalacji parowych może spowodować znaczną poprawę parametrów czynnościowych wentylacji i objawów oddechowych u chorych na astmę, u których standardowa terapia farmakologiczna była utrzymywana na stałym poziomie. Na podstawie wcześniejszych dowodów naukowych znalezionych w domenach publicznych można oczekiwać, że siła mięśni oddechowych zostanie zwiększona, co umożliwi bardziej efektywną mechanikę płuc, wentylację i objętość płuc. Ponadto wydychanie z oporem wywoła dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP), które może otworzyć zwężone drogi oddechowe i sprawić, że dystrybucja wentylacji pęcherzykowej będzie mniej niejednorodna. Może to poprawić wymianę gazową w płucach i zwiększyć poziom niskiego nasycenia krwi tętniczej tlenem.

W POChP leki tylko częściowo poprawiają zmiany w drogach oddechowych, nieodwracalne pogrubienie ścian dróg oddechowych i przewlekły stan zapalny. Dlatego fizjoterapia oddechowa może oferować metodę addytywną poprawiającą czynność płuc i wymianę gazową oraz zmniejszającą duszność i inne objawy, takie jak kaszel. Mechanizmy RMT są zasadniczo takie same w przypadku astmy i POChP. Pacjenci z obturacyjną chorobą dróg oddechowych często mają zarówno POChP, jak i astmę, częściowo odwracalną lub nieodwracalną.