Effets de l'entraînement combiné des muscles respiratoires et de l'inhalation de vapeur

De nombreuses expériences d'entraînement des muscles respiratoires (RMT) avec des sujets sains, ainsi qu'avec des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de bronchectasie et d'asthme, ont été rapportées depuis les années 80. L'entraînement respiratoire avec l'appareil WellO2 a été utilisé dans une étude pilote clinique par Huttunen et Rantala pour étudier les effets de l'inhalation de vapeur et de la RMT sur la qualité de la voix chez les patients présentant des symptômes vocaux. Aucun effet indésirable n'a été trouvé dans cette étude.

La présente étude est conçue pour étudier plus avant la RMT et l'inhalation de vapeur sur la fonction pulmonaire et les symptômes respiratoires chez des sujets souffrant de maladies obstructives telles que l'asthme et la MPOC. Les résultats peuvent être utilisés ultérieurement dans des calculs de puissance statistique et pour déterminer les points finaux d'un essai clinique plus large avec le dispositif expérimental.

L'asthme est toujours un problème croissant dans de nombreux pays, même si l'incidence des cas d'asthme les plus graves est en déclin en raison d'un diagnostic plus précoce, d'un meilleur contrôle et de pratiques d'intervention plus précoces. La prévalence de l'asthme et de la BPCO dans les pays occidentaux est d'environ 10 % et 5 %, respectivement. La prévalence de la MPOC est plus élevée dans les pays où le tabagisme et la mauvaise qualité de l'air inhalé sont courants.

Le traitement de l'asthme repose sur le traitement de l'inflammation éosinophile des voies respiratoires par des corticoïdes inhalés et sur le traitement de la bronchoconstriction par des bronchodilatateurs sympathomimétiques, d'action courte et d'action prolongée. Les médicaments peuvent cependant induire des effets secondaires tels que des troubles de la voix et des symptômes cardiaques (palpitations, tachycardie et extrasystoles).

Par conséquent, dans de nombreux cas, les doses de médicaments ne peuvent pas être maintenues en permanence au niveau efficace le plus élevé. Par conséquent, les méthodes non pharmacologiques peuvent compléter le portefeuille de traitement. La kinésithérapie respiratoire par entraînement des muscles respiratoires et inhalation de vapeur chaude peut offrir une méthode de traitement additif pour les patients présentant une obstruction des voies respiratoires.

Il est possible que l'entraînement avec la combinaison de méthodes de contre-pression positive et d'inhalation de vapeur puisse induire une amélioration significative des variables de la fonction ventilatoire et des symptômes respiratoires chez les asthmatiques qui ont maintenu leur traitement pharmacologique ordinaire à un niveau constant. Sur la base des preuves scientifiques antérieures trouvées dans le domaine public, on peut s'attendre à ce que la force des muscles respiratoires soit augmentée, offrant la possibilité d'une mécanique pulmonaire, d'une ventilation et de volumes pulmonaires plus efficaces. De plus, expirer contre résistance va induire un effet de pression expiratoire positive (PEP) qui peut ouvrir les voies respiratoires rétrécies et rendre la distribution de la ventilation alvéolaire moins hétérogène. Cela peut améliorer les échanges gazeux dans les poumons et augmenter le niveau de faible saturation en oxygène dans le sang artériel.

Dans la MPOC, les médicaments peuvent améliorer les modifications des voies respiratoires, l'épaississement irréversible des parois des voies respiratoires et l'inflammation chronique seulement partiellement. Par conséquent, la physiothérapie respiratoire peut offrir une méthode complémentaire pour améliorer la fonction pulmonaire et les échanges gazeux, et pour diminuer la dyspnée et d'autres symptômes comme la toux. Les mécanismes de RMT sont principalement les mêmes dans l'asthme et la BPCO. Les patients atteints de maladie obstructive des voies respiratoires souffrent fréquemment à la fois de BPCO et d'asthme, partiellement réversibles ou irréversibles.