Egyéni fájdalomterv (IPP) megvalósítása a sarlósejtes betegségben előforduló VOE-k ED kezelésére (ALIGN)

A tanulmány céljai a következők:

1. cél: Értékelje az EHR-be ágyazott IPP-k általános hatékonyságát a fájdalomkezeléssel kapcsolatos betegek és szolgáltatók eredményeinek javításában felnőttkori ED-környezetben. A beavatkozás hatékonyságát mind a betegek, mind a szolgáltatók esetében egy pre-post vizsgálati terv segítségével értékeljük.

Részcél 1.a. Az EHR-be ágyazott IPP hatékonyságának vizsgálata a betegek ED-fájdalomkezelésének minőségének javításában. Feltételezzük, hogy azoknál a beiratkozott betegeknél, akiknél a beavatkozási időszak alatt legalább egy ED VOE látogatást tettek, az ED fájdalomkezelés észlelt minősége 0,5 szórással (elsődleges kimenetel) nő az ED VOE vizit után, összehasonlítva a legutóbbi ED VOE vizittel. ezeket a betegeket a felvételt megelőző 90 napon belül. Mérni fogjuk a beavatkozás előtti és utáni változást a másodlagos betegek kimenetelében, beleértve a 12 hónapon belüli kórházi felvételi arányt, az ED VOE ismételt látogatási arányát, az ED VOE visszafogadási arányát és az ED-ben biztosított fájdalomcsillapító első adagolásáig eltelt időt.

1.b részcél. Megvizsgálni az EHR-be ágyazott IPP hatékonyságát a szolgáltatók önhatékonyságának javításában az SCD-ben szenvedő betegek fájdalomkezelésében és az ED fájdalomkezelés észlelt minőségében. Feltételezzük, hogy a beavatkozás növeli a szolgáltatók önhatékonyságát a VOE kezelésében és a fájdalom kezelésében az SCD-ben szenvedő betegeknél, összehasonlítva a beavatkozás előtti önhatékonysággal. Megvizsgáljuk továbbá a beavatkozás hatását az ED-szolgáltatók által észlelt ED-fájdalomkezelés minőségére.

2. cél: Az EHR-be ágyazott IPP-komponensek és megvalósítási stratégiák elérhetőségének, elfogadásának, megvalósításának és karbantartásának felmérése az egyes résztvevő telephelyeken. A RE-AIM keretrendszert fogjuk használni a beavatkozási eredmények értékelésére a beavatkozás hatékonysága mellett.

Részcél 2.a. Az EHR-beágyazott IPP hatókörének felmérése. A beavatkozás hatókörét betegszinten úgy fogjuk felmérni, hogy megvizsgáljuk a vizsgálatba bevont betegek arányát azon betegek között, akiket a team megkeresett, klinikai szinten pedig a beavatkozásban részt vevő klinikák arányát.

2.b részcél. Az EHR-be ágyazott IPP elfogadásának és végrehajtásának értékelése, valamint az egyes helyszínek által elfogadott végrehajtási stratégiák nyomon követése. A beavatkozás elfogadását úgy fogjuk értékelni, hogy megvizsgáljuk a részt vevő egyéni ED-k jellemzőit az egyes vizsgálati helyszínekhez kapcsolódó egyéni ED-k számához viszonyítva, akiket be lehetett volna toborozni. Felmérjük a végrehajtás hűségét és eredményeit, például az IPP képzésben részesülő jogosult hematológusok és ápolónők arányát, az EHR-be írt és belefoglalt IPP-k számát, a tervezett és a tervek szerint végrehajtott kötelező és választható beavatkozási elemeket, az IPP-használatot a betegek és a szolgáltatók által. , a szolgáltató IPP betartása, valamint a betegek és a szolgáltatók által észlelt IPP-k egyszerű használata. Kvantitatív adatgyűjtés és kvalitatív interjúk segítségével nyomon követjük és jelentjük a résztvevő oldalak által használt stratégiákat.

2.c részcél. Az IPP további használatára vonatkozó szándék felmérése több érdekelt fél szemszögéből. Felmérjük a betegek és a szolgáltatók azon szándékát, hogy továbbra is használják az IPP-t a végrehajtási időszakban. A beavatkozás végén felmérjük az ED-adminisztrátorok azon szándékát, hogy továbbra is használják az IPP-t.

3. cél: Felmérni a szervezeti felkészültséget a megvalósítás kezdetén, valamint az EHR-be ágyazott IPP-k használatának akadályait és elősegítőit. Készültségértékelést végzünk a szervezeti és személyzeti szintű felkészültség mérésére a beavatkozás kezdetén, hogy tájékoztassuk a megvalósítási stratégiák kiválasztását és adaptálását. Az IPP-k elfogadása és végrehajtása során felmerülő segítőket és akadályokat több érdekelt fél szemszögéből is felmérjük: betegek, szolgáltatók és ED-adminisztrátorok.

Az IPP-k beágyazása az EHR-be, amelyek mind az ED-szolgáltatók, mind a betegek számára elérhetők, ígéretes beavatkozás az NHLBI bizonyítékokon alapuló ajánlásainak támogatására a VOE kezelésének ED-környezetben történő irányítására, valamint a fájdalomkezelés minőségének javítására ED-ben és a betegek jobb kimenetelének javítására. Ha az ebben a tanulmányban megvalósított és értékelt EHR-beágyazott IPP-k előzetes hatékonyságot mutatnak, akkor azokat az SCDIC-központokon belül bővíteni lehetne, és az SCDIC-en kívüli intézményekre is ki lehetne terjeszteni. A javasolt vizsgálat eredményei felgyorsítják az NHLBI ajánlás átvételét, és szabványosított kezelést hoznak létre az ED-kben az SCD-ben szenvedő betegek számára.