Effekter av kombinerad andningsmuskelträning och ånginandning

Flera experiment med respiratorisk muskelträning (RMT) med friska försökspersoner, såväl som med patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkiektasi och astma, har rapporterats sedan 80-talet. Andningsträning med WellO2-apparat användes i en klinisk pilotstudie av Huttunen och Rantala för att undersöka effekter av ånginandning och RMT på röstkvalitet hos patienter med röstsymtom. Inga negativa effekter hittades i den studien.

Den föreliggande studien är utformad för att ytterligare undersöka RMT och ånginandning på lungfunktion och andningssymtom hos personer som lider av obstruktiva sjukdomar som astma och KOL. Resultaten kan användas senare i statistiska effektberäkningar och för att bestämma ändpunkterna för större kliniska prövningar med undersökningsapparaten.

Astma är fortfarande ett ökande problem i många länder, även om förekomsten av de allvarligaste astmafallen minskar på grund av tidigare diagnos, bättre kontroll och tidigare ingripanden. Prevalensen av astma och KOL i västländer är cirka 10 % respektive 5 %. Prevalensen av KOL är högre i de länder där rökning och dålig kvalitet på inandningsluften är vanliga.

Behandlingen av astma baseras på behandling av eosinofil inflammation i luftvägarna med inhalerade kortikosteroider och på behandling av bronkokonstriktion med sympatomimetiska luftrörsvidgare, kortverkande och långverkande. Läkemedlen kan dock inducera biverkningar som röststörningar och hjärtsymtom (hjärtklappning, takykardi och extrasystoler).

Därför kan doserna av läkemedlen i många fall inte kontinuerligt hållas på högsta effektiva nivå. Därför kan icke-farmakologiska metoder komplettera behandlingsportföljen. Andningsfysioterapin genom andningsmuskelträning och varmånginandning kan erbjuda en additiv behandlingsmetod för patienter med luftvägsobstruktion.

Det är möjligt att träning med kombinationen av positivt mottryck och ånginhalationsmetoder kan inducera signifikant förbättring av ventilationsfunktionsvariabler och andningssymtom hos astmatiker som har hållit sin vanliga farmakologiska terapi på en konstant nivå. Baserat på tidigare vetenskapliga bevis som hittats på det offentliga området, kan det förväntas att andningsmuskelstyrkan kommer att öka, vilket ger möjlighet till effektivare lungmekanik, ventilation och lungvolymer. Dessutom kommer utandning mot motstånd att inducera en positiv slutexpiratoriskt tryck (PEEP) effekt som kan öppna förträngda luftvägar och göra distributionen av alveolär ventilation mindre heterogen. Detta kan förbättra gasutbytet i lungorna och öka nivån av låg syremättnad i arteriellt blod.

Vid KOL kan läkemedel förbättra luftvägsförändringarna, irreversibel förtjockning av luftvägarnas väggar och kronisk inflammation endast delvis. Därför kan andningssjukgymnastik erbjuda en additiv metod för att förbättra lungfunktion och gasutbyte, och för att minska dyspné och andra symtom som hosta. Mekanismerna för RMT är huvudsakligen desamma vid astma och KOL. Patienter med obstruktiv luftvägssjukdom har ofta både KOL och astma, delvis reversibel eller irreversibel.