Эффекты комбинированной тренировки дыхательных мышц и паровых ингаляций

С 80-х годов сообщалось о многочисленных экспериментах по тренировке дыхательных мышц (РМТ) со здоровыми людьми, а также с пациентами с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхоэктазами и астмой. Тренировка дыхания с помощью устройства WellO2 использовалась в пилотном клиническом исследовании, проведенном Huttunen и Rantala для изучения влияния вдыхания пара и RMT на качество голоса у пациентов с голосовыми симптомами. Никаких побочных эффектов в этом исследовании обнаружено не было.

Настоящее исследование предназначено для дальнейшего изучения влияния РМТ и вдыхания пара на функцию легких и респираторные симптомы у субъектов, страдающих обструктивными заболеваниями, такими как астма и ХОБЛ. Результаты могут быть использованы позже в расчетах статистической мощности и для определения конечных точек более крупных клинических испытаний с исследуемым устройством.

Астма по-прежнему представляет собой растущую проблему во многих странах, несмотря на то, что заболеваемость наиболее тяжелыми случаями астмы снижается благодаря более ранней диагностике, лучшему контролю и более раннему вмешательству. Распространенность астмы и ХОБЛ в западных странах составляет около 10 % и 5 % соответственно. Распространенность ХОБЛ выше в странах, где распространены курение и плохое качество вдыхаемого воздуха.

Лечение астмы основано на лечении эозинофильного воспаления дыхательных путей ингаляционными кортикостероидами и лечении бронхоспазма симпатомиметическими бронхолитиками короткого и длительного действия. Однако препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как нарушения голоса и сердечные симптомы (сердцебиение, тахикардия и экстрасистолы).

Поэтому во многих случаях дозы лекарств нельзя постоянно поддерживать на самом высоком эффективном уровне. Таким образом, немедикаментозные методы могут дополнить портфель лечения. Дыхательная физиотерапия путем тренировки дыхательных мышц и ингаляции теплым паром может предложить дополнительный метод лечения пациентов с обструкцией дыхательных путей.

Возможно, что тренировка с комбинацией методов положительного противодавления и паровой ингаляции может вызвать значительное улучшение параметров дыхательной функции и респираторных симптомов у астматиков, которые сохраняли обычную фармакологическую терапию на постоянном уровне. Основываясь на предыдущих научных данных, найденных в открытом доступе, можно ожидать, что сила дыхательных мышц будет увеличена, что даст возможность для более эффективной легочной механики, вентиляции и легочных объемов. Кроме того, выдох с сопротивлением вызовет эффект положительного давления в конце выдоха (PEEP), который может открыть суженные дыхательные пути и сделать распределение альвеолярной вентиляции менее неоднородным. Это может улучшить газообмен в легких и повысить уровень пониженной сатурации кислорода в артериальной крови.

При ХОБЛ лекарства могут только частично улучшить изменения дыхательных путей, необратимое утолщение стенок дыхательных путей и хроническое воспаление. Следовательно, дыхательная физиотерапия может предложить дополнительный метод улучшения функции легких и газообмена, а также уменьшения одышки и других симптомов, таких как кашель. Механизмы РМТ в основном одинаковы при астме и ХОБЛ. Пациенты с обструктивным заболеванием дыхательных путей часто имеют как ХОБЛ, так и астму, частично обратимую или необратимую.