Wdrażanie zindywidualizowanego planu leczenia bólu (IPP) w leczeniu ED VOE w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej (ALIGN)

Cele studiów są następujące:

Cel 1: Ocena ogólnej skuteczności IPP osadzonych w EHR w poprawie wyników pacjentów i usługodawców związanych z leczeniem bólu w warunkach SOR dla dorosłych. Ocenimy skuteczność interwencji zarówno na pacjentach, jak i usługodawcach, korzystając z projektu badania przed-post.

Cel cząstkowy 1.a. Zbadanie skuteczności IPP osadzonego w EHR w poprawie postrzeganej przez pacjentów jakości leczenia bólu ED. Stawiamy hipotezę, że wśród włączonych pacjentów z co najmniej jedną wizytą na ED VOE w okresie interwencji, postrzegana jakość leczenia bólu ED wzrośnie o 0,5 odchylenia standardowego (główny wynik) po wizycie na ED VOE w porównaniu z ostatnimi wizytami na ED VOE wykonanymi przez tych pacjentów w ciągu 90 dni przed włączeniem. Zmierzymy zmiany przed i po interwencji w drugorzędnych wynikach pacjentów, w tym wskaźnik przyjęć do szpitala w ciągu 12 miesięcy, wskaźnik ponownych wizyt na ED VOE, wskaźnik ponownych przyjęć na ED VOE oraz czas do pierwszej dawki leku przeciwbólowego podanego na SOR.

Cel cząstkowy 1.b. Zbadanie skuteczności IPP wbudowanego w EHR w poprawie własnej skuteczności dostawców w leczeniu bólu u pacjentów z SCD i postrzeganej jakości leczenia bólu ED. Stawiamy hipotezę, że interwencja zwiększy poczucie własnej skuteczności dostawców w leczeniu VOE i radzenia sobie z bólem u pacjentów z SCD w porównaniu z poczuciem własnej skuteczności przed interwencją. Zbadamy również wpływ interwencji na postrzeganą przez dostawców ED jakość leczenia bólu ED.

Cel 2: Ocena zasięgu, przyjęcia, wdrożenia i utrzymania komponentów IPP osadzonych w EHR oraz strategii wdrażania w każdym uczestniczącym ośrodku. Wykorzystamy ramy RE-AIM do oceny wyników interwencji oprócz skuteczności interwencji.

Cel cząstkowy 2.a. Aby ocenić zasięg IPP wbudowanego w EHR. Ocenimy zasięg interwencji na poziomie pacjenta, badając odsetek pacjentów włączonych do badania wśród wszystkich pacjentów, których zespół skontaktował się z rekrutacją, oraz na poziomie kliniki, badając odsetek klinik uczestniczących w interwencji.

Cel cząstkowy 2.b. Aby ocenić przyjęcie i wdrożenie IPP wbudowanego w EHR i śledzić strategie wdrażania przyjęte przez każdą witrynę. Ocenimy przyjęcie interwencji, badając cechy poszczególnych ED, które uczestniczą w stosunku do liczby indywidualnych ED powiązanych z każdym miejscem badania, które mogły zostać zrekrutowane. Ocenimy wierność wdrożenia i wyniki, takie jak odsetek kwalifikujących się hematologów i pielęgniarek, którzy przeszli szkolenie IPP, liczba IPP napisanych i zawartych w EHR, wymagane i opcjonalne elementy interwencji, które są wdrażane zgodnie z planem, stosowanie IPP przez pacjentów i świadczeniodawców , przestrzeganie IPP przez dostawcę oraz postrzegana przez pacjentów i usługodawców łatwość korzystania z IPP. Będziemy śledzić i raportować strategie stosowane przez uczestniczące witryny zarówno poprzez gromadzenie danych ilościowych, jak i wywiady jakościowe.

Cel cząstkowy 2.c. Aby ocenić zamiar dalszego korzystania z IPP z perspektywy wielu interesariuszy. Ocenimy zamiary pacjentów i usługodawców co do dalszego korzystania z IPP w okresie wdrażania. Pod koniec interwencji ocenimy zamiary administratorów SOR co do dalszego korzystania z IPP.

Cel 3: Ocena gotowości organizacyjnej na początku wdrażania oraz barier i ułatwień w korzystaniu z IPP osadzonych w EHR. Przeprowadzimy ocenę gotowości, aby zmierzyć gotowość na poziomie organizacji i personelu na początku interwencji w celu poinformowania o wyborze i adaptacji strategii wdrażania. Ocenimy pomocników i bariery w przyjmowaniu i wdrażaniu IPP z perspektywy wielu interesariuszy: pacjentów, usługodawców i administratorów SOR.

Włączenie IPP do EHR, które są dostępne zarówno dla świadczeniodawców SOR, jak i pacjentów, jest obiecującą interwencją wspierającą oparte na dowodach zalecenia NHLBI, aby kierować leczeniem VOE na SOR i poprawić jakość leczenia bólu na SOR oraz lepsze wyniki pacjentów. Jeśli IPP wbudowane w EHR, wdrożone i ocenione w tym badaniu, wykażą wstępną skuteczność, można je rozszerzyć w centrach SCDIC i rozszerzyć na inne instytucje poza SCDIC. Wyniki tego proponowanego badania przyspieszą wdrożenie zaleceń NHLBI i ustalą standardowe leczenie pacjentów z SCD na oddziałach ratunkowych.