Implementace individualizovaného plánu bolesti (IPP) pro léčbu ED u VOE u srpkovité anémie (ALIGN)

Cíle studia jsou následující:

Cíl 1: Zhodnotit celkovou účinnost IPP se zabudovaným EHR na zlepšení výsledků pacientů a poskytovatelů spojených s léčbou bolesti v prostředí ED pro dospělé. Efektivitu intervence vyhodnotíme jak na pacientech, tak na poskytovatelích pomocí návrhu pre-post studie.

Dílčí cíl 1.a. Zkoumat účinnost EHR-embedded IPP na zlepšení pacienty vnímané kvality léčby bolesti ED. Předpokládáme, že mezi zapsanými pacienty s alespoň jednou návštěvou ED VOE během období intervence se vnímaná kvalita léčby bolesti ED zvýší o 0,5 standardní odchylky (primární výsledek) po návštěvě ED VOE ve srovnání s posledními návštěvami ED VOE uskutečněnými tito pacienti do 90 dnů před zařazením. Budeme měřit změny před a po intervenci v sekundárních výsledcích pacientů, včetně četnosti přijetí do nemocnice během 12 měsíců, četnosti revizí ED VOE, četnosti opětovného přijetí ED VOE a doby do první dávky léku proti bolesti poskytované na ED.

Dílčí cíl 1.b. Zkoumat účinnost IPP vestavěného do EHR na zlepšení sebeúčinnosti poskytovatelů při léčbě bolesti u pacientů s SCD a vnímanou kvalitu léčby bolesti ED. Předpokládáme, že intervence zvýší sebeúčinnost poskytovatelů při léčbě VOE a zvládání bolesti u pacientů s SCD ve srovnání s vlastní účinností před intervencí. Prozkoumáme také vliv intervence na vnímanou kvalitu léčby bolesti ED poskytovateli ED.

Cíl 2: Zhodnotit dosah, přijetí, implementaci a údržbu komponent IPP vestavěných do EHR a implementačních strategií na každém zúčastněném místě. Použijeme rámec RE-AIM k hodnocení výsledků intervence kromě účinnosti intervence.

Dílčí cíl 2.a. Posoudit dosah IPP vestavěného do EHR. Dosah intervence posoudíme na úrovni pacientů zkoumáním podílu pacientů zařazených do studie mezi všemi pacienty, které tým oslovil k náboru, a na úrovni klinik zkoumáním podílu klinik účastnících se intervence.

Dílčí cíl 2.b. Posoudit přijetí a implementaci IPP vestavěného do EHR a sledovat implementační strategie přijaté každým pracovištěm. Přijetí intervence posoudíme zkoumáním charakteristik jednotlivých ED, kteří se účastní, v poměru k počtu jednotlivých ED přidružených ke každému studijnímu místu, kteří mohli být přijati. Posoudíme věrnost implementace a výsledky, jako je podíl způsobilých hematologů a praktických sester, kteří absolvují školení IPP, počet IPP napsaných a zahrnutých v EHR, požadované a volitelné intervenční prvky, které jsou implementovány podle plánu, využití IPP pacienty a poskytovateli , dodržování IPP ze strany poskytovatelů a vnímaná jednoduchost používání IPP pacienty a poskytovateli. Budeme sledovat a hlásit strategie používané zúčastněnými místy prostřednictvím kvantitativního sběru dat a kvalitativních rozhovorů.

Dílčí cíl 2.c. Posoudit záměr pokračovat v používání IPP z pohledu mnoha zainteresovaných stran. Posoudíme záměr pacientů a poskytovatelů pokračovat v používání IPP během implementačního období. Na konci intervence posoudíme záměr správců ED pokračovat v používání IPP.

Cíl 3: Posoudit organizační připravenost na začátku implementace a překážky a facilitátory pro používání IPP se zabudovaným EHR. Na začátku intervence provedeme Posouzení připravenosti, abychom změřili připravenost organizace a zaměstnanců, abychom informovali o výběru a přizpůsobení implementačních strategií. Posoudíme facilitátory a překážky při přijímání a zavádění IPP z hledisek různých zúčastněných stran: pacientů, poskytovatelů a správců ED.

Začlenění IPP do EHR, které jsou dostupné jak pro poskytovatele ED, tak pro pacienty, je slibnou intervencí na podporu doporučení založených na důkazech NHLBI pro vedení léčby VOE v prostředí ED a zlepšení kvality léčby bolesti u ED a lepší výsledky pacientů. Pokud IPP začleněné do EHR implementované a hodnocené v této studii ukáží předběžnou účinnost, mohly by být rozšířeny v rámci center SCDIC a rozšířeny do dalších institucí mimo SCDIC. Výsledky této navrhované studie urychlí přijetí doporučení NHLBI a zavedou standardizovanou léčbu ED pro pacienty s SCD.